Kas yra dermatofitinė onichomikozė

By | 2020-02-28

Turinys:

Kas yra onichomikozė??

Onichomikozė yra grybelinė liga. Dažniausia nagų onichomikozė. Tai užkrečiamas patologinis, destruktyvus procesas. Palaipsniui naikindama nagų plokštelę, liga sukelia tiek fizinį, tiek estetinį diskomfortą. Ant kojų nagai yra labiau linkę užkrėsti nei ant rankų. Remiantis statistika, 20% gyventojų kenčia nuo šios patologijos. Jis perduodamas buitinėmis priemonėmis. Infekcijos rizika didėja su amžiumi..

Patogenai

Grybelinė infekcija kelia grėsmę žmonėms, kuriems diagnozuota padų dermatomikozė, nagų distrofija, sutrikusi kraujotaka ir senyvo amžiaus žmonėms. 80% atvejų patologiją sukelia dermatofito grybelis – Trichophyton rubrum. Tai sukelia onicholitinę onichomikozę. Kitais atvejais infekciją sukelia Fusarium, Aspergillus, Scopulariopsis genties grybeliai. Lėtinės odos kandidozės forma išsivysto kandidozė onichomikozė, kuri provokuoja mieles Candida. Rečiau pelėsiai tampa priežastimi arba kelioms rūšims vienu metu.

Patologijos priežastys

Yra 48 patogeninės grybų veislės, sukeliančios nagų pažeidimus. Kiekviena rūšis yra labai užkrečiama. Kiekvienas asmuo daug kartų liečiasi su patogenų atstovais, tačiau ne visi suserga onichomikoze.

Pagrindinės infekcijos priežastys yra asmeninės higienos stoka. Infekcija dažniausiai vyksta viešose pirtyse, baseinuose ir saunose. Šeimoje galite užsikrėsti per įprastas šlepetes ir kasdienius daiktus. Odos dribsniai su patogeniniais grybeliais gali išsisklaidyti patalpose, šukuojant skaudamą vietą. Veiksniai, prisidedantys prie ligos atsiradimo:

  • cukrinis diabetas;
  • bloga kraujotaka;
  • ŽIV
  • sumažėjęs imunitetas;
  • padidėjęs prakaitavimas;
  • vegetacinė-kraujagyslinė distonija;
  • kojų venų varikozė;
  • lėtinis nuovargis;
  • plokščios pėdos;
  • užsitęsęs stresas;
  • mikrotraumos;
  • higienos trūkumas;
  • nėštumo laikotarpis;
  • ilgalaikis antibiotikų vartojimas;
  • hipotermija.

Grįžti į turinį

Tipai ir formos

Simptomai ir požymiai

Kai kurios grybelinės infekcijos vystosi ilgą laiką, o užsikrėtęs asmuo gali net nežinoti apie šią ligą. Nagų grybelis sukelia įvairius simptomus. Pavyzdžiui, hipertrofinė onichomikozė pasireiškia būdingomis plokštelės deformacijomis, o balta paviršutinė onichomikozė pasireiškia dėmių atsiradimu. Jei grybelis yra po nagais, plokštelė gali nulupti nagų lovą. Šis simptomas sukelia onicholizę. Jam būdingas skausmas pirštais, ypač antgalių srityje, ir nemalonus kvapas iš kojų ir rankų. Tokiu atveju būtina skubiai gydyti patologiją. Išoriniai onichomikozę rodantys požymiai yra šie:

  • nago plokštelės sustorėjimas;
  • nagų deformacija;
  • trapumas, trupėjimas, nago krašto nelygumai;
  • blukimas, blizgesio praradimas;
  • patamsėjimas, dėmių atsiradimas ant plokštelės;
  • tarpvietės uždegimas.

Grįžti į turinį

Galimos komplikacijos

Pastebėję pirmuosius nagų onichomikozės požymius, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, nes netinkamai gydant, pavyzdžiui, pėdų onichomikozei, kyla rimtų pasekmių pavojus..

Pradinis onichomikozės etapas atneša tik estetinius rūpesčius, tačiau laikui bėgant atsiranda skausmingi pojūčiai ir padidėja rizika prarasti nagus ant rankų ir kojų. Paskutinis etapas vadinamas visiška onichomikoze ir jam būdingas visiškas nagų plokštelės pažeidimas. Susilpnėjus imuninei sistemai, kyla pavojus, kad kitos rimtos infekcijos gali patekti į organizmą per onichomikozės pažeistą epitelį. Jei pacientui anksčiau buvo diagnozuotos lėtinės ligos, pėdų grybeliui gresia kojų inervacija ar sutrikusi kraujotaka..

Diagnostika

Diagnozė užkerta kelią neigiamoms pasekmėms. Distalinė onichomikozės forma diagnozuojama dažniau nei kiti. Jei įtarus onichomikozę, atlikus pirminį regos patikrinimą ir preliminarią diagnozę, gydytojas paskirs papildomus tyrimus ir testus. Nustatomas grybelio tipas ir paskirtas gydymas. Diagnostikos metodai apima:

  • bendroji šlapimo analizė;
  • biocheminis kraujo tyrimas;
  • elektrokardiografija;
  • bakteriologinė skiepijimo iš paveiktos vietos inokuliacija;
  • biologinis medžiagos tyrimas mikroskopu.

Grįžti į turinį

Nagų onichomikozės gydymas

Ankstyvosiose vystymosi stadijose onichomikozę galima gydyti vietiniais preparatais. Galimi keli gydymo būdai. Metodo pasirinkimas priklauso nuo onichomikozės vietos, sunkumo ir stadijos. Paprastai veiksmingiausias yra išsamus gydymo režimas. Gydymo metu gali būti rekomenduojamas nagų lakavimas lazeriu, kad būtų pašalintos negyvos ląstelės. Yra tokie terapijos metodai:

  • vartoti vaistus;
  • vietinių priešgrybelinių vaistų vartojimas;
  • nagų pašalinimas;
  • fotodinaminė terapija;
  • imuninės sistemos atstatymas.

Grįžti į turinį

Vietos veiksmai

Jie yra sisteminės terapijos priedas. Nagų onichomikozės gydymas apima vaistų uždėjimą ant plokštelės ar nagų lovos. Nagų grybeliui gydyti gaminamas losjonas, tepalas, purškiklis, kremas ir lakas. Vietinis onichomikozės gydymas trunka iki visiško nagų plokštelės atstatymo. Vietiniai priešgrybeliniai vaistai apima:

  • Amiklonas;
  • „Canison“;
  • „Travogen“;
  • Lamisilis
  • Exoderilis.

Grįžti į turinį

Sisteminiai vaistai

Veiksmingiausias yra integruotas vietinių ir sisteminių vaistų vartojimas. Sisteminę terapiją sudaro priešgrybelinių vaistų vartojimas. Gydymo kursas trunka nuo šešių mėnesių ar ilgiau. Papildomai skiriamas vaistas vietiniam vartojimui. Vaistai turi stiprų selektyvų poveikį grybelių fermentinėms sistemoms. Pagrindinis pranašumas yra platus jų veiksmų spektras ir galimybė kauptis nagų plokštelėse. Dažniausios onichomikozės tabletės:

Liaudies medicina

Grybelinius nagų pažeidimus galima gydyti liaudies gynimo priemonėmis. Gydymas namuose laikomas gana veiksmingu kovojant su onichomikoze.. Nepaisant to, norint išvengti ilgo terapinio kurso ir neigiamų komplikacijų, prieš pradedant gydymą, būtina pasitarti su gydytoju. Soda puikiai tinka dezinfekuojančiam tirpalui. Veiksmingiausi liaudies metodai yra šie:

  • Kombucha naudojimas. Būtina atskirti nedidelį grybų gabalėlį. Nuimkite nuo jo plėvelę ir pritvirtinkite prie sergančio nago. Grybą galite sumalti iki tepalo būklės ir patrinti tiesiai į nagų plokštelę. Norėdami visiškai išgydyti grybelį, turite pakartoti procedūrą 3-4 p. per dieną 4-6 mėnesius.
  • Lygiomis dalimis sumaišykite česnako, pipirų ir svogūno sultis. Garinkite nagus karštu vandeniu, gautą mišinį įtrinkite į probleminę vietą.
  • Airos nuoviras yra veiksmingiausia priemonė. Jis geriamas kelis kartus per dieną ir iš jo gaminamos pėdų vonios. Norėdami paruošti nuovirą, 1 valgomasis šaukštas. l kaliaro šaknis užpilkite 100 ml verdančio vandens. Įdėkite ant ugnies, virkite 1-2 minutes. Padermė, padalinti į 3 lygias dalis ir gerti per dieną.

Grįžti į turinį

Prevencinės priemonės

Norėdami išvengti grybelinių nagų pažeidimų, kurie sukelia skirtingus onichomikozės tipus, turite reguliariai laikytis kelių paprastų taisyklių. Viešose voniose, baseinuose negalima vaikščioti basomis, o po apsilankymo turite kruopščiai nusiplauti ir sutrinti kojas pudra. Galima naudoti priešgrybelinius tepalus. Batai turi būti pralaidūs drėgmei ir laisvi. Sveika gyvensena ir visavertė mityba palaiko imuninę sistemą, kuri neleidžia vystytis grybeliui. Menkiausi onichomikozės požymiai yra signalas apsilankyti pas gydytoją. Reikėtų prisiminti, kad bėgantį onichomikozę išgydyti yra daug sunkiau..

Nagų grybelis: lakai ar tepalai arba gydymas tabletėmis?

Gydymas fungicidiniais lakais yra kruopštus ir daug laiko reikalaujantis procesas, jis gali trukti metus, jo veiksmingumas palieka daug norimų rezultatų. Priešgrybelinės tabletės onichomikozei gydyti paprastai geriamos keletą savaičių ar mėnesių. Jie yra daug efektyvesni nei lakai ir tepalai (vietinė terapija). Tačiau tablečių preparatų naudojimas nagų grybeliui gydyti yra susijęs su šalutinio poveikio rizika.

Onichomikozės paplitimas tarp suaugusiųjų siekia 10 proc. Dažniau kenčia vyresnio amžiaus žmonės. Onichomikozė sudaro maždaug pusę visų nagų ligų. Pirmą kartą grybelinė nagų pažeidimo etiologija 1853 m. Buvo atskleista Georgo Meisnerio, o Rudolfas Virchowas pirmasis panaudojo „onichomikozės“ sąvoką 1854 m..

Trapūs (trupantys) nagai ir balkšvai gelsvos ar rudos spalvos pasikeitimas yra tipiški onichomikozės požymiai. Nagų plokštelė sutirštėja ir gali pakeisti savo formą. Pažeista nago dalis kartais išberia iš savo lovos. Onichomikozę galima gydyti antimikotiniais lakais, tepalais ir kremais, taip pat yra galimybė su gydymo sistema – antimikrobinės (antifungino) tabletės..

Kokie yra vietiniai (išoriniai) gydymo metodai?

Nagų lakai

Daugelis onichomikozę pradeda gydyti naudodami nagų lakus, kurių sudėtyje yra priešgrybelinio vaisto. Prieš tepdami laką, kiek įmanoma nukirskite laisvą nagų plokštelės kraštą. Lakuose yra priešgrybelinių ingredientų, kurie lėtina patogeno augimą, pavyzdžiui, amorolfino ar ciklopirokso. Jie skiriasi tuo, kad:

  • amorfolinas tepamas vieną ar du kartus per savaitę,
  • ciklopiroksas paprastai naudojamas kas antrą dieną pirmą mėnesį, tada du kartus per savaitę antrą mėnesį ir kartą per savaitę, pradedant nuo trečiojo.

Prieš dengiant naują lako sluoksnį, seną reikia nuimti, tam naudojamas alkoholio tirpalu sudrėkintas vatos tamponas. Kosmetinį nagų laką galima tepti ant priešgrybelinio. „Cyclopirox“ pagrindu pagaminti lakai tirpsta vandenyje. Jie gali būti naudojami kiekvieną dieną, prieš kiekvieną naują nagą reikia apdoroti dilde, o lako perteklių nuvalyti specialia servetėle..

Komplektas su tepalais ir nagų grandikliu

Gydymo rinkinius sudaro du mėgintuvėliai su skirtingais tepalais ir nagų grandiklis (glaistymo peilis):

  • Remiantis tepalu karbamidas , jis skirtas preliminariam nagų plokštelės poslinkiui.
  • Kitame mėgintuvėlyje yra tepalo pagrindu bifonazolas , turintis priešgrybelinį poveikį.

Pažeistą pirštą pirmiausia reikia mirkyti dešimtyje minučių šiltame vandenyje, o po to išdžiovinti. Po to kremas, kurio pagrindas yra karbamidas, tepamas ant nagų ir uždengiamas pleistru. Po 24 valandų jis pašalinamas ir pirštas vėl dedamas į šiltą vandenį. Tuomet sušvelnintas nago sluoksnis su mentele nubraižomas, kremas vėl tepamas ir nagas uždengiamas nauju pleistru. Šios procedūros kartojamos 14 dienų. Po to, kai užkrėsta nago dalis yra visiškai pašalinta (subraižyta), paveikta oda dar keturias savaites gydoma tepalu bifonazoliu..

Kiek veiksmingas vietinis gydymas?

Iki šiol lakų ir tepalų naudojimo veiksmingumas gydant onichomikozę nėra pakankamai įvertintas. Kadangi atlikta nepakankamai klinikinių tyrimų. Be to, dauguma jų turėjo trūkumų, todėl jų rezultatus reikėtų aiškinti atsargiai. Iki šiol amorolfino veiksmingumas nebuvo tiriamas. Žemiau pateikiami klinikinio tyrimo, kuriame buvo lyginamas lako su ciklopiroksu ir gydymo rinkinio su karbamido pagrindu pagamintais tepalais ir bifonazoliu, veiksmingumas..

Lakai, kurių sudėtyje buvo ciklopirokso, parodė, kad po metų:

  • prie 10 iš 100 žmonių , kurie nenaudojo ciklopirokso, tyrimo pabaigoje grybelinė nagų infekcija išnyko,
  • ir vartojant šį vaistą onichomikozė išnyko 32 iš 100 žmonių .

Kitaip tariant, gydymas ciklopiroksu pašalino grybelinę infekciją. 22 iš 100 žmonių . Net jei grybelis išnyko, kosmetinis rezultatas ne visada buvo patenkinamas. Išvaizda patenkino tik septynis iš 100 tiriamųjų.

Kalbant apie rinkinį su tepalais, kuriuose yra karbamido ir bifonazolo, ir nagų grandiklį, tyrime buvo lyginamas tik karbamido tepalo užtepimo ir nagų plokštelės pašalinimo efektyvumas naudojant visą rinkinį..

Po trijų mėnesių gydymo pabaigos nustatyta, kad:

  • tik ne 41 žmogus iš 100, kurie vartojo tik karbamido tepalą, grybelis nebuvo aptiktas,
  • savo ruožtu grupėje, kurioje buvo naudojami du tepalai, šis rezultatas buvo stebimas proporcingai Nuo 51 iki 100.

Kitaip tariant, karbamido ir bifonazolo derinys pašalina grybelį 10 dalyvių. Tačiau po šešių mėnesių šis skirtumas išnyko – daugelis dalyvių pasikartojo.

Tikslinga manyti, kad nė vienas iš vietinio gydymo metodų ilgą laiką negali padidinti tikimybės atsikratyti grybelio..

Tabletės nagų grybeliui – tai, ką rekomenduoja gydytojai?

Sisteminiam nagų grybelinių infekcijų gydymui gydytojai skiria priešgrybelinių vaistų tablečių formas, kurios slopina grybelių augimą ar juos naikina. Visus šiuos vaistus galima įsigyti tik pagal receptą. Paprastai gydytojai onichomikozei gydyti skiria du vaistus – terbinafiną arba itrakonazolą..

  • Terbinafinas pirmenybė teikiama, jei patvirtinama dermatofitų nagų pažeidimas. Dermatofitas (lat. Dermatophyte) yra grybelis, priklausantis vienai iš trijų genčių: Epidermophyton, Trichophyton ir Microsporum. Šie grybeliniai patogenai maitinasi keratinu ir gali sukelti dermatofitozę žmonėms (taip pat trichofitozę, dermatomikozę, dermatofitozę, grybelį, šašą)..
  • Itrakonazolas dažniausiai naudojamas, jei nagų infekciją sukelia Candida genties mielių grybeliai, pelėsiniai grybeliai.

Itrakonazolo ir terbinafino priėmimas gali būti tęstinis arba pertraukiamas – keli kursai kas 3 savaites.

Nepertraukiamo gydymo metu vaistas paprastai vartojamas kartą per dieną tris mėnesius (dozė: 250 mg)..

Gydantis su pertrūkiais, vaisto galima vartoti taip:

  • 500 mg terbinafino (2 tabletės) kasdien per savaitę, po to trijų savaičių pertrauka.
  • Arba: 250 mg terbinafino (1 tabletė) kasdien keturias savaites, po to keturių savaičių pertrauka.

Laikantis šio požiūrio, gydymas paprastai trunka ne ilgiau kaip tris keturis mėnesius.

Nepertraukiamo gydymo metu itrakonazolas vartojamas vieną kartą per dieną ne ilgiau kaip tris mėnesius. Tuomet dozė yra 200 mg per dieną (dvi 100 mg tabletės)..

Gydantis su pauzėmis, kiekvieną savaitę per savaitę išgeriama 400 mg itrakonazolo (dvi 100 mg tabletės ryte ir dvi vakare). Po to daroma trijų savaičių pertrauka. Gydymas taip pat trunka ne ilgiau kaip tris mėnesius. .

Flukonazolas naudojamas tik tuo atveju, jei kiti gydymo būdai neveikia arba jei negalima naudoti alternatyvių vaistų. Jis vartojamas kartą per savaitę (dozė: 150 mg). Bet flukonazolą reikia vartoti maždaug 6–12 mėnesių, kad būtų pasiektas panašus terapinis poveikis, kaip minėtų tablečių.

Koks tablečių veiksmingumas gydant nagų grybelį?

Geriamųjų priešgrybelinių vaistų vartojimo veiksmingumas gydant nagų grybelį buvo tiriamas daugelyje klinikinių tyrimų. Visuose juose buvo įrodyta, kad tabletės yra žymiai efektyvesnės nei nagų lakai ar kremai..

Vieneri metai po trijų mėnesių gydymo terbinafinu:

  • Maždaug 17 iš 100 žmonių, kuriems šis gydymas nebuvo suteiktas, antrojo tyrimo metu nebuvo nustatyta grybelinė nagų infekcija..
  • Maždaug 76 iš 100 gydytų žmonių neturėjo nagų grybelinės infekcijos.

Kitaip tariant, gydymas terbinafinu išgelbėjo 59 nuo 100 žmonių nuo grybelinės infekcijos..

Itrakonazolas taip pat buvo veiksmingas. Po vienerių metų,

  • 7 iš 100 žmonių, kuriems šis gydymas nebuvo atliktas, antrojo tyrimo metu nebuvo nustatyta grybelinė nagų infekcija.
  • Apie 43 iš 100 žmonių, gydytų šiuo vaistu, atsikratė onichomikozės.

Kitaip tariant, gydymas itrakonazolu atleido nuo grybelinės infekcijos maždaug 36 iš 100 žmonių..

Kai kuriuose tyrimuose itrakonazolas ir terbinafinas buvo tiesiogiai lyginami vienas su kitu. Jie patvirtina, kad terbinafinas yra šiek tiek efektyvesnis nei itrakonazolas..

Manoma, kad gydymas yra toks pat efektyvus kaip nuolatinis gydymas..

Koks yra galimas sisteminis onichomikozės gydymo šalutinis poveikis??

Galvos skausmas, galvos svaigimas, virškinimo trakto problemos ir bėrimas dažniausiai gali atsirasti vartojant itrakonazolą. Šis vaistas taip pat gali sąveikauti su daugeliu kitų vaistų. Tai apima vaistus, mažinančius cholesterolio ir cukraus kiekį kraujyje, taip pat kai kurias miego tabletes. Todėl svarbu pasakyti gydytojui apie visus vaistus, kuriuos vartojate. Itrakonazolas netinka pacientams, sergantiems lėtiniu širdies nepakankamumu. Nėštumas ir žindymo laikotarpis taip pat yra kontraindikacija skirti vaistą..

Dažniausias terbinafino šalutinis poveikis yra virškinimo trakto problemos, laikinas kvapo ir skonio pažeidimas. Jis taip pat gali sąveikauti su kai kuriais antidepresantais ir vaistais nuo širdies. Apskritai, terbinafinas turi daug mažiau vaistų sąveikos nei itrakonazolas. Tačiau vis tiek svarbu pasakyti gydytojui, jei vartojate kitų vaistų. Terbinafino negalima vartoti nėštumo metu arba maitinant krūtimi.

Dauguma žmonių toleruoja tablečių priešgrybelinius vaistus. Tik keli žmonės, dalyvaujantys klinikiniuose tyrimuose, dėl šalutinio poveikio anksti nutraukė vaistų vartojimą..

Vartojant itrakonazolą ar terbinafiną, labai maža kepenų pažeidimo rizika. Dėl šios priežasties žmonėms, sergantiems kepenų ligomis, priešgrybeliniai vaistai skiriami tik tuo atveju, jei tai absoliučiai būtina..

Kada naudoti vietinę terapiją?

Dauguma gydytojų rekomenduoja nagų grybelį gydyti laku ar kremu, jei:

  • grybelis paveikia ne daugiau kaip pusę nago,
  • nago pagrindas nėra užkrėstas, ir
  • pažeidžiamas tik vienas ar du nagai.

Vietinis gydymas taip pat paprastai rekomenduojamas vaikams. Viena to priežasčių yra tai, kad dauguma geriamųjų vaistų netinka vaikams. Kita priežastis yra ta, kad vaikai turi plonesnius nagus, kurie greičiau auga, todėl siūloma, kad gydymas nagų laku ar kremais labiau tiktų vaikams nei suaugusiems. Balta paviršinė onichomikozė (mikotinė leukonichija) dažnai gydoma nagų laku ar kremu.

Jei pastebimi keli nagų plokštelių pažeidimai, reikia vartoti geriamuosius preparatus. Ir jei infekcija prasidėjo nuo nagų pagrindo, tokioje situacijoje padeda tik tabletės..

Jei grybelinė nagų infekcija yra sunki, tabletes galima vartoti kartu su nagų laku ar kremu. Pavyzdžiui, jei nago plokštelė smarkiai sutirštėja, galite naudoti karbamido kremą (be tablečių vartojimo), kad iš dalies pašalintumėte pažeistą nagą. Šių terapinių metodų derinys taip pat gali būti pasirinkimas, jei po nagais susikaupia daug grybų. Kitas sunkios grybelinės infekcijos variantas yra profesionali medicininė pėdų priežiūra. Jei nagas pašalinamas, svarbu užtikrinti gerą higieną..

Kartais procentais siūloma gydyti grybelines nagų infekcijas, naudojant infraraudonąją ir ultravioletinę spinduliuotę (UV), tačiau šios technologijos veiksmingumas klinikinių tyrimų metu buvo mažai ištirtas..

Koks gydymas man tinka?

Nagų grybelis paprastai yra nekenksmingas. Nagų spalvos praradimas ir nago plokštelės sustorėjimas, kuris daugeliui yra nepriimtinas, verčia juos kuo greičiau atsikratyti grybelio. Grybelinė infekcija gali išplisti iš nešiotojo kitam asmeniui. Nepriklausomai nuo to, kokį gydymą pasirinksite, prireiks laiko, kad būtų atkurta normali, natūrali nagų išvaizda. Ypač reikia būti kantriam, kai kalbama apie kojos pirštą. Kartais atkurti didžiojo kojos nago plokštelę prireikia metų. Gydymas ne visada duoda laukiamą rezultatą, o atkrytis nėra neįprasta.

Vietinis gydymas (lakas ar kremas) greičiausiai nepalengvins grybelinės nagų infekcijos. Gydymas piliulėmis yra daug efektyvesnis ir užima mažiau laiko. Tačiau ne visi gali vartoti tabletes dėl tam tikrų ligų. Asmeninė kiekvieno asmens byla, nes ji susijusi su tam tikro gydymo būdo privalumais ir trūkumais. Jei kyla abejonių, su gydytoju galite aptarti įvairius gydymo būdus..

Ar pastebėjote klaidą? Pasirinkite jį ir paspauskite „Ctrl“ + „Enter“, kad mums pasakytų.

Leave a Reply

Copyright 2019-2020
Šioje svetainėje esanti medžiaga yra saugoma autorių teisių. Kopijuoti leidžiama tik su nuoroda į šaltinį.
Sitemap ---> | Powered by Mikozė ir onichomikozė