Kalio jodido onichomikozė

By | 2020-01-14

Turinys:

Kalio jodido onichomikozė

Priemonės nagams „Stop grybeliui“ iš „Domix“ serijos

Onichomikozė yra infekcinė liga, kurią lydi nago plokštelės pažeidimas, ir kas penktas planetos gyventojas susiduria su tokia problema. Nagų lako serija „Stop grybelis“ domiksas žalia sukurta Rusijos kompanijos „Domix“ ir skirta pašalinti ligą ant rankų ir kojų. Prieš vartojant vaistą, būtina nustatyti patogeno, sukėlusio onichomikozę, tipą. Norėdami tai padaryti, pacientas turi būti šiek tiek ištirtas ir atliktas testų rinkinys.

Vaisto sudėtis ir forma

Visi „Stop Fungus“ serijos preparatai priklauso medicinos ir kosmetikos gaminiams, derinantiems kosmetines ir farmakologines savybes. Terapinė kosmetika „Domix“ pateikiama šiomis formomis:

  • lakas, skirtas nagų grybelinėms infekcijoms gydyti;
  • purškiamasis losjonas, kuris naudojamas sudėtingam kojų ir batų gydymui;
  • gelis, skirtas pašalinti onichomikozę ant nagų.

Lakas nagų plokštelės grybeliniams pažeidimams gydyti yra efektyvi ir saugi priemonė, su kuria galima atsikratyti nemalonių simptomų. Pagrindinis vaisto komponentas yra terbinafino hidrochloridas, kuris greitai prasiskverbia pro pažeistą nagą ir turi slopinantį onichomikozės sukėlėją. Aktyvusis komponentas yra aktyvus prieš daugelį patogenų, kurie provokuoja ligą. Laku „Stop grybelis“ pavyksta susidoroti su Candida genties dermatofitais, pelėsiais ir patogenine mikroflora..

„Stop Fungus“ lakas yra veiksmingas dėl to, kad jo veiklioji medžiaga blokuoja ir slopina tolesnį bakterinių ir grybelinių infekcijų plitimą. Priemonė greitai išdžiūsta ir ilgai laikosi, padeda išvengti pakartotinių nagų plokštelės pažeidimų sergant onichomikoze. Be to, lakas yra veiksmingas kovojant su grybeliu, progresuojančiu ant odelės ir nagų volelio.. Atsiliepimai apie laką “Stop grybelis” pašalinti grybelines ligas tik teigiamas, nes su jo pagalba per trumpą laiką įmanoma susidoroti su liga.

Taikymo būdas nagų grybeliui

Prie vaisto pridedamose instrukcijose nurodoma, kad Stop Fungus lakas turi būti tepamas ant anksčiau išvalytos nagų plokštelės plonu sluoksniu. Po to palaukite kelias minutes, kol produktas gerai išdžius.

Norint, kad onichomikozės gydymas Stop Fungus laku būtų efektyvesnis, rekomenduojama derinti jo naudojimą su kitais šios serijos agentais. „Domix“ gelio seriją „Stop grybeliui“ reikia suvartoti per 14 dienų 2 kartus per dieną. Prieš tepdami gelį ant pažeisto nago, gerai suplakite buteliuką ir nuvalykite visą pažeistą paviršių. „Stop Fungus“ serijos purškimas yra rekomenduojamas kaip onichomikozės vystymosi profilaktika. Norėdami tai padaryti, purškite produktą ant odos paviršiaus ir tiesiai į batų vidų.

Priemonės nagams “Stop grybelis” serija domiksas losjono pavidalu rekomenduojama tepti ant pėdos odos, kad būtų užkirstas kelias grybelinei ligai. Gydant kojas, ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas nagams, kuriuos paveikė grybelis, ir tarpai tarp pirštų.

Kontraindikacijos ir šalutinis poveikis

Gydant nagų onichomikozę serijomis „Stop Fungus“, būtina atsižvelgti į amžiaus apribojimus. Neleidžiama vartoti vaistų gydant infekcijas, kurioms dar nėra 18 metų. Be to, jūs negalite naudoti lako “Stop grybelis” moterims nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Nepaisant teigiamo nagų lako apžvalgos Sustabdykite grybelių seriją domiksas, kai kuriais atvejais geriausia atsisakyti jo naudojimo.

Vartojimas vaikams ir nėščioms moterims

Pridėtose lako Stop grybelio instrukcijose nurodoma, kad šio vaisto nerekomenduojama vartoti nėščių moterų onichomikozės gydymui ir žindymo metu. Kovojant su grybelinėmis ligomis vaikystėje, geriau naudoti lako analogus, kurie laikomi saugesniais..

Kur pirkti, kaina ir analogai

Atsižvelgiant į vaisto „Stop grybelis“ išleidimo formą, jo kaina svyruoja nuo 150 iki 280 rublių. Dėl šių išlaidų „Domix“ vaistai yra prieinami beveik kiekvieno onichomikozės kenčiančio žmogaus gydymui.

Šie yra labiausiai paplitę ir veiksmingiausi „Domix“ žaliųjų lakų „Stop grybelis“ analogai:

  1. Fundisol. Kremo pagrindą sudaro salicilo rūgštis, kalio jodidas, celandino ir ąžuolo žievės ekstraktai bei kiti komponentai. Priemonė turi būti užtepta plonu sluoksniu ant nagų plokštelių, anksčiau garintų muilo-sodos tirpale. Po to vinis turėtų būti padengtas suspaudimo popieriumi ir užklijuotas tinku. Po 4-6 valandų tvarsliava turi būti pašalinta, tokią procedūrą rekomenduojama atlikti 2 kartus per dieną.
  2. Lamisilis. Toks kremas yra efektyvus gydant nagų ir odos onichomikozę, pradedant nuo pradinio etapo. Įrankį reikia įtrinti į paveiktą nagą 2 kartus per dieną 2-3 savaites. Išnykus nemaloniems simptomams su kremu, nagų plokštelę rekomenduojama apdoroti 14 savaičių.
  3. Lašai ir tepalas Exoderil. Padedant tokias lėšas, įmanoma susidoroti su onichomikoze, kurią sukelia dermatofitai, pelėsis ir mielių flora. Be to, priemonė efektyvi nagų grybelinės infekcijos prevencijai. Būtina dezinfekuoti nagą alkoholiu ir užtepti ant jo amorolfiną mentele..
  4. Locerilas. Padedant vieną buteliuką vaisto, galima susitvarkyti su nagų grybeliu, kuris prasideda nesudėtinga forma. Lakas turėtų sutepti nagų plokštelę 1-2 savaites, o po to atnaujinti sluoksnį.
  5. Batrafenas. Laką rekomenduojama tepti paveiktoje plokštelėje pačioje patologinio proceso vystymosi pradžioje. Aktyvusis ciklopirokso komponentas yra sutelktas struktūroje ir padeda per trumpą laiką atkurti nagą..

Apžvalgos apie nagų grybelį „Stop fungus“ domiksas žalia nurodykite, kad su jų pagalba galima greitai pašalinti nemalonius simptomus.

Nagų grybelio prevencija

Norint užkirsti kelią nagų ir kojų odos onichomikozei, rekomenduojama laikytis tam tikrų prevencinių priemonių. Būtina:

Kalio jodido onichomikozė
  • atsisakyti dėvėti per griežtus batus iš žemos kokybės medžiagų;
  • taikyti dideles kojų prakaitavimo priemones;
  • nuolat apdorokite batus priešgrybeliniais preparatais ir, jei įmanoma, džiovinkite juos lauke, saulėje;
  • lankydamiesi viešose vietose, jokiu būdu nevaikščiokite basomis;
  • periodiškai dezinfekuokite vonios kambarį;
  • padidinti imunitetą naudojant įvairius metodus ir priemones;
  • reguliariai tepkite nagų nagus eteriniais aliejais ir jodu.

Jei laikomasi visų rekomendacijų, galima išvengti infekcijos ir užkirsti kelią tokios patologijos, kaip onichomikozė ant kojų, vystymuisi.

Atsiliepimai apie Domix iš nagų grybelio

Atsiliepimai apie „Stop Fungus“ nagų lako seriją domiksas žalia randami tik teigiami, o tai patvirtina aukštą vaisto efektyvumą kovojant su onichomikoze. Tačiau kai kurie pacientai sako, kad pasitelkus tokią priemonę įmanoma susitvarkyti su liga tik tuo atveju, jei ją įmanoma diagnozuoti pradiniame etape. Kai onichomikozė pereina į apleistą formą, reikalingas kompleksinis gydymas, vartojant stiprius vaistus, turinčius priešgrybelinį poveikį..

Elena, 23 metai. Maskva: „Neseniai aš susidūriau su tokia nemalonia problema kaip kojų nagų onichomikozė. Aš nedelsdamas konsultavausi su gydytoju, kuris man išrašė įvairių vaistų, turinčių priešgrybelinį poveikį. Norint pagreitinti gydymo procesą ir paslėpti bjaurų pažeisto nago išvaizdą, draugas patarė naudoti „Stop Fungus“ laką. Jis pakankamai greitai išdžiūsta ir leidžiamas naudoti po dekoratyviniu laku. Man per 3-4 savaites pavyko visiškai susitvarkyti su liga. “

Aleksandras, 45 metai. Voronežo miestas: „Manau, kad Stop Fungus lakas yra veiksmingas vaistas kovojant su onichomikoze, kurį aš naudoju pasirodžius pirmiesiems kojų infekcijos požymiams. Sergant liga, nagai pagelsta ir pradeda slinkti, tačiau tepant laką nemalonūs simptomai pamažu pradeda nykti. Be lako, aš taip pat naudoju tokius domix green Stop Fungus produktus kaip purškiamąjį losjoną ir gelį. “

Žiūrėkite vaizdo įrašą apie „Domix“ nagų grybelio preparatus:

Kalio jodido onichomikozė

ETIOLOGIJA IR EPIDEMIOLOGIJA

Priežastiniai onichomikozės sukėlėjai skirstomi į tris grupes:
• dermatomicetai (pagrindiniai onichomikozės sukėlėjai – 80–90%);
• mielių tipo Candida genties grybeliai (5–10%) – kandidozė onichomikozė yra daug dažnesnė ant rankų, o ne ant kojų;
• pelėsiniai grybeliai (Aspergillus spp., Fusarium spp., Acremonium spp., Scopulariopsis brevicaulis, Scytalidium spp).

Dažniausiai iš visų dermatofitų rūšių nagų plokšteles pažeidžia:
• Trichophyton rubrum;
• Trichophyton mentagrohytes;
• Epidermophyton floccozum.

Daug rečiau iš visų dermatofitų rūšių nagų plokštelių pažeidimai sukelia:
• E. flokulis;
• T. tonuranai;
• M. gipsas;
• M. audounii;
• M. kanis.

. nagų plokštelių pažeidimas įvyksta antrą kartą: pirmiausia grybeliai paveikia tarpslankstinius raukšles ar padą, o po to nagus; tačiau įmanoma išsivystyti izoliuota onichomikozė

Onichomikozės plitimui turi įtakos šie veiksniai:
• klimatas – vidutinio ir šalto klimato šalys, kuriose žmonės dėvi griežtus ir aptemptus batus, sudarydami palankias sąlygas infekcijai vystytis; atogrąžų ir subtropikų šalys, kuriose yra aukšta aplinkos temperatūra ir didelė drėgmė (palankios sąlygos grybelinei infekcijai vystytis);
• amžius – vidutinio amžiaus ir pagyvenę žmonės (tačiau pastaraisiais metais jų paplitimas tarp vaikų ir paauglių padidėjo); onichomikozės dažnis didėja su amžiumi 2,5 karto per 10 metų – tai palengvina nagų plokštelių augimo greičio sumažėjimas, nagų lovos trofizmo pažeidimas, angiopatija;
• lytis – vyrai onichomikozę kenčia 1,5–3 kartus dažniau nei moterys;
• profesija – dulkėtumas, užteršimas dujomis, aukšta temperatūra, jonizuojančioji spinduliuotė ir kt. Sukelia dažnesnę grybelinę infekciją kalnakasiams, metalurgijos darbuotojams ir atominių elektrinių techniniam personalui; rizikos grupė yra pirties, dušo kabinos, skalbyklos darbuotojai, medicinos įstaigų priežiūros personalas, poilsio namai, sportininkai ir kariškiai;
• Onichomikozė dažniau registruojama didelių pramoninių miestų gyventojų, nei kaimo gyventojų;
• gretutinės ligos – periferinė angiopatija, nutukimas, įvairios pėdos deformacijos, cukrinis diabetas (kai sergamumas padidėja iki 30 proc.), Įvairios imunodeficito būsenos;
• vartoti vaistus – pacientams, vartojantiems kortikosteroidų, citostatikų ir antibiotikų, yra didelė onichomikozės išsivystymo rizika.

Dažniausiai pėdų nagų plokštelių užkrėtimas vyksta viešose voniose, saunose, baseinuose – pėdos mikoze sergantiems pacientams iškrentančios svarstyklės su patogeniniais grybeliais krenta ant grindų, suoliukų, trelinų, takų, kilimų. Didelės drėgmės sąlygomis grybus galima ne tik ilgai laikyti, bet ir daugintis, ypač ant nedažytų medinių suoliukų ir trelinų, todėl jie tampa intensyviu infekcijos šaltiniu..

Dažnas perdavimas šeimos viduje, kai naudojami paprasti batai, rankšluosčiai, skalbiniai, netinkamas vonios gydymas po skalbimo, taip pat dėl ​​kilimėlių ir grotelių vonios kambaryje.

Žmogaus kūno apsaugos nuo patogeninių grybų veiksniai:
• barjerinė odos ir gleivinių funkcija
• rūgštus odos apvalkalas (riebalų undecilleninė rūgštis)
• lizocimas, laktoferinas, mieloperoksidazės sistema ir kiti veiksniai, turintys įtakos makro- ir mikrofagų fagocitiniam aktyvumui;
• specifinės kūno apsaugos sistemos – T ir B ląstelių imuniteto funkcinis aktyvumas.

Ant sveikų nagų grybelinė infekcija neišsivysto (neauga), onichomikozės vystymąsi palengvina: sužalojimai (tiesioginis nago sunaikinimas, onicholizė, kraujavimas su ertmių ir kanalų susidarymu), aplinkinės odos maceracija, padidėjusi anglies dioksido koncentracija, kuri skatina invazinį hifų augimą..

Grybelinės infekcijos įsiskverbimo į nagą būdai:
• per povandeninį griovelį arba hiponichiją iš po nago plokštelės distalinio krašto;
• per nugarinę nago plokštelės dalį;
• per proksimalinį nagų volelį;
• specialus būdas prasiskverbti į nagų matricą ir plokštelę pastebimas kandidozuojant nagams – pirmiausia yra proksimalinės pagalvėlės uždegimas (paronichija); patinimas, sustorėjimas ir ritinėlio formos pokyčiai lemia, kad nago oda (odelė) yra atskirtas nuo plokštelės nugarinio paviršiaus..

KLASIFIKACIJA IR KLINIKINĖ NUOTRAUKA

Onichomikozės klasifikacija (pagal N. Zaias, 1972):
• distalinė (distalinė – šoninė) povandeninė forma – pažeidimas prasideda nuo nagų dugno kraštų; plokštelė praranda skaidrumą, tampa balkšva arba gelsva, nago kraštas nelygus, trupinėja, gali išsivystyti poodinė hiperkeratozė;
• paviršutinė (subunglinė balta) forma – prasideda nuo mažų baltų dėmių ir juostelių susidarymo ant nugaros plokštelės paviršiaus, kurios laikui bėgant didėja ir tampa geltonos;
• proksimalinė povandeninė forma – prasideda užpakalinio nago veleno ir eponichiumo srityje, plinta giliau į matricą;
• bendra distrofinė forma – plokštelė atrodo sustorėjusi, gelsvai pilka, nelygi, gali iš dalies arba visiškai sugriūti; daugeliu atvejų pastebima poodinė hiperkeratozė, išreikšta skirtingais laipsniais.

. šoniniai pažeidimai gali plisti palei plokštelės kraštą 1/3, 2/3, taip pat iki matricos ir giliau – į tai ypač svarbu atsižvelgti skiriant gydymą

Kalio jodido onichomikozė

Buitinė onichomikozės klasifikacija:
• normotrofinė pažeidimo forma – keičiasi tik nagų spalva (jų šoniniuose pjūviuose atsiranda dėmių ir juostelių nuo baltos iki ochro-geltonos spalvos, palaipsniui visas nagas keičia spalvą, išsaugodamas blizgesį ir nepakitusią storį);
• hipertrofinė pažeidimo forma – susiliejanti poodinė hiperkeratozė prisijungia (nagas praranda blizgesį, tampa nuobodu, sustorėja ir deformuojasi, kol susidaro onichogrifozė, iš dalies griūva, ypač iš šonų; dažnai pacientai patiria skausmą vaikščiodami);
• onicholizinė pažeidimo forma – būdinga nuobodu paveiktos nago dalies rusvai pilka spalva, jos atrofija ir atmetimas iš lovos; neapsaugota sritis yra padengta laisvais hiperkeratotiniais sluoksniais; proksimalinė nago dalis ilgą laiką išlieka nepakitusi.

Dažniau (iki 80 proc.) Pažeidžiami nagai ant kojų, rečiau rankos, tuo pačiu pastebimi pėdų ir rankų pažeidimai. Onichomikozės klinikinės apraiškos priklauso nuo patogeno rūšies.

Onichomikozė dėl T.rubrum: nagų pažeidimai dažnai būna daugybiniai. Liga ant kojų pirštų prasideda geltonų dėmių ar išilginių juostelių atsiradimu plokštelių šoninių kraštų srityje. Ant rankų jie atrodo plokštelės centre ir jų spalva yra šviesesnė – balkšva arba pilkšva, nagai tampa niūrūs. Nagų nugalėjimas onichomikozėmis sergantiems vaikams dėl T.rubrum turi keletą bruožų: nagų paviršius yra šiurkštus, konfigūracija gali būti nepakitusi, plokštelės pažeidimas dažniau būna distaliniame krašte, rečiau – poodinės hiperkeratozės..

Onichomikozė dėl T.interdigitale: dažniau pastebima normali trofinė pažeidimo forma, plokštelės centre plokštelės storyje atsiranda dėmių ar ryškiai geltonos spalvos juostelių, kartais būna nago sutirštėjimas ties laisvu kraštu, plokštelės deformacija, kuri, atrodo, yra korozija..

Onichomikozė dėl antropofilinių trichofitonų (T. violaceum, T. tonsuraus, T.schoenleinii): stebima, kaip taisyklė, tuo pat metu pažeidžiant galvos odą ir lygią odą. Su paviršutiniška trichofitozė, dažniausiai liga prasideda pažeidus nagus ant rankų, vėliau jie įsitraukia į pėdų procesą ir nagus. Ant distalinio krašto ir šoninių nagų dalių atsiranda dėmių ar pilkos spalvos juostelių, plokštelė sutirštėja, yra grioveliai, trupiniai. Su favu nago storyje susidaro gelsva dėmė, kuri, pamažu didėjant, užfiksuoja visą plokštelę. Nagų konfigūracija ilgą laiką nesikeičia, tada plokštelė sutirštėja, deformuojasi ir pradeda trupėti. Paprastai pažeidžiami rankų nagai, pėdų nagai – pacientams, kuriems yra ilgalaikis favus.

Onichomikozė dėl zoofilinių trichofitonų ir mikrosporų (ypač reta): klinikinis vaizdas primena onichodistrofiją, liga prasideda leukonichija, tada pasikeičia nago konfigūracija, vėliau plokštelė lūžta nuo distalinio ar proksimalinio krašto, ji neauga prie lovos, spalva normali arba gelsva..

Onichomikozė dėl Candida genties mielių tipo grybelių: pažeidimas prasideda užpakalinėmis arba šoninėmis briaunomis, daugiausia ant rankų pirštų. Voleliai sutirštėja, patinsta, padidėja hiperemija, išilgai krašto matomos sidabrinės skalės, dingsta eponichija, palpuojant atsiranda skausmas, kartais atsiskiria pūlio lašas. Nagų plokštelės paprastai būna nelygios, ant jų atsiranda skersiniai grioveliai, einantys lygiagrečiai užpakaliniam voleliui, kartais plokštelė sunaikinama proksimaliniame regione. Tačiau šiuos nagų pokyčius lemia trofiniai ritinėlio srities sutrikimai. Esant kandidozei, nago plokštelė dažniau plonėja nuo šoninių kraštų, rečiau distalinės dalies, neauga prie lovos, gelsvos spalvos. Nepakeitus volelio, gali būti pažeisti nagai.

Onichomikozė dėl pelėsinių grybelių, kaip taisyklė, vystosi antrą kartą įvairių etiologijų onichodistrofijos fone; pažeidimas yra paviršutiniškas. Nagų plokštelės spalva skiriasi priklausomai nuo patogeno tipo, ji gali būti geltona, žalia, mėlyna, ruda, juoda.

Mikozės diagnozė nustatoma remiantis:
• epidemiologinė istorija;
• klinikinės apraiškos;
• mikroskopija (KOH testas) – mikroskopijos (grandymo nuo nagų plokštelės) medžiagos dedamos ant stiklinės plokštelės ir lašinamas 10–30% KOH tirpalo, kad ištirptų keratinas; mikroskopija atskleidžia grybinių ar pumpuruojančių ląstelių gijų pluoštus;
• kultūrinė diagnozė – atlikite medžiagos sėją mitybinėse terpėse (dažniausiai Saburo terpėje); medžiaga gaunama kruopščiai pažeidžiant pažeidimą steriliu skalpeliu; patogenas identifikuojamas mikroskopu ir kolonijų morfologija.

. nagų išvaizda kai kuriais atvejais gali būti vienoda tiek su onichomikoze, tiek su grybelinio pobūdžio ligomis; su panašiais panašumais, galimos diagnostinės klaidos

Onichomikozė turėtų būti diferencijuojama atsižvelgiant į nagų pokyčius, pastebimus esant psoriazei, kerpių planšetui, egzemai (nagų pokyčiai, sergantys odos ligomis, gali atsirasti prieš odos išbėrimą ir net ilgą laiką būti izoliuoti), taip pat sergant neaiškios nagų pažeidimo etiologijos onichodistrofijomis, Reiterio liga..

Psoriazė: dažnai stebimas nagų lupimasis iš lovos ties distaliniu kraštu (onicholizė); dėl subungualinės hiperkeratozės gali būti plokštelių sustorėjimas, kai kuriems pacientams – plokštelių pūlinys, panašus į uodegą, su lupimu fossa; kartais nagai sunaikinami, įgauna gelsvą spalvą, tačiau būdingiausias bruožas yra odos volelio sutankėjimas prie pakitusio plokštelės krašto, kuris niekada nestebimas su onichodistrofija.

Raudonasis kerpių planas: dažnai nago centre yra gilus įtrūkimas, tačiau pakitimas taip pat gali būti išilginių žvynelių, įtrūkimų, turinčių ryškią poodinių hiperkeratozių formą, lūžimas distaliniame plokštelės krašte. Dėl skilimo kartais atsiranda trapumas, dalinis ar visiškas nago praradimas..

Egzema: ant rankų ar kojų pirštų nagai tampa nelygūs dėl susiformavusių skersinių griovelių, jie minkštėja, pleiskanoja tolimame krašte. Paprastai nagų volelis sutirštėja, eponichiono gali nebūti, kaip ir kandidozės atveju, tačiau uždegiminis poveikis yra nereikšmingas.

Onichidistrofija: gali išsivystyti dėl tiesioginės įvairių veiksnių įtakos: sąlyčio su skalbimo milteliais, valymo priemonėmis, profesinio pavojaus ir kt., Taip pat gali atsirasti dėl vidaus organų patologijos.

Antimikotikai klasifikuojami pagal grybelinės ląstelės cheminę struktūrą ir veikimo mechanizmą, atsižvelgiama į kitus rodiklius (toksiškumas, tolerancija, suderinamumas su kitais vaistais, kuriuos vartoja pacientai, sergantys onichomikoze, esant gretutinei patologijai)..

Pagal cheminę struktūrą išskiriamos 5 junginių grupės:
1 – antibiotikai:
• grisanai (griseofulvinas);
• polilenai (amfotericinas B, nistatinas);
2 – azolai:
• imidazoliai (mikonazolas, ketokonazolas, bifonazolas, klotrimazolas);
• triazoliai (itrakonazolas, flukonazolas, vorikonazolas, terkonazolas);
3 – alilaminai (terbinafinas, naftiinas);
4 – morfolinai (amorolfinas);
5 – kitų grupių cheminiai junginiai (ciklopiroksolaminas, nitrofunginas, undecililetai, kalio jodidas).

Antimikotikų klasifikavimas pagal veikimo mechanizmą grindžiamas tuo, kad daugumos jų taikymo taškas yra grybelio ląstelių membrana, o jame yra pagrindiniai fermentai, kurie veikia sterolių biosintezę, reguliuodami struktūrinį vientisumą, membranos pralaidumą ir grybelinės ląstelės augimą:
• alilaminams (terbinafinui) būdingas slopinamasis poveikis fermentui skvaleno epoksidazei, kuris katalizuoja ergosterolio sintezę; šios grupės vaistų poveikis yra fungistatinis ir fungicidinis;
• azolo preparatai veikia citochromo P-450, C-oksidazės ir 14-alfa-dimetilazės fermentus;
• morfolinai slopina delta-14-reduktazę ir delta-7–8-izomerazę, sukeldami fungistatinį ir fungicidinį poveikį.

Pagrindinė taktika. Etiotropinis onichomikozės gydymas yra vietinis, kai prieš pažeistą nagą tepamas priešgrybelinis vaistas, arba sisteminis, kai vaistas skiriamas per burną. Renkantis ir atliekant bet kokį gydymo būdą, svarbu atsižvelgti į paciento amžių, gretutines ligas, galūnių kraujagyslių būklę, medžiagų apykaitos ypatybes ir kūno atsparumą. Kai kuriais atvejais atliekama kombinuota terapija..

Vietinio gydymo indikacijos: distalinės-šoninės ir paviršutiniškos baltosios onichomikozės formos, kai pažeista mažiau nei pusė nago ir nėra arba yra silpnai išreikšta poodinė hiperkeratozė. Kontraindikacijų dėl sisteminio veikimo antimycotics buvimas.

Sisteminio gydymo indikacijos: visos onichomikozės formos su pažeidimais, padarytais daugiau nei pusei nagų, sunki poodinio žandikaulio hiperkeratozė, pažeisti daugiau nei 3 nagai, vyresnis nei 50 metų, cukrinis diabetas..

. naudojant visus onichomikozės gydymo metodus, prieš sveikų nagų augimą privaloma dezinfekuoti batus (pirštines); kaip dezinfekavimo priemonės gali būti naudojamas 1% chlorheksidino bigliukonato tirpalas ir 25% formalino tirpalas

Vietinės terapijos nauda:
• šalutinio ir toksiško poveikio, pastebimo vartojant sisteminius vaistus, nebuvimas;
• akivaizdžiai platus beveik visų vietinių antimikotikų taikymo spektras dėl to, kad jo koncentracija viršija sisteminių agentų koncentraciją 3–4 laipsniais.

Kalio jodido onichomikozė

Vietinės terapijos trūkumai:
• tepdamas vaistą ant nagų paviršiaus, jis ne visada pasiekia patogeną – grybelį, esantį nagų lovoje, o juo labiau matricoje;
• jei paveikta matrica, vietinis gydymas yra akivaizdžiai neveiksmingas; vietinė terapija taip pat reikalauja daugiau laiko.

Bifonazolo kremas nagams gydyti kartu su 1% bifonazolo kremu. Gydymas atliekamas dviem etapais..

Pirmajame etape nagų plokštelės pašalinamos kremu, į kurį įeina bifonazolas ir karbamidas. Kremas ant paveiktų nagų užpilamas dozatoriumi ir paliekamas parai po vandeniui nepralaidžiu pleistru. Prieš kitą kremo užtepimą, tvarstis pašalinamas, padaroma muilo-soda vonelė, o paveiktos nagų vietos pašalinamos specialia dilde. Procedūros kartojamos tol, kol plokštelė bus visiškai pašalinta. Neskausmingas nagų sluoksnis pašalinamas vidutiniškai per 2 savaites (nuo 4 iki 28 dienų). Šio metodo pranašumas yra tas, kad jau pirmame etape nagų lova yra apdorojama.

Antrame etape reikia įtrinti 1% bifonazolio kremu vieną kartą per dieną vakare kiekvieną dieną 4 ar daugiau savaičių, atsižvelgiant į nagų pažeidimo laipsnį, tuo tarpu kremas tepamas ant kojų (rankų) odos. Gydymo trukmė priklauso nuo klinikinės formos ir pažeidimo vietos. Bifonazolio kremas gerai toleruojamas nagams gydyti, todėl šį metodą galima pritaikyti pacientams, kenčiantiems nuo onichomikozės ir pėdų (rankų) egzemos..

Vietiniam gydymui galima rekomenduoti 5% lako ir 0,25% amorolfino kremo arba 8% ciklopirokso lako kartu su 1% kremu arba 1% ciklopirokso tirpalu..

Atstatant atskirų nagų pažeidimą, užkrėstas plokštelės dalis galima pašalinti iš anksto suminkštinus bet kokiu keralitiniu agentu, po to 2 kartus per dieną naudoti plataus veikimo spektro antimycotics tirpalo ar kremo pavidalu (naftifilas, ekonazolis, ketokonazolas ir kt.). Tuo pačiu metu apdorojama lygi oda. Jei reikia, pakartokite nagų lovos valymą, jei liko raginių nuosėdų. Gydymas tęsiamas iki sveikų nagų augimo.

Onichomikozės gydymui iš išorės yra naudojama daug priešgrybelinių vaistų – beveik eilės procentų daugiau nei sisteminių vaistų..

Vietinėje terapijoje vartojamų vaistų grupės:
• vietiniai antimikotiniai vaistai (ty iš tikrųjų priešgrybeliniai vaistai);
• vietiniai antiseptikai, turintys priešgrybelinį poveikį;
• kombinuotuose daugiakomponenčiuose vaistuose yra antimikotinių ar antiseptikų ir kitų medžiagų, dažniausiai turinčių priešuždegiminį poveikį;.

Vietiniai antimikotikai. Vietiniai antimikotai yra veiksmingiausia vietinio gydymo priemonė, nes jie aktyviausiai kovoja su onichomikozės sukėlėjais. Tačiau iš daugelio vietinių antimikotikų tik nedaugelis gali būti vadinami tikraisiais vaistais onichomikozei gydyti, nes jie yra prieinami tinkamiausia forma – nagų lako ir rinkinio nagams gydyti forma:
• mycosporas (1% bifonazolo + 40% karbamido) 1 kartą per dieną 1-2 savaites
• voniafenas (8% ciklopirokso) kas antrą dieną iki 6 mėnesių
• loterilis (5% amorolfino) kartą per savaitę 6 arba 12 mėnesių

Prieš pradedant gydymą bet kokiu laku, reikia kiek įmanoma pašalinti pažeistą nagų plokštelę. Likusi nagų plokštelė, ant kurios bus tepamas lakas, turi būti užklijuota pridedamais failais, kad būtų sukurtas nelygus paviršius. Tada užtepkite laką pritvirtintu šepetėliu ar mentele. Prieš kiekvieną lako uždėjimą, ankstesnis sluoksnis pašalinamas tirpikliu arba pridedamame alkoholio tamponu, o nago plokštelė apdorojama dilde. Lako sluoksnį galima pašalinti įdedant nagą į šiltą vonią, o po to nuskusiant žirklių šakų laką. Gydymo trukmė priklauso nuo sveikos nago plokštelės augimo greičio. Onichomikozės gydymui ant rankų pakanka 6 mėnesių, kojų – 9–12 mėnesių.

Kiti vietiniai priešgrybeliniai vaistai. Vietiniai priešgrybeliniai vaistai, specialiai neskirti onichomikozei gydyti, yra tirpalų, tepalų ir kremų pavidalo. Šių formų priešgrybeliniai komponentai neprasiskverbia į nagų plokštelę, todėl vaistai tepami ant neapsaugotos nagų lovos. Jie įtrinami į nagų lovą 2-3 kartus per dieną, kol užauga sveika nagų plokštelė. Didelis dozavimo formų pasirinkimas leidžia jas pakeisti priklausomai nuo nagų lovos būklės.

Vietiniai priešgrybeliniai vaistai, naudojami onichomikozei gydyti:
• ketokonazolas (nizoral) 2% kremas
• klotrimazolas (antifungolis) 1% kremas
• mikonazolas (daktarinas) 2% kremas
• ekonazolas (ifenekas) 1% kremas, 1% tirpalas, milteliai
• oksikonazolas (mithungar) 1% kremas
• naftifin (eksoderilo) 1% grietinėlės, 1% tirpalo
• terbinafinas (lamisilis, eksifinas) 1% grietinėlės, 1% dermgelio, 1% grietinėlės
• natamicinas (pimafucinas) 2% kremas
• chloronitrofenolio (nitrofungino) 1% tirpalas

Vietiniai antiseptikai. Vietos antiseptikai, tokie kaip jodo alkoholio tirpalai, dažikliai, organinės rūgštys, chinozolas, paprastai naudojami gydant onichomikozę, jei nėra kitų priemonių. Pagrindinis antiseptikų pranašumas yra maža kaina ir prieinamumas. Daugelis įprastų antiseptinių vaistų yra daugiakomponentinių vaistų, naudojamų kasdienėje vidaus dermatologų praktikoje, dalis. Antiseptiniai tirpalai įtrinami į nagų lovą 2-3 kartus per dieną.

Daugiakomponentiai preparatai. Tokiuose vaistuose paprastai yra antimikotinių ar antiseptikų kartu su kitomis priemonėmis, dažniausiai turinčiomis priešuždegiminių.

Paruošti daugiakomponentiai vaistai, naudojami onichomikozei gydyti:
turintis priešgrybelinį ir priešuždegiminį poveikį
• „Candide-B“ kremas (sudėtis: 1% klotrimazolas, betametazonas)
• tepalas „Mikozolon“ (mikonazolas 2%, mazipredonas)
pasižymi priešgrybeliniu, antibakteriniu ir priešuždegiminiu poveikiu
• Kremas / tepalas / losjonas Pimafukort (natamicinas, neomicinas, hidrokortizonas)
• Kremas / tepalas Triderm (glotrimazolas, gentamicinas, betametazonas)
turintis antimikrobinį ir priešuždegiminį poveikį
• Dermozolono tepalas (kliochinolis, prednizonas)
• Tepalas Lorinden S (kliochinolis, flumetazonas)
• Sinalar K tepalas (kliochinolis, fluocinolono-acetonidas)

Be gatavų gaminių, kuriuos gamina farmacijos kompanijos, plačiai naudojami ir daugiakomponentiniai išorinio poveikio preparatai. Paprastai jie apima antiseptikus, kartais keratolitikus arba dimeksidą (dimetilsulfoksidą, DMSO), kuris pagerina vaistų laidumą per ragenos sluoksnį..

Sisteminė terapija suteikia galimybę vaistams prasiskverbti į nagus per kraują. Nors tai neleidžia iš karto sukurti į nagą tokios didelės koncentracijos, kaip, kai tepama lokaliai, vaistas įvedamas į nagų guolį ir matricą, naudojant sisteminę terapiją. Be to, daugelis sisteminių vaistų kaupiasi nagų matricoje tokiomis koncentracijomis, kurios viršija minimalią slopinamąją koncentraciją, ir po gydymo gali likti ten..

Griseofulvinas. Pirmąjį gydymo mėnesį vaistas skiriamas 6-8 tabletėms per dieną (750–1000 mg), antruoju – ta pačia doze kas antrą dieną, vėliau – iki sveikų nagų plokštelių augimo – 2 kartus per savaitę. Griseofulvinas geriamas 3 dalimis su šaukšteliu augalinio aliejaus. Rankų onichomikozės gydymo trukmė yra 4–6 mėnesiai, pėdų onichomikozės – 9–12 ir net 18 mėnesių. Daugybė šalutinių reiškinių, taip pat didelis ligos recidyvų procentas riboja vaisto vartojimą.

Ketokonazolas Įlašinkite per parą po 200 mg (1 tabletę) valgio metu. Dėl ryškaus hepatotoksinio poveikio gydymo šiuo vaistu trukmė yra 1-2 mėnesiai..

Itrakonazolas. Priskirkite impulsų metodu: 7 dienas po 400 mg per parą. (200 mg kiekvieną rytą ir vakare), su 3 savaičių pertrauka, trunkančia 3–4 gydymo kursus pėdų onichomikozei ir 2 impulsų terapijos kursais rankų onichomikozei..

Flukonazolas Paskirkite 150 mg dozę vieną kartą per savaitę 6 mėnesius sergant rankų onichomikoze ir 8–12 mėnesių – esant pėdų onichomikozei..

Terbinafinas. Vartoti per parą per parą po 250 mg (1 tabletę), sergant rankų onichomikoze – 1,5 mėnesio, su kojų onichomikoze – 3 mėnesiais..

„Terbizil“. Gydymo vaistais trukmė yra 6–12 savaičių (tabletės forma, kurioje yra 250 mg dozė vieną kartą per parą; taip pat yra 1% kremo) ir ją lemia tiek sveiko nago išsivystymo greitis, tiek paciento amžius, gretutinės ligos ar nagų būklė gydymo kurso pradžioje. Optimalus klinikinis poveikis pastebimas praėjus keliems mėnesiams po mikologinio išgydymo ir gydymo pabaigos.

Leave a Reply