Hipertrofinė onichomikozė

By | 2020-01-09

Turinys:

Hipertrofinė onichomikozė

Hipertrofinė onichomikozė kojose

Hipertrofinė onichomikozės forma išsiskiria tik buitinėje klasifikacijoje, kurią pasiūlė A.M. Arievičius. Ši klasifikacija, nepriimtina užsienio dermatologijoje ir podologijoje, pagrįsta pažeisto nago storio kriterijais. Anot jos, kojų nagų onichomikozė turi tris formas – normotrofinę (pirmoji stadija), hipertrofinę (antroji stadija) ir atrofinę (trečioji stadija). Taigi hipertrofinė onichomikozė yra pažengusioji normotrofinė stadija, kuri nesant gydymo gali virsti atrofine..

Priežastys

Hipertrofinės ligos formos vystymosi priežastys nesiskiria nuo bet kurios kitos formos onichomikozės priežasčių. Pagrindinis iš jų yra įsiskverbimas į pėdų odą, taip pat į patogeninių mikroorganizmų – grybelių, dažniausiai dermatofitų, nagų plokštelę, kurių gyvybinė veikla sukelia audinių pažeidimus.

Prisidėti prie infekcijos gali tiek išoriniai veiksniai (tiesioginis kontaktas su užkrėstu asmeniu, higienos taisyklių pažeidimas, dėvėti griežtus batus iš dirbtinių medžiagų), tiek vidaus ligos (hiperhidrozė, diabetas, ŽIV ir kiti)..

Simptomai ir požymiai

Žodyje „hipertrofinis“ priešdėlis „hiper-“ rodo normos viršijimą. Esant hipertrofinei onichomikozei, nago plokštelė sutirštėja, dėl to oda po kepenėlėmis keratinizuojasi (hiperkeratozė). Jei nesiimama priemonių ligai gydyti, nago plokštelė deformuota, nuobodu, tampa nepermatoma, pilka ar purvinai geltona, iš dalies sunaikinama (atrofinė forma)..

Žmonėms, kenčiantiems nuo šios onichomikozės formos, dažnai išsivysto onichogrifozė – nago plokštelės deformacija, kurioje ji pasireiškia kaip paukščio nagas..

Stipriausiai pažeidžiamos šoninės nagų plokštelių dalys (šoninė onichomikozės forma), dėl ko atsiranda skausmas ir sunku judėti..

Kaip ir kaip gydyti

Hipertrofinio onichomikozės tipo gydymo schema ir trukmė nedaug skiriasi nuo kitų rūšių ligos gydymo. Pagal grybelio tipą, nustatytą diagnozuojant laboratorijoje, dermatologas skiria vaistus su priešgrybeliniais vaistais..

Vaistai

Paprastai hipertrofinį kojų grybelį reikia gydyti sistemingai – gydytojas skiria ir geriamųjų, ir išorinių vaistų..

Veiksmingi geriamieji vaistai apima tabletes ir kapsules:

Jie laikomi veiksmingiausiais gydant visas grybelio formas, įskaitant hipertrofines. Kiti vaistai, tokie kaip ketokonazolas ar binafinas, gali būti rekomenduojami vaistinėje, tačiau jų reikia vartoti tik pasitarus su gydytoju, nes jų veiksmingumas yra abejotinas, palyginti su trimis aukščiau išvardytais vaistais, o vartojimo šalutinis poveikis yra ryškesnis..

Gydymo kurso trukmę taip pat nustato gydytojas, jis svyruoja nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių. Periodiškai atliekami kontroliniai tyrimai ir laboratoriniai tyrimai.

Be tablečių ir kapsulių, skirtų nagų grybeliui gydyti, reikia naudoti ir išorinius agentus, kurie apima:

  • antimikotiniai lakai, tarp kurių yra amorolfino ir ciklopirokso (Loceryl, Batrafen, Cyclocutane);
  • priešgrybeliniai tepalai, kremai ir geliai (Clotrimazole, Triderm, Acriderm, Exoderil, Lamisil, Mycoderil);
  • lašai ir purškalai, skirti purkšti ant nagų plokštelės ir tarpvietės volelių („Lamellar“, „Mikostop“, „Termikon“, „Lamikon“, „Desavid“);
  • sprendimai (Exoderil, Nitrofugin, Mikospor, Lamisil).

Narkotinis hipertrofinės nagų mikozės gydymas tęsiamas tol, kol išauga visiškai sveika nagų plokštelė, nutraukus gydymą bet kurioje stadijoje gresia ligos atkrytis.

Gydymas lazeriu

Kai kuriais atvejais nurodomas paveikto nagų grybelio gydymas lazeriu. Šios metodikos veiksmingumas vis dar ginčijamas, tačiau kaip papildymas narkotikų gydymu lazeriu, jis gali duoti teigiamų rezultatų. Gydymo lazeriu nauda – neskausmingumas, estetika ir saugumas.

Ištrinti

Ypač pažengusiais atvejais gali tekti pašalinti dalį pažeistos nagų plokštelės (arba visą nagą). Norėdami pašalinti dalį nagų, gydytojas gali griebti ar nukirpti laisvą kraštą segtukais. Jei reikalaujama, kad nagas būtų visiškai pašalintas, prieš jį pašalinant, nagas užpilamas specialiais keratolitiniais preparatais, kurie minkština plokštelę ir labai palengvina šalinimo procesą skalpeliu ar žirklėmis..

Liaudies gynimo priemonės

Liaudies gynimo priemonės nagų plokštelės gydymui hipertrofiniu grybeliu gali būti laikomos tik pagalbinėmis priemonėmis, todėl jų vartojimą reikia suderinti su gydančiu gydytoju. Verta prisiminti, kad onichomikozė yra sunki liga, todėl negalima savarankiškai gydytis.

Actas

Hipertrofinei onichomikozei su obuolių sidro actu gydyti:

  • vonios (vanduo pašildomas iki 50 laipsnių, į jį įpilama 200 ml acto, po to kojos dedamos į tirpalą 20 minučių; procedūra kartojama bent 3 kartus per savaitę);
  • tepalai (actas, dimetilftalatas, glicerinas ir augalinis aliejus sumaišomi lygiomis dalimis; gautas mišinys kasdien tepamas ant pažeistų nagų);
  • losjonai (medvilnės pagalvėlės sudrėkintos acte ir 15 minučių tepamos ant pažeistų nagų).

Kepimo soda

Su kepimo soda pasidarykite vonias kojoms. Ankstyvos onichomikozės receptas: po druskos ir sodos imkite po vieną šaukštą kiekvienos ir maišydami įpilkite į šiltą vandenį. Vonios vartojimo trukmė yra 15 minučių. Pažengusio onichomikozės receptas: paimkite 1 arbatinį šaukštelį sodos, pusę šaukštelio kalio permanganato, 30 gramų susmulkinto skalbinių muilo ir 50 gramų sausos garstyčių. Visi ingredientai sumaišomi ir praskiedžiami penkiais litrais šilto vandens. Šiuo vandeniu daromos penkių minučių vonios.

Jodas

Pradiniame onichomikozės etape jodas į paveiktą nagą patepamas medvilniniu tamponu. Kai forma paleidžiama jodu, daromos vonios – į baseiną šiltu vandeniu lašinami 5–7 lašai jodo, kojos troškinamos 10 minučių. Po vonios kojos gydomos vandenilio peroksidu, o nagams užpilamas priešgrybelinis tepalas.

Vaistažolės

Veiksminga grybelinės alkoholinės tinktūros iš celandino, alyvinės, kalendros, raudonėlio, kurios naudojamos nagų plokštelei ir losjonams nuvalyti, gydymui. Taip pat ramunėlių, ąžuolo žievės ir kalendros nuovirai, naudojami vonioms gaminti.

Eteriniai aliejai

Veiksmingiausiai onichomikozei gydyti yra levandų aliejus, rozmarinas, arbatmedis – jie turi priešuždegiminį, baktericidinį ir regeneracinį poveikį. Jie daro kompresus, taip pat vonias.

Pasekmės

Laiku pradėjus gydyti nagų nagus nuo grybelio, sveikimo prognozė yra palanki. Hipertrofinė onichomikozės forma nekelia pavojaus gyvenimo sveikatai, tačiau gydymo procesas gali būti ilgas. Norėdami išvengti ligos atkryčio, pacientas, sergantis nagų grybeliu, turi atkreipti ypatingą dėmesį į jo prevenciją – laikytis asmens higienos taisyklių, vartoti prevencinius priešgrybelinius preparatus ir stiprinti imunitetą. Pasireiškus pirmiesiems požymiams, kad onichomikozė vis dėlto grįžo, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją.

Hipertrofinė nagų onichomikozė – gydymas medicininiais ir liaudies metodais

Hipertrofinė onichomikozė yra nagų liga, kurią sukelia grybelinė infekcija. Ši liga rimtai plinta dabar, ja serga apie 20% gyventojų. Pagrindinis sukėlėjas yra dermatofitai, trichofitai, taip pat epidermofitai. Ligos sudėtingumas slypi tame, kad vystosi mielių tipo grybeliai, kurie žymiai padidina neigiamas ligos apraiškas..

Šia liga galite užsikrėsti lankydamiesi valstybinėse įstaigose, kuriose yra daug drėgmės rodiklių – voniose, saunose, baseinuose, kūno rengybos klubuose. Užsikrėsti galite tiesiog palietę grindis, prie suoliuko, prie kilimo, kur paprastai patenka užkrėsto epidermio dalelės. Drėgna ir šilta aplinka idealiai tinka gyventi ir daugintis grybeliniams mikrobams, nes taip svarbu atidžiai apsvarstyti savo apsaugą.

Hipertrofinė onichomikozė gali turėti įtakos ne tik po sąlyčio su užkrėstu paviršiumi, bet ir esant tokioms ligoms kaip cukrinis diabetas, kraujotakos sutrikimai ir kitos imunodeficito būsenos. Tai žmonės, kurių imuninė sistema yra stipriai susilpnėjusi..

Patologijos tipai ir simptomai

Šiuolaikinė medicina išskiria tris pagrindinius onichomikozės tipus. Tai gali būti ir normotrofinė, ir hipertrofinė, ir atrofinė. Kiekviena iš šios ligos kategorijų pasižymi individualiais simptomais ir ypatumais. Pirmuoju atveju nagai visiškai išlaiko savo storį, taip pat natūralų blizgesį. Ypatingais atvejais gali atsirasti juostelė ar dėmė. Hipertrofinei onichomikozei būdingas sudėtingas gydymas, nes ji dažniausiai vystosi po odos paviršiumi. Būtent su šia ligos forma vaikščioti tampa skausminga, nes labai dažnai keičiasi ne tik nagas, bet ir pats pirštas. Atrofinis tipas pasižymi tuo, kad nagai ant pirštų tampa pilkos arba rudos spalvos, o laikui bėgant nagas visiškai išnyksta iš lovos.

Ligos simptomai priklauso ne tik nuo patologijos tipo ir formos, bet ir nuo išsivystymo laipsnio. Kartu su atskirais patologijos požymiais galima pastebėti bendrus skiriamuosius požymius:

  • Gelsvos ir baltos dėmės;
  • Pagalvėlės uždegimas šalia nagų;
  • Skirtingi distrofiniai nagų pokyčiai;
  • Visiška plokštelės atrofija iš lovos.

Ligos išsivystymo laipsnį ir formą gali nustatyti tik specialistas. Dėl šios priežasties labai svarbu pasitarti su gydytoju, kai atsiranda pirmieji požymiai. Jis ne tik ištirs patologiją, bet ir paskirs testų pristatymą. Tik po to skiriamas tinkamas gydymas, kuris padės greitai atsikratyti problemos ne tik išoriniu, bet ir organų bei kraujo sudėties lygiu..

Patologijos gydymo ypatumai

Grybelinės patologijos gydymas pradedamas taikant vietinį priešgrybelinį gydymą, tai yra, skiriami veiksmingi kremai ir tepalai. Juose yra antimikotinių medžiagų, kurios gali pakenkti grybeliniams mikrobams. Privalomas jau negyvų nago plokštelės elementų pašalinimas. Tai galima padaryti nepriklausomai po garų arba chirurginiu būdu. Kartu skiriamas efektyvus sisteminis gydymas, kuriam naudojami modernūs vaistai:

  1. Griseofulvinas. Tai yra ypatingo sisteminio poveikio antimycotic, kurio veikimas yra griežtai skirtas pašalinti šią grybelinės infekcijos formą. Vaistas padeda 60% atvejų, o tai nėra labai patrauklu gydytojams ir pacientams, tačiau taip pat pasižymi daugybe šalutinių reiškinių..
  2. Ketokonazolas – vartojamas vieną kartą per dieną valgio metu. Gydymo kursas yra maždaug 12 mėnesių, o patologiją galima išgydyti 70% atvejų. Norėdami padidinti gydymo proceso tikimybę gauti teigiamą rezultatą, specialistai rekomenduoja laiku pašalinti pažeistas nagų vietas..
  3. Itrakonazolas yra vienas efektyviausių vaistų, kurio gydymo kursas yra tik 10 dienų. Teigiama gydymo proceso dinamika stebima maždaug 90% pacientų. Šio vaisto veiksmingumas nepriklauso nuo to, ar pažeistas nagas pašalintas, ar ne.
  4. Terbinafinas. Vaistas vartojamas kasdien 3 mėnesius. Privalumas yra galimybė veiksmingai atsikratyti ligos jau pažengusioje stadijoje, tačiau matomas poveikis pasireiškia vėlai, maždaug po 46–48 savaičių nuo kurso pabaigos..

Alternatyvūs gydymo metodai

Jei buvo nustatyta hipertrofinė nagų onichomikozė, gydymą reikia pradėti iškart po apžiūros ir diagnozės nustatymo. Verta paminėti, kad onichomikozės gydymas tik alternatyviais metodais užtruks labai ilgai, o pamiršta forma tai visiškai neatneš jokios naudos. Metodai, į kuriuos atkreiptas dėmesys, yra geriau naudojami kaip priedas prie pagrindinio gydymo narkotikais, jie taip pat yra puikios prevencinės procedūros, bet ne pagrindinis gydymas.

Hipertrofinė onichomikozė

Yra keletas labiausiai paplitusių alternatyvaus gydymo receptų ir metodų, kurie padės daug greičiau nugalėti ligą. Tarp jų galima paminėti:

  • Paveiktų nagų sričių gydymas jodu 5%. Procedūra atliekama 2 kartus per dieną ir verta žinoti, kad nedidelis deginimo pojūtis yra gana priimtinas;
  • Propolis palankiai veikia, o tai labai supaprastina sergančio nago išmetimo procesą. Kompozicija 20% tinktūros pavidalu taikoma paveiktai vietai;
  • Labai geri kompresai, pagaminti iš arbatmedžio aliejaus. Šiuo tikslu mišinyje sudrėkinama medvilnės pagalvėlė ir uždedama ant pažeistų vietų..

Nepriklausomai nuo pasirinkto recepto, kojas ar rankas pirmiausia reikia išvirti, kruopščiai nuplauti ir nusausinti. Taip pat patartina pašalinti visas negyvas daleles. Visus užpilus geriausia palikti per naktį, o tai labai sustiprins bendrą gydomąjį poveikį..

Apibendrinant

Pabaigoje verta paminėti, kad net ir po gydymo kurso yra antrinio audinio pažeidimo rizika. Norint išvengti šios bėdos, verta skirti ypatingą dėmesį kartu su gydymu batų apdirbimu ir kitomis prevencinėmis priemonėmis. Norėdami perdirbti batus, turėtumėte vartoti 25% formalino tirpalą, 40% actą, taip pat 0,5% vaistinės chlorheksidino tirpalą. Viskas sumaišoma ir atsargiai sutepama kiekvienos batų poros vidinėje pusėje.

Šios manipuliacijos padės greitai įveikti pralaimėjimą, taip pat užkirsti kelią jo pakartotiniam atsiradimui. Tai svarbu, nes gydymo metu reikia atsargiai pašalinti visas pašalintas odos ir nagų daleles, mikrobai gali ilgai išlikti ant jų ir užkrėsti jau atstatytus audinius..

Onichomikozė (nagų grybelis) – priežastys, tipai, simptomai, diagnozė, gydymas ir prevencija

Svetainėje pateikiama informacinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turėtų būti atliekamas prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijas. Būtina specialisto konsultacija!

Onichomikozė yra grybelinė nagų plokštelės infekcija, kurią gali sukelti įvairių rūšių patogenai grybeliai. Su onichomikoze gali būti pažeista viena ar kelios nagų plokštelės ant rankų, kojų ar tuo pačiu metu ant pirštų apatinių ir viršutinių galūnių. Tačiau klinikinis vaizdas ir infekcijos eigos ypatumai yra vienodi tiek pirštų, tiek pėdų nagų plokštelėse. Tai yra, pirštų onichomikozė nesiskiria nuo pirštų.

Tačiau yra įvairių nagų grybelinės infekcijos eigos variantų, kuriuos lemia tik patogeno rūšis, patologinio proceso trukmė ir nagų plokštelės pažeidimo mastas. Onichomikozė vaikams, suaugusiesiems ir pagyvenusiems žmonėms yra visiškai tos pačios ligos, kurios skiriasi viena nuo kitos tik pasveikimo greičiu..

Pėdų ir rankų nagų onchomikozė – infekcijos atsiradimo dažnis ir patogenai

Remiantis tarptautine statistika, onichomikoze serga 10 – 20% visų Žemės gyventojų, o tarp visų nagų ligų grybelinės infekcijos sudaro ne mažiau kaip 1/3. Tačiau per pastarąjį dešimtmetį šie skaičiai buvo patikslinti, nes praktikuojantys dermatologai pastebėjo, kad padaugėja pacientų, ieškančių pagalbos mikozė nagai.

Deja, klinikinių stebėjimų duomenys rodo, kad dėl infekcijos šeimoje onichomikozės dažnis padidėja ne tik suaugusiesiems, bet ir vaikams. Be to, infekcijos išsivystymo tikimybė didėja senstant, ypač vyresniems nei 65 metų žmonėms dėl lėtinių ligų, tokių kaip kraujagyslių patologija, nutukimas, pėdų osteoartropatija, cukrinis diabetas ir kt..

Onichomikozę gali sukelti šie patogeninių ir sąlygiškai patogeninių grybelių tipai:

  • Dermatofitas Trichophyton rubrum (75–90% atvejų yra infekcijos sukėlėjas);
  • Dermatofitas Trichophyton interdigitale (yra infekcijos sukėlėjas 10 – 20% atvejų);
  • Trichophytes T. violaceum, T. tonsurans, T. schoenleinii, T. mentagrophytes var. gipsas, T. Verrucosum (jie yra patogenai 1–3% atvejų);
  • Kirkšnies epidermofitonas Epidermophyton floccosum;
  • Sukėlėjas microsporia Microsporum canis;
  • Į mieles panašūs Candida genties grybai;
  • Aspergillum pelėsiai.

Pastaraisiais metais padaugėjo onichomikozės atvejų, kuriuos sukelia pelėsiai ar keletas grybelių rūšių. Taigi, labiausiai paplitęs yra kombinuotas nagų plokštelių pažeidimas su dermatofitais ir pelėsiu ar mielėmis.

Onichomikozė vaikams

Onichomikozė vaikams nei klinikinė eiga, nei simptomatika, nei pėdų ar rankų nagų plokštelių pažeidimo požymiai, nei kiti parametrai, turintys reikšmės diagnozei ir gydymui, nesiskiria nuo suaugusiųjų. Todėl netinkama skirti vaikų onichomikozę atskiram straipsniui ar skyriui.

Onichomikozės priežastys ir vystymasis

Onichomikozės, taip pat kitų infekcinių ligų vystymosi priežastis yra patogeninis mikroorganizmas, šiuo atveju grybelis. Infekcija vystosi po to, kai grybelis patenka į nagų struktūrą, kur jis pradeda daugintis ir sudaro tunelius bei praėjimus..

Infekcija patogeniniais grybais, sukeliančiais onichomikozę, dažniausiai įvyksta lankantis įvairiose viešose vietose, kuriose žmonės bent kurį laiką stovi ar vaikšto basomis, pavyzdžiui, voniose, saunose, baseinuose, dušai didelėse įmonėse, sporto salėse ir kt. . Gana dažnai onichomikozės sukėlėjas perduodamas toje pačioje šeimoje, kai naudojami tie patys namų apyvokos daiktai, kaip skalbiniai, šlepetės, pledai, trelinai, pirštinės ir kt..

Infekcija dažniausiai įvyksta taip: onichomikoze sergančių žmonių odos ir nagų dribsniai išnyksta ir krinta ant pledų, patalynės, skalbinių, vonios paviršių, kilimų, rankšluosčių ir kitų daiktų. Šiose skalėse yra grybelių sporų ir grybų, kurios gali išlikti metų metus. Kai kitas asmuo užlipo ant ar palietė namų apyvokos daiktą, ant kurio yra tokios svarstyklės, jie prilimpa prie jo odos, grybelis suaktyvėja ir pereina prie nagų. Mediniai daiktai yra ypač pavojingi infekcijos atžvilgiu, nes skalių su grybeliais beveik neįmanoma nuplauti ir pašalinti iš medžio porų. Dažniausiai pirmiausia užsikrečia pėdų nagų grybeliai, o pats žmogus juos jau perkelia į rankų nagų plokšteles.

Prie onichomikozės infekcijos prisideda šie veiksniai:

  • Plokščios pėdos;
  • Nagų sužalojimai;
  • Įvairūs pėdų ir rankų odos vientisumo pažeidimai (įpjovimai, įbrėžimai, įbrėžimai ir kt.);
  • Kojų venų varikozė;
  • Vegetatyvinė distonija;
  • Imunodeficito būsenos;
  • Nešioti batus, sukuriančius garų kambario efektą;
  • Sandarūs, nepatogūs batai;
  • Sumažėjęs ar padidėjęs pėdų prakaitavimas;
  • Higienos taisyklių nesilaikymas;
  • Cukrinis diabetas;
  • Kraujo ligos
  • Ilgalaikis antibiotikų, gliukokortikoidų ir citostatikų vartojimas.

Esant predisponuojančioms veiksnėms, onichomikozės infekcija atsiranda greičiau ir lengviau, palyginti su žmonėmis, kurie jų neturi..

Onichomikozė dažniausiai išsivysto ne iš karto, o po pėdų odos užkrėtimo. Prieš atsirandant būdingam nago pažeidimui, paprastai nerimaujama dėl lupimo, įtrūkimų, maceracijos ir pūslių susidarymo ant odos tarpslankstelinių raukšlių srityje, ant pado ar delno. Dažnai šį odos pažeidimą lydi niežėjimas. Ir tik po kurio laiko grybelis paveiktas delnų ar pėdų oda, jis eina į nagus. Retais atvejais yra izoliuota onichomikozė, kai grybelis prasiskverbia tiesiai į nagų plokštelę iš vieno iš jo kraštų..

Onichomikozės formos (klasifikacija)

Šiuo metu buvusios SSRS šalyse naudojamos dvi onichomikozės klasifikacijos – pirmoji pagrįsta patologinių nagų plokštelės pakitimų tipu, o antroji – proceso lokalizavimu..

Atsižvelgiant į vyraujančius patologinius nagų struktūros pokyčius, visos onichomikozės skirstomos į šias rūšis:

  • Normotrofinis;
  • Hipertrofuotas;
  • Atrofinis (onicholizinis).

Remiantis nagų plokštelės grybelinės infekcijos lokalizavimu, išskiriamos šios onichomikozės formos:

  • Distalinė onichomikozė (grybelis paveikia tik laisvą nago kraštą, kuris paprastai yra nupjaunamas);
  • Šoninė onichomikozė (viena ar abi nago pusės, esančios šalia odos ritinėlių, paveiktos grybelio);
  • Proksimalinis (grybelis paveikia užpakalinį volelį ir nago daigą pačiame jo dugne);
  • Viso (grybelis paveikia visą nagų plokštelės paviršių);
  • Balta paviršinė onichomikozė (mikotinė leukonichija), kurios metu ant nagų atsiranda baltos dėmės.

Distalinė ir šoninė onichomikozės dažnai derinamos viena su kita, todėl kai kurie gydytojai ir mokslininkai jas sujungia į vieną formą – distalinę-šoninę poodinę onichomikozę..

Simptomai

Onichomikozės normotrofinė

Normotrofinei onichomikozei būdinga tik tai, kad pasikeičia nago plokštelės spalva, išlaikant normalų storį ir blizgesį. Pirmiausia pasirodo įvairių dydžių ir formų dėmės ir juostelės, nudažytos balta arba ochros geltona spalva nago šonuose. Onichomikozei progresuojant šios dėmės ir juostelės didėja, pamažu dengdamos visą nagų plokštelę. Dėl to visas nagas keičia spalvą, išlaikydamas normalų storį ir blizgesį.

Esant normotrofinei onichomikozei, nagas dažnai neauga prie nago lovos (onicholizė), todėl jį galima lengvai netyčia ar tyčia pašalinti.

Hipertrofinė onichomikozė

Hipertrofinei onichomikozei būdingas nago spalvos pasikeitimas ir vis didėjantis storis (daugiau nei 2 mm). Nagas sustorėja dėl subungurinės hiperkeratozės – padidėja odos dribsnių formavimasis.

Esant hipertrofinei onichomikozei, pažeisti nagai praranda blizgesį, tampa nuobodu, sustorėja, sutrūkinėja ir stipriai deformuojasi. Kuo nago deformacija stipresnė, tuo ilgesnė liga. Gana dažnai žmonėms, kurie ilgą laiką kenčia nuo hipertrofinės onichomikozės, yra onichogrifozė, tai yra nago deformacija paukščio nago pavidalu..

Nagų plokštelės palaipsniui sunaikinamos, ypač stipriai šoninėse dalyse. Dėl nagų plokštelių deformacijos, sustorėjimo ir sunaikinimo gana dažnai žmonės jaučia skausmą vaikščiodami.

Nagai paprastai būna pilki arba purvinai geltoni..

Atrofinė onichomikozė

Distalinė ir šoninė (povandeninė) onichomikozė

Distalinei ir šoninei (povandeninei) onichomikozei būdingi vienodi pokyčiai skirtingose ​​nagų plokštelės dalyse. Be to, labai dažnai distalinė ir šoninė onichomikozės yra derinamos viena su kita.

Pažeista nago dalis tampa nuobodu, taškuota skersiniais grioveliais ir nudažyta šviesiai geltonu atspalviu. Jei onichomikozę išprovokuoja pelėsiai, tuomet nagų plokštelę galima dažyti mėlynai žalia arba juoda spalva.

Nagas trupėja, dėl to jo laisvas galas arba šoninės dalys tampa šiurkščios. Palaipsniui visa paveikta sritis dažoma, nagų fragmentai išnyksta. Infekcijai progresuojant, kiti nago fragmentai nusidažo spalva ir išnyksta, todėl įgyja netaisyklingą formą, kuri visiškai neuždengia nagų lovos. Laikui bėgant, visas nagas dingsta ir tik ant nago lukšto, padengto keratinizuotos odos svarstyklėmis, liko pirštas.

Esant šoninei onichomikozei, nagą supančios šoninės odos keteros patinsta, parausta, sutirštėja ir tampa skausmingos. Jei bakterinė infekcija prisijungia prie grybelinės infekcijos, paspaudus iš po ritinėlių gali atsirasti nedidelis pūlių kiekis.

Proksimalinė onichomikozė

Proksimalinė onichomikozė yra gana reta ir jai būdinga nago pažeidimas nuo odos ritinėlio gemalo zonos srityje. Šis onichomikozės tipas dažniausiai pasireiškia tais atvejais, kai pašalinamas eponichis – specialus odos sluoksnis, esantis tarp nagų plokštelės ir užpakalinio volelio, o kasdienėje kalboje vadinamas odelėmis..

Proksimalinė onichomikozė prasideda baltos dėmės susidarymu ant nago dalies, esančios šalia augimo zonos. Šioje baltoje vietoje grybelis sudaro tunelius ir praėjimus, kuriuose yra jo grybiena ir sporos. Pamažu grybelis prasiskverbia pro nagų lovos ląsteles, tarsi apjuosdamas augančią nagą iš visų pusių. Tai lemia visišką dar neišdygusių nagų sunaikinimą.

Visiška onichomikozė

Visiška onichomikozė yra paskutinė proksimalinės, distalinės ar šoninės stadija, nes jai būdingas viso nago plokštelės paviršiaus pažeidimas. Paprastai grybelinė infekcija prasideda nuo nedidelio nagų ploto pralaimėjimo ir palaipsniui plinta į visą, formuojant visišką onichomikozę.

Nagas tampa nuobodu, trupantis, pleiskanojantis, deformuotas ir dažomas įvairiais pilkos, baltos arba purvinai geltonos spalvos atspalviais..

Balta paviršinė onichomikozė

Hipertrofinė onichomikozė

Balta paviršutinė onichomikozė pasižymi opaliai baltų dėmių susidarymu nago užpakalinio ritinėlio srityje, kurios pamažu plinta į visą nago plokštelės paviršių. Tarp jų susiliejusios baltos dėmės atrodo kaip apibarstyti smulkiais milteliais.

Diagnostika

Onichomikozės gydymas

Bendrieji terapijos principai

Šiuolaikinis efektyvus onichomikozės gydymas susideda iš šių metodų ir vaistų vienu metu vartojimo:

  • Sisteminių priešgrybelinių vaistų priėmimas;
  • Paveiktų nagų ir aplinkinės odos vietų gydymas vietiniais priešgrybeliniais preparatais, pavyzdžiui, tepalais, geliais, lakais ir kt .;
  • Nagų plokštelės pašalinimas chirurginiu ar konservatyviu metodu, kartu su visišku pralaimėjimu ir dideliu sustorėjimu;
  • Vaistų, gerinančių pėdų ir rankų periferinių audinių kraujotaką, vartojimas;
  • Kineziterapijos kursai taip pat buvo skirti pagerinti pėdų ir rankų kraujotaką.

Norint veiksmingai ir patikimai gydyti onichomikozę, privaloma vartoti sisteminius priešgrybelinius vaistus, kurie sunaikina patogeną. Kadangi grybelis dauginasi sporomis, kurios ilgą laiką gali likti neaktyvios nagų gemalo zonoje, tačiau yra gana perspektyvios, norint visiškai išgydyti infekciją, būtina pasiekti šių sporų sunaikinimą. Paprastai, augant nagų plokštelei, šios sporos pakyla ir suaktyvėja, sukeldamos infekcinį procesą. Štai kodėl onichomikozės gydymas priešgrybeliniais vaistais atliekamas ilgą laiką – kol visiškai užaugs nauja ir sveika nagų plokštelė, nes tai reikš, kad visos sporos, likusios gemalo zonoje, mirė.

Be sisteminių priešgrybelinių preparatų, labai rekomenduojama naudoti vietinius preparatus, kurie tepami tiesiai ant nagų plokštelės. Šie priešgrybeliniai vaistai prisideda prie vietinio grybelio sporų ir grybienos sunaikinimo nagų skalėse, taip užkertant kelią galimų pakartotinės infekcijos objektų plitimui. Galų gale, jei svarstyklės su grybeliais nukris nuo nagų, jos liks batuose, kojinėse, kilimuose ir kituose namų apyvokos daiktuose, nes tai gali lengvai užkrėsti antrą ar net trečią kartą.

Onichomikozei gydyti būtina naudoti sisteminius ir vietinius priešgrybelinius vaistus. Nagų plokštelės pašalinimas atliekamas ne visais atvejais, o tik tada, kai ji smarkiai deformuojasi ir sutirštėja, dėl to neįmanoma naikinti grybelio visose nago ląstelėse. Kitų vaistų vartojimas ir fizioterapija yra asmens prašymu.

Per visą onichomikozės gydymo laikotarpį kartą per dvi savaites būtina atlikti kontrolinį tyrimą su gydytoju. Praėjus šešiems mėnesiams po gydymo pabaigos, reikia nulakuoti nagą atliekant tolesnį mikroskopinį tyrimą. Jei mikroskopija atskleidžia grybelio grybą, gydymo kursą reikia pakartoti.

Baigęs onichomikozės gydymą, kartą per savaitę rekomenduojama profilaktiškai nagų plokšteles gydyti specialiais priešgrybeliniais lakais, skirtais vietiniam naudojimui (pvz., Loceryl, Batrafen ir kt.)..

Leiskite mums išsamiau apsvarstyti visas būtinas onichomikozės gydymo rūšis.

Nagų plokštelės pašalinimas konservatyviai

Nagų plokštelės pašalinimas konservatyviai atliekamas naudojant keratolitinius pleistrus, kurie minkština nagą. Uždėjus tokį pleistrą, nagas lengvai ir neskausmingai pašalinamas paprastomis žirklėmis arba ne aštriu skalpeliu..

Šiuo metu nagui pašalinti naudojami šie keratolitiniai pleistrai:

  • Onichoplastas 30%;
  • Karbamidas 20%;
  • Salicilo-chinzol-dimeksido pleistras;
  • „Mycospore“ rinkinys.

Šiuos pleistrus galima užsisakyti receptų skyriuje arba nusipirkti paruoštų vaistinėse.

Prieš tepdami kompoziciją ant nagų, būtina klijuoti įprasto lipnaus tinko gabaliukus ant šalia esančių sveikų odos vietų, kad apsaugotumėte juos nuo keratolitinio poveikio. Tada masė tepama ant nagų 1 – 2 mm sluoksniu, po to ji tvirtinama įprastu lipniu tinku ir paliekama 2 – 3 dienoms. Po to lipnus tinkas nulupamas, pašalinama likusi masė, o sublizuotos nagų dalys nukerpamos skalpeliu. Tada, jei reikia, procedūra kartojama, kol pašalinamas visas nagas ir lieka tik nagų lova.

Nuėmus nagą, neapsaugota nagų lova yra apdorojama priešgrybeliniais lakais, pavyzdžiui, Batrafen, Loceril ir kt..

Nagų plokštelės chirurginis pašalinimas

Pirmenybė teikiama chirurginiam nago plokštelės, o ne konservatyviam, nes tai leidžia ne tik pašalinti pažeistą nagą, bet ir nuvalyti nagų dugną iš daugybės keratinizuotų epidermio dribsnių (hiperkeratozės), kuriuose gali būti cistos su daugybe grybelio sporų. Klinikiniai stebėjimai parodė, kad chirurginiu būdu pašalinus nagą ir subungulinę hiperkeratozę, terapijos efektyvumas yra didesnis, o atkryčio rizika yra žymiai mažesnė, palyginti su konservatyviu pažeisto nago pašalinimo metodu..

Nagų chirurginis pašalinimas atliekamas taip:
1. Ant piršto pagrindo uždedamas turnyras;
2. Pirštas yra apdorotas bet kokiu antiseptiku;
3. Į šoninius piršto paviršius įvedamas vietinis anestetikas;
4. Pincetai įkišami po laisvu nago kraštu dešiniojo ar kairiojo kampo srityje;
5. Nuspauskite pincetą prie nago pagrindo;
6. Atskirkite nagą, apversdami judesį kryptimi nuo kampo iki centro;
7. Pašalinkite raginių svarstyklių susikaupimą ant nagų lovos;
8. Drėkinkite nagų lovą sorbento milteliais antibiotiku;
9. Užtepkite sterilų tvarsliava.

Po to, kai ant nagų lovos susidaro naujas epitelis, jis gydomas vietiniais priešgrybeliniais preparatais – lakais, tepalais, losjonais ir kt..

Sisteminis onichomikozės gydymas

Sisteminis onichomikozės gydymas yra priešgrybelinių vaistų vartojimas nuo 6 iki 12 mėnesių. Šiuo metu onichomikozei gydyti naudojami šie priešgrybeliniai vaistai:

  • Griseofulvinas;
  • Ketokonazolas;
  • Itrakonazolas;
  • Terbinafinas;
  • Flukonazolas.

Pateikiami tik tarptautiniai veikliųjų ingredientų pavadinimai (INN), kad būtų išvengta ilgų vaistų, kuriuose yra šių veikliųjų medžiagų ir kurie parduodami skirtingais komerciniais pavadinimais, sąrašų.

Griseofulviną ir ketokonazolą pėdų onichomikozei reikia vartoti 9–18 mėnesių, o rankas – 4–6 mėnesius. Šių vaistų vartojimas leidžia išgydyti onichomikozę tik 40% pacientų. Jei atliekamas chirurginis nago plokštelės pašalinimas, išgydymo procentas padidėja iki 55 – 60%.

Itrakonazolas naudojamas pagal dvi galimas schemas – nuolatinį vartojimą ir pulso terapiją. Nuolat naudojant pirštų onichomikozę, gydymas trunka 3 mėnesius, o nutraukimas – 6 mėnesius. Pulsų terapija yra vaisto kaita per savaitę ir pertrauka tarp jų per tris savaites. Pirštų onichomikozei gydyti reikalingi du impulsų terapijos kursai, o kojoms – 3 – 4 kursai. Visiškas išgydymas net ir be konservatyvaus nagų pašalinimo pastebimas 80 – 85% pacientų.

Terbinafinas pirštų onichomikozei gydyti vartojamas 1,5 mėnesio, o pėdos – 3 mėnesius. Išgydoma 88 – 94% pacientų.

Fliukonazolas pirštų onichomikozei gydyti imamas per šešis mėnesius, o pėdos – per 8 – 12 mėnesių. Išgydymas stebimas 83 – 92% pacientų.

Taigi akivaizdu, kad veiksmingiausi vaistai onichomikozei gydyti yra Terbinafinas, Itrakonazolas ir Flukonazolas..

Vietinis onichomikozės gydymas

Vietinis onichomikozės gydymas turėtų papildyti sisteminį gydymą, bet jokiu būdu jo nepakeisti. Reikėtų prisiminti, kad vietinis onichomikozės gydymas neleis visiškai išgydyti, jei jis nebus derinamas su priešgrybelinių vaistų vartojimu viduje tablečių, kapsulių, tirpalų ir kitų farmacinių formų pavidalu, nes grybelio sporos ilgą laiką gali likti sunaikintuose audiniuose gyvybingos būklės. Vietinio onichomikozės gydymo preparatai tiesiog negali prasiskverbti į šiuos sunaikintus audinius, nes jie yra nago guolio ląstelėse, tiesiai po naga..

Vietinę onichomikozės terapiją sudaro nagų ar nagų dugno gydymas įvairiais vaistais, gaminančiais tepalų, kremų, lakų, losjonų, purškalų ir kt. Pavidalu. Šiuo metu veiksmingi vietiniai priešgrybeliniai vaistai, skirti vartoti onichomikozėms gydyti, yra šie:

  • Preparatai, kurių sudėtyje yra klotrimazolo (Amiklon, Imidil, Kandibene, Kanizon ir kt.);
  • Preparatai, kuriuose yra mikonazolo (Dactarin, Mycozone);
  • Bifonazolio preparatai (Bifasamas, Bifonazolas, Bifosinas, Mikosporas);
  • Ekonazolio preparatai (Pevaril ir kiti);
  • Izokonazolio preparatai (Travogen, Travocort);
  • Terbinafino preparatai (Atifin, Binafine, Lamisil, Mikonorm ir kt.);
  • Naftifino preparatai (Exoderil);
  • Amorolfino preparatai (Loceryl);
  • Ciklopiroksolamino preparatai (Batrafen, Fongial).

Vietinė terapija atliekama tol, kol užauga naujas sveikas nagas. Taikant vietinius priešgrybelinius vaistus ant nagų, būtina prižiūrėti nagų plokšteles, kasdien jas plauti šiltu vandeniu ir muilu, pjaustyti ir pjaustyti..

Kineziterapija

Vaistai, gerinantys rankų ir kojų kraujotaką onichomikozei gydyti

Šie vaistai pagerina pirštų ir kojų pirštų aprūpinimą krauju, todėl garantuoja priešgrybelinio vaisto tiekimą į nagus reikiama koncentracija. Taip pat suaktyvėjusi kraujotaka prisideda prie greito naujo nago augimo, o tai padeda šiek tiek sumažinti terapijos trukmę.

Šiuo tikslu patartina vartoti šiuos vaistus:

  • Pentoksifilinas (Trental, Agapurin ir kt.) 400 mg 2–3 kartus per dieną;
  • Kalcio dobesilatas (Doxy-Hem, Doxyium) nuo 250 iki 500 mg 3 kartus per dieną;
  • Niacinas nuo 150 iki 300 mg 3 kartus per dieną arba 15 injekcijų 1 ml 1% tirpalo.

Šie vaistai, gerinantys kraujotaką, taip pat yra pagalbiniai ir gali būti naudojami kartu su priešgrybeliniais preparatais, o ne vietoj jų..

Onichomikozės gydymo schema

Vaistai onichomikozei gydyti

Preparatai sisteminiam naudojimui

Preparatai sisteminiam vartojimui sergant onichomikoze yra parodyti lentelėje, kurios kairiajame stulpelyje nurodomas tarptautinis veikliosios medžiagos pavadinimas, o dešiniajame stulpelyje pateikiami komerciniai vaistų, kurių sudėtyje yra šio aktyvaus komponento, pavadinimai;.

Veikliosios medžiagos pavadinimas Komerciniai vaistų pavadinimai, pagal kuriuos
jie parduodami vaistinėse
Griseofulvinas Griseofulvinas
„Griseofulvin Forte“
Fulcinas
Ketokonazolas Ketokonazolo tabletės
Mikozoralinės tabletės
Nizoral tabletės
Oronazolo tabletės
Fungino tabletės
„Fungistab“ tabletės
„Fungavis“ tabletės
Fungolonas
Itrakonazolas Irunin kapsulės
Itrazole kapsulės
Itrakonazolo kapsulės
Canditral kapsulės
Mikonicholio kapsulės
Orungal kapsulės ir geriamasis tirpalas
„Orungamine“ kapsulės
Orunite kapsulės
Rumikozės kapsulės
Tecnazole kapsulės
Terbinafinas Atifin tabletės
Binafino tabletės
Bramisil tabletės
Lamisil tabletės
Terbizil tabletės
Terbinafino tabletės
Terbinox tabletės
Terbifin tabletės
„Thermicon“ tabletės
Tigal Sanovel tabletės
Tebicour tabletės
Fungoterbino tabletės
Qidocan tabletės
Sužadinimo tabletės
Exifin tabletės
Flukonazolas Vero-flukonazolo kapsulės
„Diflason“ kapsulės
Difluzole kapsulės
„Diflucan“ kapsulės ir milteliai
Medoflucon kapsulės
„Mikomax“ kapsulės, sirupas
„Mikosist“ kapsulės
Mycoflucan tabletės
„Nofung“ kapsulės
Procanazole kapsulės
„Fangiflu“ kapsulės
Fluzole kapsulės
Flukozido kapsulės
Flukonazolo kapsulės, tabletės
Fluconorm kapsulės
Flunol kapsulės
„Forkan“ kapsulės
„Funzol“ kapsulės
Ciscan kapsulės

Tepalai onichomikozės gydymui

Tepalai, naudojami onichomikozei gydyti, parodyti lentelėje, kairiajame stulpelyje nurodytas tarptautinis veikliosios medžiagos pavadinimas. O dešiniajame stulpelyje pateiktas komercinių pavadinimų sąrašas, pagal kuriuos vaistai, kuriuose yra šios veikliosios medžiagos, parduodami vaistinėse.

Be tepalų, lentelėje taip pat parodytos kitos formos vietiniam naudojimui, tokios kaip geliai, lakai, purškikliai, losjonai ir kt..

Veikliosios medžiagos pavadinimas Komerciniai narkotikų pavadinimai
Ketokonazolas Dermazolio kremas
Mikoket tepalas
Mikozoralinis tepalas
Nizoral kremas
Pleiskanų tepalas
Sebozolio tepalas
Klotrimazolas „Amiklon“ kremas
„Imidil“ kremas
„Candibene“ kremas
Candide kremas ir milteliai
Kremas „Candizole“
„Canesten“ kremas ir purškiklis
„Canizon“ kremas ir tirpalas
Klotrimazolio gelis, kremas ir tepalas
Grybelinis kremas
„Fungicip“ kremas
Mikonazolas Daktarino purškiklis
Mikozono kremas
Bifonazolas Bifasamo kremas
Bifonazolo kremas, milteliai ir tirpalas
Bifosino kremas, milteliai, purškiklis ir tirpalas
„Mikospor“ kremas ir tirpalas
Ekonazolas Pevarilas
Izokonazolas „Travogen“ kremas
Kremas „Travocort“
Terbinafinas Atifin kremas
Binafino kremas
„Lamisil“ kremas, purškiklis, gelis
Lamellar purškiklis
„Mikonorm“ kremas
Tebicour grietinėlė
Terbizuotas Agio kremas
„Terbizil“ kremas
Terbyx kremas ir purškiklis
Terbinafino kremas
Terbinox kremas
Terbifino kremas ir purškiklis
„Thermicon“ kremas ir purškiklis
Ungusan kremas
Fungoterbino kremas ir purškiklis
Exifine kremas
Exiter kremas
Naftinas Exoderil kremas ir tirpalas
Amorolfinas Locerilas
Ciklopiroksolaminas Batrafen gelis, kremas ir lakas
Fongial kremas ir nagų lakas

Gydymas lazeriu

Onichomikozė – nuotrauka

Batų gydymas onichomikozei

Batus, sergančius onichomikoze, siekiant dezinfekuoti ir pašalinti grybelių sporas, rekomenduojama gydyti šiomis medžiagomis:

  • 25% formalino tirpalas;
  • 40% acto rūgšties tirpalas;
  • 0,5% chlorheksidino tirpalas;
  • Purškimas daktarinu.

Batai viduje ir išorėje turi būti nušluostomi tam tikru tirpalu sudrėkinta tamponu, ypač atsargiai apdorodami vidpadžius ir šoninius paviršius. Tada tamponas sudedamas į batų kojas, supakuojamas į plastikinį maišelį, atsargiai rišamas ir paliekamas parai. Po to batai išimami iš maišo, tamponas išimamas, nuvalomas amoniaku ir vėdinamas, kad būtų pašalintas specifinis kvapas.

Kojines, pėdkelnes, kojines ir kitus medžiaginius daiktus galima dezinfekuoti virinant 2% muilo-sodos tirpale 20 minučių. Manikiūro reikmenys dezinfekuojami panardinant į alkoholį ir deginant po ugnimi.

Autorius: Nasedkina A.K.. Biomedicininių tyrimų specialistas.

Leave a Reply