Grybelis ant kojų foto onichomikozė

By | 2020-01-10

Turinys:

Grybelis ant kojų foto onichomikozė

Nustatykite nagų grybelį pagal nuotrauką

Kada kreiptis į gydytoją? Kada nagas pakeis spalvą ir taps nenatūraliai rudas? Arba kada jis taps laisvas ir plonas? O gal šie simptomai išvis nėra grybelinės infekcijos, o tiesiog sunkaus nagų suspaudimo ar traumos rezultatas?

Nuotrauka padės nustatyti nagų grybelį (onichomikozę): atidžiai apžiūrėkite nagą ir palyginkite su nuotraukomis.

Beje, jei įtariate, kad grybelis yra ne ant nagų, bet ant odos kojos, rankos ar bet kuri kūno dalis, tada jūs esate čia.

Infekcijos stadijos įvairiomis onichomikozės formomis

Norėdami išsklaidyti abejones dėl onichomikozės buvimo ar nebuvimo, siūlome išsiaiškinti, kaip nagų grybelis atrodo skirtingais etapais.

Šioje nuotraukoje onichomikozė pradėjo paveikti nagų guolio kraštus. Pažvelkite atidžiau: šoniniai nago kraštai ir laisvasis jo kraštas įgavo gelsvą spalvą, o pati plokštelė tapo nepermatoma (nago pagrindo nebematoma). Kartais tarp nago plokštelės ir lovos matomas tarpas, kuriame „gyvena“ grybeliniai patogenai ir kiti mikrobai. Gydytojai tokį pažeidimą vadina onichomikozės distaline-šonine forma..

Toliau pateiktoje nuotraukoje parodytas pradinis tos pačios formos onichomikozės etapas, tačiau jau esant poodinių hiperkeratozėms. Hiperkeratozė yra reiškinys, kai nagas reaguoja į grybelį sustiprindamas naratų lovos keratinizaciją. Kuo giliau grybai prasiskverbia į nagų plokštelę, tuo storesnis nagas tampa.

Paskutinis distalinės-šoninės formos etapas – viso nago pažeidimas, dalyvavimas matricos procese (toje vietoje, kur pradeda augti nagas), pasireiškiantis nago distrofija.

Paviršutinė balta forma yra tik nugaros (viršutinė) plokštelės dalis. Pradiniame etape ant nagų pasirodo maži balti kulniukai, kurie progresuoja ir užima vis didesnį plotą. Jei nuotrauką sunku nustatyti, ar toks grybelis kankina, tada pateikiame keletą papildomų rekomendacijų:

  • Pažeidimo paviršius pažymėtas laisva ir šiurkščia nagų plokštele, kuri lengvai atsiskleidžia nušveičiant.
  • Ši forma randama tik ant kojų (dažniau ant 1 piršto, rečiau ant 5).

Kita grybelinės infekcijos forma yra proksimalinis povandenis. Pažeidimui būdingas volelio (audinio, supančio nagą) paraudimas. Tuomet volas išsipučia, tampa žvalus, po to pasireiškia formos pasikeitimas. Rezultatas – odelės atskyrimas nuo nago. Toliau prasideda distrofiniai nago plokštelės pokyčiai. Jie prasideda nuo iškilimų, primenančių vagas ant nagų. Pažengusiais atvejais plokštelė išnyksta.

Bendroji distrofinė forma yra pažangiausias proksimalinės ar distalinės formos grybelinės infekcijos (išsamiau) variantas. Nuotraukoje aiškiai matyti, kad nagas yra nelygus, sustorėjęs, turi pilką spalvą. Pagrindinis simptomas yra visiškas ar dalinis nagų plokštelės sunaikinimas.

Infekcijų tipai

Tikimės, kad nelieka klausimų apie simptomus, kuriuos galima nustatyti vizualiai. Tačiau nebūtų blogai nustatyti grybelio tipą, dėl kurio kalti nagai ir pėdos. Tai visų pirma svarbu renkantis tinkamą vaistą infekcijai gydyti, nes dažnai veiklioji vaisto medžiaga susidoroja tik su vienu grybeliu..

Dažniausiai aptinkami šie onichomikozės tipai (nuotrauka padės).

1. Mielių nagų grybelis. Šie patogenai priklauso Candida genčiai. Jų pralaimėjimas pasireiškia nago plonėjimu, pageltimu, laipsnišku atsilikimu nuo lovos. Gaktos atvejais nago plokštelė įgauna rudą spalvą ir beveik visiškai nubyra. Nukenčia ne tik nagas, bet ir volelis: jis sustorėja, išsipučia ir įgauna raudoną atspalvį.

2. Dermatofitas. Jei žmogų užpuolė Trichophyton spp., Microsporum spp. ir Epidermophyton spp., tada pirmiausia atsiranda geltonos / pilkos juostelės ar dėmės. Tada nago kraštas pradeda geltonuoti ir pamažu tolsta nuo nago guolio. Kuo daugiau dėmių, tuo didesnis infekcijos laipsnis.

3. Pelėsinis grybelis. Tai išgydoma lengviau nei likusi dalis, nes ji giliai į nagą neįsiskverbia. Pagrindinis infekcijos požymis yra nagų plokštelių spalvos pasikeitimas. Jie gali virsti žalia, juoda, ruda ir kt. Pelėsiai taip pat gali sukelti juodus taškus ir taškus ant nagų..

Sukėlėjai, sukeliantys grybelinę infekciją, ilgainiui pereina nuo nagų prie snukio ir, be niežėjimo, nulaužta žmogaus oda gali pradėti trikdyti skausmą vaikštant.

Jei pastebėjote aukščiau išvardintus simptomus, nedelsdami kreipkitės į dermatologą. Kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo greičiau grybelis paliks jus ramybėje.

Ypač dėmesingi turėtų būti mažų vaikų tėvai, kuriuose grybelis taip pat pasireiškia, nors ne taip dažnai kaip suaugusiesiems. Vaikų nagų grybelio nuotraukoje galima pamatyti, kad jis vyksta pagal suaugusiųjų onichomikozę, tačiau vaiką taip pat gali sutrikdyti opos, erozija, pūslelės, niežėjimas ir paraudusi oda. Dažnas pasireiškimas ir deginimo pojūtis judant.

Gydymas

Nemėginkite savarankiškai išgydyti onichomikozės. Kaip jau pažymėta, vaistai nesusidoroja su visų rūšių grybelinių infekcijų patogenais, todėl vaistinėje įsigytas brangus produktas gali būti nenaudingas. Aukščiau esanti nagų grybelio nuotrauka rodo, kad bet kuriame infekcijos etape negalima atsisakyti vietinio ar sisteminio gydymo. Be to, reikės pašalinti veiksnius, kurie prisidėjo prie onichomikozės atsiradimo.

Pasirašant gydytojui, pirmiausia reikia įsitikinti, ar yra liga. Būtent specialistas pasirinks vaistus, paskirs gydymo kursą ir kontroliuos ligos pašalinimą.

Paprastai gydytojas skiria vietinį vaistą nuo mikozių. Perskaitykite veiksmingų vaistų apžvalgą.

Pažangesniais atvejais taip pat gali prireikti tablečių, tačiau jos paprastai parduodamos pagal receptą. Reikia nepamiršti, kad tabletės turi tam tikrą toksiškumą ir jų vartojimas yra pateisinamas tik atskirais atvejais. Daugiau apie tabletes..

Kitas variantas, kuris įrodė save specialiai nagų plokštelei, yra lakas. Daugiau apie lakus..

Vėlyvosios stadijos ir jų ypatybės yra gerai aprašytos čia: “Išplėstinės formos nagų grybelio gydymas”

Na, tradicinė medicina, nepaisant jos populiarumo, yra ypač neveiksminga. Būtent ji paprastai nuo ankstyvųjų stadijų lemia distrofines formas (žr. Iliustracijas). Močiutės receptai yra skirti tik informaciniais tikslais.

71 komentaras

Sveiki! Man yra įtrūkimai ir lupimasis ant vienos pėdos ant didžiojo kojos piršto virš nago, kartais niežti ir kepti. Periodiškai priveržta. Kas tai galėtų būti.

Jei jie patys tempiasi ir pasirodo, galbūt tai yra kažkoks dermatitas. Bet be patikrinimo tai yra tas pats, kaip atspėti kavos tirščius, apsilankyti pas dermatologą.

Laba diena, aš periodiškai kovoju su grybeliu ant pirštų nagų, atrodo, kad jo negalima ištraukti iš kūno. Aš gydau 6 mėnesius, pusę metų geriu Terbinafin Orifarm tabletes ir 2 kartus per dieną nago paviršių pašalinu švitriniu nagų dilde, sutepiu „Nibulen“ nagą laku. 6 mėnesius gydymo metu jis ištrinamas beveik iki lovos ir užauga naujas, matyt, sveikas, tačiau po kurio laiko grybelis vėl pasirodo ir naikina nagus. Aš turiu įspūdį, kad jūs negalite atsikratyti grybelio amžinai, jis yra kūne. Kovoti su juo kiekvieną dieną ir visą likusį gyvenimą yra labai varginanti, tačiau bijau užkrėsti savo šeimos narius ir draugus, jau bijau lankytis ir lankytis baseine. Tai labai paveikia normalaus žmogaus, kuris bijo užkrėsti kitus, psichiką, suprasdamas, kad grybelis yra praktiškai neįmanoma atsikratyti. Ar yra medicininių tyrimų dėl grybelio išgydymo šiomis dienomis? Aš perskaičiau, kad grybelis gyvena ne tik naguose, auga, jis gyvena kūno viduje, saldumynai ir miltai, mielių produktai yra palankūs jo vystymuisi.Vienas iš gydytojų patarė man pakeisti kojines 2 kartus per dieną, tada jas išvirti ir išlyginti karštu lygintuvu, dažniau nusipirk batus ir išmesk seną. Noriu gauti iš jūsų naujų žinių ir patarimų, ir galbūt teisingas atsakymas, kad grybelio negalima išgydyti. Ačiū iš anksto.

Pirma pastaba – vietoj terbinafino išbandykite itrakonazolą (Itrakonazolą), jis turi platesnį veikimo spektrą.

Negydomų grybelio atvejų medicinoje nėra. Taip, kai kurie žmonės yra linkę į tam tikras ligas, toks yra gyvenimas. Kažką visą gyvenimą kankina bronchitas, kažkas nevalgo saldumynų, bet suserga diabetu ankstyvame amžiuje ir pan., Pavyzdžių yra daugybė.

Yra imuninės sistemos sutrikimų, kai žmogus yra jautrus įvairioms ligoms ir ypač grybeliui. Tokiu atveju reikia rimtų tyrimų, pradedant imunograma, kad išsiaiškintumėte priežastį ir bandytumėte ją ištaisyti.

Yra retų grybelinės infekcijos formų, tokių kaip Candida krusei, kurias labai sunku gydyti, jums reikia lašintuvų su amfotericinu B ir nuolatinio stebėjimo..

Sveiki, brangioji gydytoja! Pasakykite man, prašau, ką turėčiau daryti, jei erdvė po nagų plokštele pasirodo ant didžiojo kojos piršto ir skauda kaip kalulas. Niežėjimo nėra ir nėra bėrimo. Ačiū už atsakymą.

Sužinok priežastį. Jei tai yra „sužalojimas“, tada padės tik batų keitimas, jei yra kokia nors infekcija, tuomet geriau pasidaryti grandymą. Kartais tai atsitinka dėl bet kokių medžiagų trūkumo organizme – vitaminų, mineralų, riebalų, kolageno.

Sveiki! po itrakonazolo kurso grybelis liko ant abiejų kojų ant žiedinių pirštų ir buvo beveik ant visų. Pirmiausia nepastebimas, o po to išsivystęs ant viso nago. Aš nebenoriu vartoti tablečių, atsiprašau už kepenis. Šešis mėnesius suteptas laku onišelis. Nagas visiškai nuplaunamas. Pojūtis lygus nuliui. Ar prasminga pakeisti agentą, pavyzdžiui, į mikozores? Lotseril tirpalas, net prieš tabletes, taip pat nepadėjo.

Po to, kai praeis visi matomi simptomai, turite dar mėnesį tepti nagą, kad atsikratytumėte grybelio.

Batus reikia dezinfekuoti, kojines keisti kas dieną, namuose palaikyti švarą, visiems šeimos nariams stebėti higieną. Grybelinės sporos labai ilgai gyvena už žmogaus kūno ribų.

Tai yra dvi dažniausios atkryčio priežastys. Gali būti retas grybelio kamienas, kurį sunku gydyti Itrakonazolu, tačiau tokie atvejai yra labai reti. Norint nustatyti jautrumą narkotikams, reikia įbrėžimų ir kultūros.

Pirštų grybelio simptomai ir stadijos

Nagų grybelis (onichomikozė) yra labiausiai paplitusi liga, kurios metu nagai pagelsta, tampa trapūs ir stori, padengti įtrūkimais. Pradinėse stadijose nagų grybelio simptomai yra vos pastebimi. Ligą sunku gydyti dėl susilpnėjusio ląstelių imuniteto. Liga lėta, progresuoja be tinkamo gydymo ir gali lydėti pacientą visą gyvenimą.

Dažniau nagų grybelis nustatomas vyrams ir žmonėms su susilpnėjusia imunine sistema. Paveikti pacientai, sergantys cukriniu diabetu, nutukimu, asmenys, turintys kraujagyslių patologiją ir odos ligas. Dėl kojų prakaitavimo padidėja pėdų ir kojų nagų grybelinės infekcijos tikimybė.

Grybelis gali patekti ant nagų plokštelių iš drabužių, batų, iš manikiūro rinkinių, kilimų, grindų. Jis patenka į nagus per odos mikro įtrūkimus ir per nagų guolį. Jo yra daug ten, kur šilta ir drėgna: dušuose, voniose, drabužinėse ir baseinuose. Sveikiems žmonėms liga vystosi retai..

Fig. 1. Nuotraukoje parodytas nagų ir pėdų grybelis.

Ligos priežastis

Onichomikozę sukelia trys grybelių rūšys (po vieną arba kartu). Daugumą ligos atvejų sukelia rūšių grybeliai. Trichophyton rubrum. Daug rečiau – Trichophyton interdigitale, Epidermophyton floccosum ir Microsporum ir Aspergillus.

    Mielių rūšys Cand>

Fig. 2. Nuotraukoje grybelis Trichophyton rubrum (raudonasis trichophyton) yra pagrindinis onichomikozės kaltininkas (mikroskopinis vaizdas ir kolonijų augimas maistinėje terpėje)..

Koks yra infekcijos šaltinis?

  • Artimos ir artimos ligos gali tapti patogenų šaltiniu ir jums.
    Grybelis šeimai perduodamas naudojant bendrą rankšluostį, šlepetes, patalynę ir kt..
  • Grybelis ant rankų gali tapti nagų ir odos ligų šaltiniu.
  • Dideliais kiekiais grybelis gyvena vonios kambariuose, dušuose ir baseinuose.
  • Infekcijos šaltinis gali būti paciento drabužiai ir batai, manikiūro rinkiniai, kilimai ir grindys.

į turinį ↑

Kas padidina ligos riziką

  • Pėdų odos grybelis.
  • Sumažėjęs imunitetas.
  • Šeimos nariai, sergantys grybelinėmis infekcijomis.
  • Senatvė.
  • Cukrinis diabetas.
  • Mikrotraumos ir spygliukai.
  • Padidėjęs prakaitavimas kojomis.
  • Nepatogūs ir nekokybiški batai.
  • Įprotis viešai vaikščioti basomis.
  • Gyvenimas ir darbas drėgname klimate.
  • Ilgesnis dirbtinių nagų nešiojimas.

Fig. 3. Nuotraukoje bėgantis kojų nagų grybelis.

Kas turi įtakos onichomikozės vystymuisi ir progresui

  • Bendra sveikata.
  • Jautrumas infekcijai.
  • Drėgmė ir šiluminis fonas.
  • Nagų plokštelės tipas (nagai auga lėčiau).

į turinį ↑

Toenail grybelio simptomai

Fig. 4. Nuotraukoje yra skirtingi kojų nagų grybelio etapai..

Ligos pradžioje įprasta nagų spalva. Jis tampa nepermatomas. Tarp jo ir lovos atsiranda tarpas, kuriame yra patys grybeliai.

Nagai dažomi viena iš spalvų: balkšvai pilkšvos, geltonos, žalios ir rudos, iki juodos. Matomos geltonos pailgos juostelės viduje ir po nagais. Dėmės skirtingi atspalviai.

Virš paveiktos nagų lovos sutirštėja ir deformuotas. Raguotosios masės didėja palaipsniui, užkertant kelią narkotikų įsiskverbimui.

Iš pradžių padidėjo trapumas ir toliau, kai grybelis paveikia visą nagų plokštelę, jis prasideda trupėti ir žlugimas. Kai susidaro perdirbimas didelis kiekis „šiukšlių“, sudarytas iš sunaikintų fragmentų ir epidermio. Dažnai pažymima odos pažeidimas aplink.

Fig. 5. Nuotraukoje parodyti skirtingi kojų nagų grybelio etapai..

Fig. 6. Nuotraukoje parodyti skirtingi kojų nagų grybelio etapai..

Onichomikozės formos

Fig. 7. Onichomikozės formos.

  1. Distalinė poodinė onichomikozė.
  2. Šoninė onichomikozė.
  3. Balta paviršinė onichomikozė.
  4. Proksimalinė poodinio poodinio onichomikozė.
  5. Visiška distrofinė onichomikozė.

Distalinė povandeninė ir šoninė onichomikozė

Ši ligos forma yra labiausiai paplitusi. Iki 90% atvejų tai sukelia Trichophyton rubrum genties grybeliai. Nagų plokštelės infekcija prasideda nuo pažeisto pėdos odos laisvojo krašto. Iš pradžių paveikiama nagų lova. Pažeidimo tipas primena skiltelę ar gelsvos spalvos dėmę. Ligai progresuojant, nagas sutirštėja ir gali įtrūkti arba atsiriboti nuo odos. Distalinę poodinę onichomikozę sunku gydyti. Dėvėti batus sukelia diskomfortą.

Fig. 8. Nuotraukoje nagų grybelis yra distalinis poodinis ir šoninis onichomikozė..

Balta paviršinė onichomikozė

Antra dažniausiai pasitaikanti onichomikozės forma. 90% atvejų ligą sukelia Trichophyton interdigitale genties grybelis, paveikiantis tik viršutinį nagų plokštelės sluoksnį, kuris niekada nesutirštėja ir neatsiskiria nuo odos. Laikui bėgant, visas jo paviršius tampa birus, kaip kreidos milteliai. Gydymas ateina greitai.

Fig. 9. Nuotraukoje parodytas nagų grybelis – balta paviršinė onichomikozė.

Proksimalinė poodinio poodinio onichomikozė

Fig. 10. Nuotraukoje nagų grybelis – proksimalinė poodinė onichomikozė.

Ši onichomikozės forma yra reta. Raudonasis trichofitonas kraujyje ir limfos takuose plinta visame kūne. Tai rodo nago pažeidimas iš užpakalinės srities (proksimalinės) ir patogeno aptikimas kirkšnies srities limfmazgiuose ir prostatos liaukos sekrecija. Liga dažnai pranešama ŽIV infekuotiems žmonėms. Pažeidimas prasideda nuo odos nagų raukšlės srityje, kuri sustorėja. Toliau procese dalyvauja nago plokštelė, kuri įgauna baltą nepermatomą spalvą.

Visiška distrofinė onichomikozė

Ši ligos forma yra vieno iš aukščiau aprašytų onichomikozės tipų ar jų derinio progresavimo pasekmė. Nagų plokštelė yra iš dalies arba visiškai sunaikinta..

Fig. 11. Nuotraukoje parodytas nagų grybelis – totalinė distrofinė onichomikozė.

Ligos su panašiais simptomais

Iš visų infekcinių ligų onichomikozė pasitaiko 50% atvejų. Panašūs simptomai pasireiškia ir šiomis ligomis:

  • Egzema.
  • Psoriazė.
  • Reuters sindromas.
  • Daria liga.
  • Kerpių planus.
  • Pachichonija.
  • Kerpių planus.
  • Norvegijos niežai.

Fig. 12. Nuotraukoje pseudomonas onichija. Ligos priežastis yra Pseudomonas aeruginosa.

Fig. 13. Nuotraukoje parodytas nagas po sužalojimo.

Fig. 14. Nuotraukoje onichozizas. Liga pasižymi nagų plokštelių suskaidymu..

Fig. 15. Nuotraukoje nugalėk psoriazę.

Nagų grybelio diagnozė

Norėdami gauti informacijos apie tai, kas sukėlė šiuos ar kitus pokyčius, turite pasikonsultuoti su dermatologu, kuris organizuoja ligos diagnozavimo procedūrą. Įbrėžimas iš paveiktos dalies bus išsiųstas į laboratoriją ligos priežastims nustatyti.

Mikroskopija paaiškės grybelio buvimas, o pasėjimas į maistinę terpę išryškins gryną patogeno kultūrą ir nustatys jautrumą priešgrybeliniams vaistams.

Fig. 16. Nuotraukoje medžiagos laboratoriniams tyrimams rinkinys.

Fig. 17. Nuotraukoje grybelis Trichophyton rubrum (raudonasis trichophyton) yra pagrindinis onichomikozės kaltininkas (mikroskopinis vaizdas).

Fig. 18. Nuotraukoje yra Candida grybai (augimas auginimo terpėje).

Prieš pradedant gydymą, būtina nustatyti infekcijos tipą..

Fig. 19. Esant menkiausiam įtarimui dėl ligos, būtina kuo greičiau pasitarti su gydytoju, kuris diagnozuos ligą ir paskirs tinkamą gydymą. Negalima savarankiškai gydytis. Galų gale, jūs galite perduoti ligą savo šeimai ir draugams.

Toenail grybelį lengviau išvengti. Dažniau tikrinkite pėdas ir kojų nagus. Ankstyvas gydymas padės greitai pagerinti būklę, sumažinti diskomforto jausmą ir pašalinti kosmetinį poveikį..

Ką reikia žinoti apie nagų grybelį

Nagų grybelis (onichomikozė) ant kojų yra liga, kuri išsivystė dėl dermatofitų grybelių pažeistų nagų plokštelių (iki 96%), rečiau pelėsių ir mielių (apie 4%). Infekcija dažniausiai plinta iš pėdų odos su ilgai trunkančiomis mikozėmis ant kojų. Čia ji randa palankias sąlygas vystytis – padidėja drėgmė ir maistinės medžiagos. Dėl patogenų įtakos sutrinka struktūra ir keičiasi nagų plokštelių spalva. Laikui bėgant, visiškas jų sunaikinimas.

Onichomikozė yra ne tik kosmetinis defektas, bet ir rimta liga, kurią būtina nedelsiant nustatyti ir tinkamai gydyti prižiūrint dermatologui..

Grybelis ant kojų yra užregistruotas milijonams žmonių pasaulyje. Onichomikoze serga apie 5% visų gyventojų. Labiausiai paplitusi liga yra 50–60 metų žmonėms. Šioje amžiaus grupėje serga kas antras žmogus. Juose patologiją gydyti sunku dėl somatinės patologijos, daugiausia kraujagyslių ir endokrininės. Vyrai suserga dažniau nei moterys. Vyresni žmonės suserga dažniau nei jauni. Vaikai retai suserga, daugiausia kenčia nuo sunkių ligų. Sergant AIDS, liga turi netipinį vaizdą..

Fig. 1. Toenail grybelis.

Priežastiniai onichomikozės sukėlėjai

Kojų onichomikozės priežastis yra skirtingos grybelių rūšys: dermatofitai, mielės ar pelėsiniai grybeliai vieni arba kartu.

  • Dermatofitų grybeliai sudaro iki 90% visų onichomikozių. Jiems atstovauja Trichophyton genties grybai (dažniausiai T. rubrum ir T.mentagrophytes var. Interdigitale). Dažniausiai nagų plokšteles ant kojų pažeidžia Trichophyton rubrum. Dermatofitai yra paplitę vidutinio klimato šalyse..
  • Į mieles panašūs Cand genties grybai

Fig. 2. Dažniausia kojų onichomikozės priežastis yra Trichophyton rubrum. Patogenų mikroskopinis vaizdas (nuotrauka kairėje) ir kolonijų augimas mitybinėje terpėje (nuotrauka dešinėje).

Ligos epidemiologija

Dauguma onichomikozių yra antropofilinės infekcijos. Žmonės suserga ir platina infekciją.

Grybai dermatofitai

Dermatofitų grybelių rezervuaras ir šaltinis yra sergantis asmuo, kurio patogenai yra perduodami tiesioginiu kontaktu ar jo asmeniniais daiktais. Infekcija beveik visada plinta nagų nagais nuo pažeistų pėdų, kurių liga pasireiškia tiek aiškiai, tiek slaptai (ištrintos mikozės formos). Infekcijos rizika padidėja daug kartų, jei sergama vienu iš šeimos narių.

Grybai perduodami per užkrėstus batus, drabužius, nagų dildeles ir nagų kirpimo mašinas, kilimus, skalbinius, rankšluosčius, skalbinius ir kt. Infekcija perduodama naudojant bendrą vonios kambarį, duše, saunoje, baseine, sporto salėse ir paplūdimiuose. Padeda basomis pasiekti kojas, vaikštant basomis bendrose vietose. Patogenai ilgą laiką gyvena ant medinių grindų ir grindų.

Į mieles panašūs grybai

Į mieles panašūs Candida genties grybeliai yra saprofitinė flora ir visada gyvena ant žmogaus odos. Gera imuninė sistema slopina patogenų augimą. Ilgalaikis antibiotikų, kontraceptikų, gliukokortikoidų ir citostatikų vartojimas, endokrininė patologija (dažnai cukrinis diabetas) ir daugybė ligų, ardančių imuninę sistemą, prisideda prie aktyvaus grybelių augimo. Į mieles panašūs grybeliai prasiskverbia pro nagus nuo paties paciento odos ir gleivinių arba patenka į žmogaus organizmą užkrėstu maistu, kuriame gausu angliavandenių..

Pelėsiniai grybai

Pelėsiniai grybeliai gyvena dirvožemyje. Jų ginčai kyla dėl gaminių, daiktų ir aplinkos objektų. Ne dermatofitai plinta tarp žmonių.

Fig. 3. Dermatofitų grybelių rezervuaras ir šaltinis yra sergantis asmuo.

Ligos rizikos veiksniai

Dėl dermatofitų infekcijos grybeliais būdingas paveldimas polinkis, vyrų lytis, senatvė, kraujagyslių ligos, cukrinis diabetas, imunodeficito sąlygos, gausus kojų prakaitavimas, nagų traumos ir kitos dermatomikozės.

Dėl mielių infekcijos Candida grybai būdinga padidėjusi temperatūra ir drėgmė, imunodeficito sąlygos, padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje, nagų sužalojimai ir asmens higienos taisyklių nesilaikymas.

Dėl pelėsio infekcijos būdingos sunkios imunodeficito sąlygos ir sužeisti nagai.

Fig. 4. Onichomikozės išsivystymo rizikos veiksnys yra dėvėti griežtus batus, dėl ko pasikeičia nagų augimo kryptis..

Fig. 5. Onichomikozės išsivystymo rizikos veiksnys – įaugę nagai.

Rizikos grupės

Onichomikozės išsivystymo rizikos grupę sudaro:

  • Asmenys, nuolat besinaudojantys persirengimo kambariais, dušais, saunomis ir pan..
  • Profesionalūs sportininkai (plaukikai, futbolininkai, sportininkai ir kt.).
  • Karinis personalas ir kitos žmonių grupės, naudojančios firminius batus.
  • Patinai.
  • Amžius virš 60 metų.

Prisidėkite prie kojų grybelio vystymosi:

  • Dėvėti sandarius, prigludusius batus.
  • Gausus prakaitavimas ar sausos pėdos.
  • Nagų sužalojimai ir įbrėžimai, pėdų, įbrėžtų nagų ir kt..
  • Gyvenimas drėgname ir karštame klimate.
  • Vaikščiojimas basomis viešumoje.
  • Odos ligos, kuriomis pažeidžiamas nagų keratinizavimas (psoriazė, ichtiozė).
  • Ligos, tokios kaip cukrinis diabetas, imunodeficito sutrikimai, apatinių galūnių kraujotakos sutrikimai, kraujo ligos, ilgalaikis kortikosteroidų, antibiotikų ir citostatikų vartojimas.
  • Genetinis polinkis.

Fig. 6. Nagų struktūra: 1 – laisvas kraštas, 2 – nago plokštelė, 3 – nago skylė, 4 – odelė. Nagų plokštelė yra ant nagų guolio, turi laisvą (distalinį) kraštą, 2 šonines (šonines) ir proksimalines (lizdo srityje), apjuostas nagų ritinėliais. Dėl permatomų indų jo paviršius lygus, lygus, rausvos spalvos. Po užpakaliniu voleliu yra matrica – nago daigai (skylės tęsinys).

Pirštų grybelio vystymosi būdai

Yra keletas būdų, kaip grybai gali įsiskverbti į nagų plokštelę:

  • Distalinis arba distalinis šoninis (nuo laisvojo ar šoninio krašto).
  • Paviršutiniškas (tiesiai per nagų plokštelę).
  • Proksimalinis (povandeninis).

Distalinis-šoninis grybelių įsiskverbimo būdas

Trichophyton rubrum grybeliams būdingas distalinis arba distalinis-šoninis prasiskverbimo būdas. Patogenai patenka į nagų plokštelę iš laisvojo krašto (distalinio) arba šoninio ploto (šoninio krašto). Pagrindinis uždegiminis procesas šiuo atveju vyksta nagų lovoje, kur vyksta padidėjęs ląstelių dauginimasis. Ragenos sluoksnis laisvajame krašte sutirštėja (hiperkeratozė), dėl to nagų plokštelė pakyla ir pleiskanoja (onicholizė)..

Toliau infekcija plinta skylės kryptimi ir prasiskverbia į nagų plokštelę, kuri pamažu (lėtai) griūva. Nugalėjus matricai, įvyksta visiška distrofinė onichomikozė.

Hiperkeratozė nagų lovoje pastebima sergant lėtine egzema, psoriaze, karpos, kerpių plokštele.

Fig. 7. Distalinis-šoninis pažeidimas su onichomikoze kojose.

Fig. 8. Distalinis-šoninis pralaimėjimo kelias yra būdingesnis Trichophyton rubrum grybeliams.

Fig. 9. Sergant rubrofitija, ligos sukėlėjai dažnai patenka ant kojų pirštų nuo pažeistų kojų. Nuotraukoje rubrofitas.

Paviršinis grybelinis kelias

Grybai Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale yra agresyvesnė prieš ragines nagų plokštelių struktūras nei kiti dermatofitai. Jie pirmiausia veikia išorinę nagų plokštelės dalį, sukeldami baltos paviršinės onichomikozės vystymąsi. Grybai, veikiami keratinazės fermentų, perforuoja stratum corneum hyfae, palaipsniui gaudydami visus nagų plokštelės sluoksnius. Labiausiai pažeidžiami 1 ir 5 kojų pirštai. Jie yra tie, kuriuos labiausiai traumuoja batai einant. Su liga pažeidžiami 1 ir 4 tarpslanksteliniai raukšlės.

Manoma, kad paviršinę onichomikozės formą gali sukelti ir ne dermatofitai – grybeliai: Acremonium spp., Fusarium oxysporum ir kai kurios Aspergillus rūšys..

Fig. 10. Toenail grybelis. Paviršinis pažeidimo tipas.

Proksimalinis grybelinis kelias

Yra trečias būdas grybeliams įsiskverbti į nagų plokštelę – per proksimalinį nagų volelį ir nago guolį. Pažeidimas prasideda nuo odos nagų volelio srityje, kuri tirštėja ir pleiskanoja nuo nago paviršiaus. Be to, procese dalyvauja galutinė matricos dalis ir nago sluoksnis, jei pažeista, ant nago atsiranda įbrėžimų, nelygumų ir įtrūkimų. Į patogenų įsiskverbimą į nagų plokštelę laikui bėgant nagas įgyja baltą nepermatomą spalvą. Laikui bėgant pastebimas visiškas nagų plokštelės sunaikinimas ir praradimas. Dažniau pasireiškia ŽIV infekuotiems pacientams, kai infekcija plinta per kraujagysles.

Fig. 11. Proksimalinis grybelių įsiskverbimo į nago plokštelę kelias.

Į mieles panašių Candida genties grybų nugalėjimo ypatybės

Candida grybelių nugalėjimas prasideda nuo paronichijos – proksimalinės (esančios šalia lizdo) pagalvėlės uždegimo. Pastebimas jos patinimas ir sustorėjimas, dėl kurio odelė atsiskiria nuo plokštelės paviršiaus. Be to, grybeliai laisvai patenka į matricą ir nagų dugną, todėl laikui bėgant nagas atsiskiria nuo pirštų audinio.

Pasižymi grybelių prisirišimu prie ne dermatofitų

Nagų nugalėjimas grybelių nedrofotiškumu yra antraeilis. Pelėsiniai grybeliai (dažnai Scytalidium spp.) Apgyvendinami jau paveiktame nagelyje – įtrūkimai, tarpai tarp nagų dugno žvynelių ar apleistų indų. Toliau vystosi hiperkeratozė ir lėtas nagų plokštelės sunaikinimas..

Kojų onichomikozės klinikinės formos

Yra kelios onichomikozės formos ant kojų:

  • Distalinis šonas.
  • Baltas paviršius.
  • Proksimalinis.
  • Visiškas distrofinis.

Distalinė-šoninė poodinė onichomikozė kojose

Ši ligos forma yra labiausiai paplitusi. Daugeliu atvejų onichomikozės priežastis yra dermatomicetai, ypač Trichophyton rubrum. Patogenai prasiskverbia į nagų plokštelę iš laisvojo krašto ir šoninių kraštų. Išsivysto poodinė hiperkeratozė, dėl kurios nagas atsiskiria nuo piršto audinio (onicholizė), jis praranda skaidrumą, įgauna balkšvą ar gelsvą spalvą ir pradeda trupėti. Išsivysčius subungulinei hiperkeratozei, nago plokštelė atrodo sustorėjusi. Progresuojant ligai, pažeidimo židinys plečiasi skylės link, tai patvirtina pasirodžiusios geltonos juostelės. Laikui bėgant, visa nago plokštelė ir matrica dalyvauja patologiniame procese, kuris ilgainiui sukelia distrofiją ir nago sunaikinimą..

Vyresnio amžiaus žmonėms dažnai būdinga hiperkeratozė (sustorėjimas), onichogrifozė (sustorėjimas ir deformacija paukščio nago pavidalu) arba koilonychija (įgaubta deformacija). Jų nagus dažnai pažeidžia mišrioji flora – dermatofitai, pelėsiai ir net bakterijos.

Fig. 12. Dialinė-šoninė kojų onichomikozės forma (spalvos pasikeitimas ir sunaikinimas).

Fig. 13. Šoninė kojų onichomikozės forma (spalvos pasikeitimas, sustorėjimas ir sunaikinimas).

Fig. 14. distalinė onichomikozės forma kojose. Spalvos spalva ir sustorėjimas.

Paviršinė (balta) onichomikozės forma ant kojų

Balta paviršinė onichomikozė kojose yra antra dažniausia pažeidimo forma. Jos priežastis daugiausia yra grybeliai Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale, kurie prasiskverbia į nagų plokštelę tiesiai per viršutinę (nugaros) dalį, taip pat kai kurie ne dermatofitų grybelių tipai. Daugiausia pažeidžiamas piršto nagas, rečiau penktasis.

Iš pradžių ant jų paviršiaus atsiranda mažos baltos dėmės ir juostelės, kurios ilgainiui užfiksuoja vis didesnį paviršių. Palaipsniui spalva tampa geltona, ochra. Nagų paviršius tampa laisvas, šiurkštus, miltelių pavidalo, lengvai nubraižomas. Sustorėjimas ir atsiskyrimas nuo nagų lovos neįvyksta.

Fig. 15. Baltųjų dėmių atsiradimas ligos pradžioje.

Fig. 16. Laikui bėgant grybeliniai pažeidimai užfiksuoja visą nagų plokštelę.

Fig. 17. Baltojo paviršinio ir distalinio šoninės kojų nagų grybelio derinys.

Proksimalinė poodinė onichomikozės forma kojose

Ši mikozės forma yra retenybė. Tai sudaro apie 3% visų onichomikozių. Priežastis yra mielių tipo grybeliai Candida albicans ir Trichophyton rubrum. Prieš nagų kandidozę pasireiškė tarpvietės volelio uždegimas. Jis išsipučia, įgauna raudoną spalvą, tampa žvalus. Odelė pakyla, o infekcija prasiskverbia į galutinę matricos ir nago dugno dalį, jei pažeista, ant nago plokštelės atsiranda įdubimų, nelygumų ir įtrūkimų, pastebimas natūralus blizgesys ir drumstumas. Palaipsniui nagas sunaikinamas, sunkiais atvejais jis išnyksta. Ši onichomikozės forma kojose dažnai nustatoma ŽIV infekuotiems pacientams..

Fig. 18. Proksimalinė onichomikozės forma kojose.

Bendra distrofinė onichomikozės forma kojose

Ši onichomikozės forma dažnai išsivysto kartu su ilgalaikiu (lėtiniu) susirgimu, kurio priežastis dažniau būna grybeliai Trichophyton rubrum ir Candida albicans. Tuo pačiu metu patologiniame procese dalyvauja nago plokštelė, lova ir matrica. Nagų eksfoliacija atsiranda dėl subungulinės hiperkeratozės. Laikui bėgant nago plokštelė sunaikinama, o naujoji dėl paveiktos matricos neauga arba blogai auga.

Fig. 19. Visiškas nagų sunaikinimas.

Fig. 20. Bendra distrofinė onichomikozės forma kojose.

Nagų plokštelių pažeidimo tipai

Yra 3 onichomikozės variantai:

  • Normotrofinis.
  • Hipertrofuotas.
  • Atrofiškas.

Normotrofinis onichomikozės tipas kojose

Esant normotrofiniam tipui, infekcija yra lokalizuota viršutiniuose nago plokštelės sluoksniuose. Jo storis ir spalva ligos metu nesikeičia, tačiau gilumoje matomos dėmės ir juostelės. Nagų spalva kinta nuo baltos iki giliai geltonos. Po kurio laiko dėmės ir juostelės susilieja. Pažeista sritis tęsiasi iki visos nagų plokštelės, išskyrus bukas. Trapumas ir trupėjimas nepastebimi. Kartais pastebimas nežymus laisvojo krašto atsipalaidavimas. Tinkamai gydant, įmanoma išgydyti..

Fig. 21. Normotrofinis pažeidimo tipas.

Hipertrofinis onichomikozės tipas kojose

Šis onichomikozės tipas yra labiausiai paplitęs. Dėl subungulinės hiperkeratozės išsivystymo nago plokštelė smarkiai sutirštėja, deformuojasi ir praranda blizgesį. Nagai tampa nelygūs, nuobodu, įgauna rusvai pilką spalvą ir susiraukšlėja. Šulinio plotas nepaveiktas. Liga pacientui sukelia apčiuopiamą diskomfortą. Vyresnio amžiaus pacientams pastebima onichogrifozės raida – nagai sustorėja, pailgėja ir susilenkia kaip paukščio letena..

Fig. 22. Hipertrofinis onichomikozės tipas kojose.

Fig. 23. Hipertrofinis onichomikozės tipas kojose. Onychogryphosis.

Atrofinis onichomikozės tipas kojose

Esant atrofiniam (onicholiziniam) tipui, nago plokštelė greitai praranda ryšį su nago guoliu, jo sluoksniuose atsiranda daug tuštumų, ji sustingsta, tampa plonesnė ir keičia spalvą į balkšvą arba gelsvai balkšvą. Paviršius ilgą laiką išlieka lygus. Dalinis sunaikinimas įvyksta laikui bėgant..

Fig. 24. Atrofinis nagų pažeidimo tipas.

Fig. 25. Onicholizinis (atrofinis) onichomikozės kojose tipas.

Pirštų grybelio požymiai ir simptomai

Dažniausiai nago kaita prasideda nuo laisvojo (distalinio) arba šoninio (šoninio) krašto.

Spalvos pasikeitimas. Su onichomikoze nago plokštelės spalvos pasikeitimas yra pirmasis ligos požymis. Jis tampa nepermatomas, dažnai praranda blizgesį, įgauna baltą ar geltoną spalvą, o pažeidus pelėsį jis tampa rudas, rudas, žalias ir net juodas..

Sustorėjimas. Dėl padidėjusio subungulinės hiperkeratozės padidėja raginių masių skaičius, todėl nagas sutirštėja..

Susmulkinimas ir sunaikinimas. Ligos, atsirandančios dėl gyvybiškai svarbių grybelių veiklos, metu nago plokštelė pirmiausia subyrėja ir po to laikui bėgant visiškai sunaikinama..

Fig. 26. Nuotraukoje – pasikeitusi pirštų nagų spalva, sergant grybeline liga.

Fig. 27. Visų pėdų nagų plokštelių pažeidimas: spalvos pasikeitimas, sustorėjimas ir sunaikinimas.

Fig. 28. Sunaikinimas prasideda nuo laisvojo krašto.

Fig. 29. Visų nagų sunaikinimas ant kojos, sergant onichomikoze.

Fig. 30. Sustorėjimas ir deformacija (onichogrifozė).

Fig. 31. Vyresnio amžiaus žmonėms dažnai pastebima sunki hiperkeratozė (sustorėjimas) ir onichogrifozė (sustorėjimas ir deformacija paukščio nago pavidalu)..

Fig. 32. Toenail grybelis. Hiperkeratozė ir onichogrifozė (dažnai pasireiškia senyviems žmonėms).

Nagų pažeidimo ypatumai esant skirtingoms onichomikozės rūšims

Nagų pažeidimai sergant įvairių rūšių grybelinėmis ligomis turi savo ypatybes. Pagrindiniai patogenų tipai yra Trichophyton rubrum (70 – 90%) ir Trichophyton mentagrophytes v.interdigitale (8 – 30%). Candida albicans, pelėsiniai grybeliai, T. mentagrophytes v. Gypseum, T. verrucosum, T. tonsurans ir T. violaceum, Epidermophyton floccosum, Trichophyton schonleinii yra daug rečiau..

Onichomikozė kojose su rubrofitu

Rubrofitozė Rusijos Federacijoje sudaro nuo 70 iki 90% visų pėdų mikozių. Dėl ligos dažniausiai pažeidžiamos pėdos (dažniausiai tai būna plokščialapė-sausa rūšis). Nepakeičiamas pėdų rubrofitozės palydovas yra kojų nagų grybelis. Su mikoze dažniausiai išsivysto distalinė-šoninė onichomikozės forma, būdinga ryški hiperkeratozė, iškart pažeidžiami keli kojos pirštai ir dažnai vienos rankos pirštai. Liga tęsiasi be jokių ypatingų subjektyvių pojūčių. Skausmas ir diskomfortas dėvint batus pasireiškia sunkia hiperkeratozė, onichogrifozė ir įaugusiais nagais. Infekcijos šaltinis dažnai randamas paciento šeimoje.

Dažnai registruojamos susijusios onichomikozės: Trichophyton rubrum ir Candida albicans, Trichophyton rubrum ir pelėsiniai grybeliai. Svarbu įvertinti kultūros tyrimus.

Fig. 33. Nuotraukoje onichomikozė pėdų rubrofitozės fone (distalinė-šoninė forma).

Onichomikozė kojose, kai yra prisirišimas prie T. mentagrophytes grybelių. v.interdigitale

Grybai T. mentagrophytes. v.interdigitale veikia pėdų ir nagų odą. Epidermofitozė sudaro nuo 10 iki 30% visų pėdų mikozių.

Su liga paveikiama viršutinė (nugaros) nago plokštelės dalis. Paprastai išsivysto paviršutiniška balta onichomikozės forma. Patologiniame procese daugiausia dalyvauja 1 ir 5 kojų pirštai (juos labiausiai traumuoja batai vaikščiojant) ir 1 ir 4 tarpslanksteliniai raukšlės. Perdavimas vyksta naudojant bendrą vonios kambarį, duše, saunoje, baseine, paplūdimiuose ir baseinuose.

Fig. 34. Pirštų grybelis, kurį sukelia Trichophyton mentagrophytes. v.interdigitale (balto paviršiaus forma).

Onichomikozė ant kojų, kai paveikiami Candida genties mielių grybeliai

Ši kojų mikozės forma yra retenybė. Tai sudaro mažiau nei 3% visų onichomikozių. Dažnai liga užfiksuojama žmonėms, sergantiems lėtine generalizuota kandidozė. Nagų nugalėjimas, kaip taisyklė, prasideda šalia skylės esančio periunginio volelio uždegimu. Pastebimas jos patinimas ir sustorėjimas, dėl kurio odelė atsiskiria nuo plokštelės paviršiaus. Be to, grybeliai laisvai patenka į matricą ir nago dugną (proksimalinė povandeninė forma), jei pažeista, ant nago atsiranda įdubimų, nelygumų ir įtrūkimų, pastebimas natūralus blizgesio ir drumstumo praradimas, atsiranda rusvai ruda spalva. Palaipsniui nagas sunaikinamas, sunkiais atvejais jis išnyksta.

Fig. 35. Kombinuota onichomikozės forma kojose.

Onichomikozė kojose, kurią sukelia pelėsis

Pelėsio grybeliai apgyvendinami jau paveiktuose nagų įtrūkimuose, tarpų tarp nagų dugno žvynelių ar apleistų indų. Toliau vystosi hiperkeratozė ir lėtas nagų plokštelės naikinimas, kuris ligos metu tampa juodas (Scytalidium spp.) Arba žalias arba pilkas (Scopulariopsis brevicaulis)..

Fig. 36. Pelėsinė onichomikozė kojose, kurią sukelia Scopulariopsis brevicaulis (nuotrauka kairėje) ir Aspergillus spp. (nuotrauka dešinėje).

Onichomikozės diagnozė

Onichomikozės diagnozė yra pagrįsta epidemiologinės istorijos duomenimis, ligos klinikiniu vaizdu ir laboratorinių tyrimų metodo duomenimis..

Medžiagos mikroskopinis tyrimas nustato ligos pobūdį (grybelis ar kitas patogenas). Grybai atpažįstami atliekant mikrobiologinį tyrimą (medžiagos inokuliacija į maistinę terpę) ir grynos kultūros mikroskopija. Procesas yra sunkus, pusė atvejų pavyksta. Tinkamas medžiagos surinkimas iš paveiktų nagų yra raktas į sėkmingą mikrobiologinį tyrimą.

Fig. 37. Trichophyton rubrum grybų kolonijos dažnai būna baltos ir purios, medvilninės tekstūros (nuotrauka kairėje). Kriaušės formos mikrokonidijų (vienaląsčių sporų) mikroskopinė mikroskopija dedama ant hifos, kaip paukščiai ant vielos.

Diferencinė diagnozė

Grybelinės ligos sudaro tik pusę atvejų, kai pacientai kreipiasi į dermatologus pasikeitus nagų formai ir spalvai. Onichomikozę reikia atskirti nuo egzemos, psoriazės, Reiterio sindromo, pachichinijos, Darier ligos, kerpių planšeto, Norvegijos niežų ir bakterinių pažeidimų..

Leave a Reply