Grybelinė odos liga onichomikozė

Onichomikozė dėl raudonojo trichofitono (rubromikozė)

Ligos sukėlėjas – raudonasis trichofitonas – plinta žmogaus kūne išilgai ir limfohematogeniniu keliu, tai patvirtina daugybė faktų: pirštų nagų plokštelių pažeidimas iš užpakalinės (proksimalinės) nago dalies, grybelio aptikimas kirkšnies limfmazgiuose ir prostatos sulčių ir kt..

Paprastai galima išskirti tris klinikinius pirštų ir rankų nagų plokštelių pažeidimus:

1. normotrofinis
2. hipertrofuotas
3. onicholizinis

Esant normotrofiniam pažeidimo tipui, nago plokštelės konfigūracija ir storis ilgą laiką išsaugomi, tačiau dėmės ir juostelės, kurių spalva skiriasi nuo baltos iki sodriai geltonos, matomos jos gylyje (ypač išilgai kraštų). Po kelių mėnesių ir net metų dėmės ir juostelės susilieja ir užima beveik visą nago plokštelę, išskyrus nugarą, ypač šalia šulinio..

Esant hipertrofiniam tipui, nagas smarkiai sutirštėja dėl subungulinės hiperkeratozės išsivystymo. Jo storyje taip pat matomos baltos dėmės ir geltonos juostelės. Pastebimas savitas nagų plokštelės „korozija“, kuri paaiškinama nago medžiagos praradimu, kartais labai dideliu, iki proksimalinių pjūvių..

Esant onicholiziniam tipui, nago plokštelė gana greitai sutemsta ir beveik nuo pat įsitraukimo į procesą pradžios ji pradeda atsiskirti nuo nagų lovos nuo laisvojo krašto. Atskirtos nagų plokštelės paviršius išlieka lygus, o jo spalva gali būti balkšva arba balkšvai geltona.

Viename paciente galima pastebėti įvairius nagų plokštelių pažeidimus. Be to, nagai gali tapti nelygūs, neryškūs, o dėl padidėjusio poodinių hiperkeratozių vystymosi gali pasikeisti jų augimo kryptis iki onichogrifozės išsivystymo..

Diferencinė nagų rubromicikozės diagnozė atliekama su interdigitalinio trichofitono sukeltomis nagų epidermofitozėmis, kuriose dažniausiai pažeidžiami I ir V pirštų nagai, o sergant rubromicikoze – visi arba beveik visi pėdų nagai ir dažnai rankų pirštai, kuriems, kaip taisyklė, nepažeidžiamas interdigitalinis trichofitonas; sergant onichomikoze dėl kirkšnies epidermofitono, vyksta taip pat, kaip ir mikozė, kurią sukelia interdigitalinis trichofitonas; su nagų kandidozė ir nagų pažeidimais, kuriuos sukelia kiti grybeliai. Reikėtų nepamiršti, kad su tuo susiję nagų pažeidimai nėra neįprasti: raudoni trichofitonai ir Candida albicans, raudoni trichofitonai ir pelėsiniai grybeliai ir kt. Ypač svarbu įvertinti kultūros tyrimų rezultatus..

Ne grybelinės onichopatijos – psoriazė, kerpių planšetė, egzema ir kt. – turi didelę reikšmę nagų rubromikozės diferenciacijai..

Pelėsių onichomikozė

Priežastiniai ligos sukėlėjai yra įvairios gentys ir tam tikros rūšies grybai Aspergillus scopulariopsis, Penicillium ir kt. Dažniau grybeliai į nagų plokštelę įleidžiami antrą kartą, kai jie jau yra pakeisti dermatofitų ar mielių tipo grybelių įtakoje. Tačiau, turėdami proteolitinius ir keratolitinius fermentus, pelėsiniai grybeliai, esant palankioms jų vystymosi sąlygoms, gali prasiskverbti į audinį tarp nago plokštelės ir nago dugno. Jie nusausina išorinį nagų paviršių, kartu sukeldami poodinių hiperkeratozių reiškinį.

Pelėsio onichomikozės klinikinės apraiškos nedaug skiriasi nuo dermatofitų sukeltų nagų pažeidimų. Iš pradžių nago plokštelė yra skaidri, įvairių spalvų dėmės – balta, pilka, geltona, žalia ir juoda – spindi per jos storį, priklausomai nuo grybelį formuojančių pigmentą savybių, taip pat nuo dažno jų ryšio su bakterijomis ir į mieles panašiais organizmais. Gana dažnai išsivysto ryški povandeninė hiperkeratozė. Hiperkeratotinės masės pakelia laisvą nago plokštelės kraštą, dažnai sutrūkinėja, gali išsivystyti onichogrifozė. Pelėsiniai grybeliai dažniausiai pažeidžia kojų nagus, ypač pirmuosius. Procesas vyksta labai lėtai.

Pelėsio onichija turėtų būti diferencijuojama nuo nagų plokštelių pažeidimų, kuriuos sukelia į mieles panašūs organizmai ir dermatofitai, taip pat nuo jų, kurie nėra grybeliniai, pokyčių. Kai nagai pažeidžiami mišrios grybelinės floros (dermatofito + pelėsio), onichomikozės griseofilvinu sergančio paciento gydymas nėra pakankamai efektyvus..

Tam tikru mastu liudys pelėsio onichomikozė:

1. pėdų nagų plokštelių, ypač 1 pirštų, pažeidimai;
2. procese dalyvaujančių nagų rusvai gelsva, žalsva, žalsvai juoda spalva;
3. lėtas ligos vystymasis ir eiga;
4. paronichijos nebuvimas, priešingai nei kandidozė;
5. odos tyrimai su atitinkamais grybelio antigenais;
6. nuolatinis šio tipo grybelio aptikimas mikroskopu kultūroje.

Teigiamus patologinės medžiagos skiepijimo gyvūnams rezultatus reikėtų vertinti kritiškai, jei tik todėl, kad kai kurie patogeniniai pelėsiniai grybai gali sukelti tam tikrus patologinius pokyčius eksperimentiniame gyvūne, bet ne žmonėms (arba atvirkščiai). Pacientų, sergančių pelėsių onichomikoze, gydymas ketakonazolu ir itrokonazolu yra ypač svarbus atliekant diferencinę diagnozę..

Nagų pažeidimas, turint pėdų epidermofitozę

Sukėlėjas – interdigitalinis trichofitonas – paveikia tik kojų pirštų nagus. Rankų nagų pažeidimai apibūdinami kaip kazuistiniai atvejai. Nagų pokyčiams būdingas ochrinių geltonųjų dėmių atsiradimas jų storyje, subungulinės hiperkeratozės išsivystymas, nago plokštelės atsipalaidavimas ir kiti jos sunaikinimo požymiai, kurie praktiškai nesiskiria nuo kirkšnies epidermofitono ir raudonojo trichofitono sukeltų pokyčių..

Nagų pažeidimas pėdų epidermofitozėje yra diferencijuojamas nuo jų mikozės pokyčių, kuriuos sukelia raudonasis trichofitonas (rubromikozė), priešingai, kai onichomikozei pėdų epidermofitozėje būdingi šie simptomai:

1. pažeidžiami tik pirštų nagai (dažniausiai I ir V pirštai);
2. dažniau pažeidžiama visa (iki užpakalinio nagų ritinėlio) aukščiau esančių pirštų nagų plokštelė;
3. kartais gali būti paveikti užpakaliniai ir šoniniai nagų keteros;
4. dėl to, kad interdigitalinis trichofitonas yra gana stiprus alergenas, paūmėjus procesui ant pėdų, rankų ir kitų kūno dalių, stebimas antrinis alerginis bėrimas;
5. kultūrose, gautose ištyrus pažeistų nagų likučius, pastebimas tarpdažnių trichofitonų padidėjimas (gali būti mišri infekcija).

Nėra patikimų klinikinių kriterijų, pagal kuriuos būtų galima atskirti nagų pažeidimus pagal interdigitalinį trichofitoną ir kirkšnies epidermofitoną..

Kultūrinės diagnozės rezultatai yra nepaprastai svarbūs.

Pėdų nagų plokštelių pažeidimus, kuriuos sukelia interdigitalinis trichofitonas, kartais reikia atskirti nuo nagų kandidozės ir pelėsinių grybelinių infekcijų, tačiau dažniau (be grybelinių) juos reikia diferencijuoti nuo psoriazės, egzemos, kerpių planus ir kitų dermatozių, kurių metu nagų keteros ir nagas gali būti įtraukti į procesą. įrašai.

Sukėlėjas – kirkšnies epidermofitonas yra daug mažiau paplitęs nei raudonasis ir interdigitalinis trichofitonas. Mikozė pasireiškia kirkšnies ir kitų didelių raukšlių, kojų odoje. Maždaug 0,5–2% pacientų, kuriems yra kirkšnies epidermofitozė, yra tarpslankstelinių raukšlių, pėdų arkos ir nagų plokštelių (tik kojų pirštų) pažeidimai. Kliniškai nagų pažeidimai praktiškai nesiskiria nuo jų pokyčių, kuriuos sukelia interdigitalinis trichofitonas.

Nagų pažeidimai kirkšnies epidermofitozėje yra diferencijuojami nuo rubromikozės, nagų pokyčių, kuriuos sukelia interdigitalinis trichofitonas, ir kitos etiologijos onichomikozės, pavyzdžiui, pelėsių, kuriuos sukelia mielės tipo grybeliai ir mišrioji flora. Taigi, kai nagų plokšteles paveikia į mieles panašūs grybeliai, nustatomi pirminiai nagų keterų pokyčiai arba likutinis šių pokyčių poveikis. Dažnai pagrindinį vaidmenį diferencinėje diagnozėje vaidina kultūrinės diagnozės rezultatai

Nagų volelių ir nagų kandidozė

Nagų volelių ir nagų kandidozę sukelia įvairios mielėms būdingi Candida genties grybai. Nagų ritinėlių ir nagų pažeidimus palengvina sužalojimai, pirštų odos maceracija, nagų ritinėlių pažeidimas įvairiomis cheminėmis medžiagomis (dažnai plovikliais), medžiagų apykaitos sutrikimai (ypač angliavandenių), endokrininės sistemos sutrikimai, galūnių kraujotakos sutrikimai, ilgalaikis antibiotikų, imunosupresantų, kortikosteroidų vartojimas ir kt. Paprastai mielės panašūs grybeliai įvedami toje vietoje, kur nagų oda pereina iš nagų volelio į nago plokštelę. Užpakalinio nago ritinėlio oda (rečiau paveikiami šoniniai ritinėliai) yra paraudusi, blizganti, o nagų volelis yra edemiškas, pagalvės formos, išskyros iš jo yra nereikšmingos – lašelis sūrio. Vėliau ant pažeisto nagų volelio krašto atsiranda nedidelis, gana būdingas lupimasis plonų sidabrinių svarstyklių pavidalu. Paronichijos vystymosi procese nagų oda išnyksta. Šiuo laikotarpiu daugelis pacientų skundžiasi stipriu nagų falangos skausmu („kolikiškas“ skausmas)..

Paprastai beveik visiems pacientams procesas eina į nago plokštelę, kurios paviršiuje atsiranda skersinės įdubos ir išsipūtimai, tačiau šoniniai nago kraštai tampa nelygūs, minkštesni, todėl nagas atrodo tarsi nupjaunamas kraštais. Jis dažnai būna stačiakampio formos, rusvai rudos spalvos. Kai kuriems pacientams paveiktos nagų plokštelės tampa plonesnės, tampa lygios, nuobodu, iš dalies atsiskiriančios nuo nagų lovos šonų.

Lėtinės generalizuotos (granulomatozinės) kandidozės atveju nagų ritinėliai ir nagai šiame procese dalyvauja beveik visiems pacientams. Jie paveikiami labai anksti (dažnai atsiradus burnos gleivinės pažeidimams). Nagų keterų infiltracija ir jų deformacija ryškesnė vaikams nei suaugusiesiems su paronichija. Nagai smarkiai sutirštėja dėl padidėjusio poodinių hiperkeratozių vystymosi (dažnai dėl onichogrifozės tipo) ir dėl reikšmingo nagų lovos įsiskverbimo. Nagų oda, galbūt dėl ​​ne tokio ryškaus uždegiminio proceso, beveik visada išlieka esant šiai kandidozės formai. Kai kuriems pacientams galiniai pirštų falangai būna būgnelių pavidalo. Lėtinės generalizuotos kandidozės atveju nagų ritiniai ir pirštų nagų plokštelės šiame procese dalyvauja daug dažniau, nei esant paviršutiniškai kandidozei..

Candida paronichija ir onichija skiriasi nuo nagų pažeidimų sergant žvyneline, kerpių plokštele, egzema ir pyokokine paronichija, taip pat nuo nagų trichofitozės, rubromikozės ir pūlingos onichomikozės. Šie simptomai rodo, kad kandidozė yra labai tikėtina:

1. nagų volelio paraudimas aiškiai atskirtas nuo gretimos odos;
2. procese dalyvaujantis nagų volelis turi panašią išvaizdą, kabo virš nago;
3. paprastai nagų oda išnyksta, tačiau su lėtiniu generalizuotos kandidozės beveik visada išlieka;
4. išskyros iš po nagų volelio yra labai menkos, mažos;
5. nagų plokštelės rusvai ruda spalva, kurios paviršius turi skersinius griovelius (proceso atkryčiai lemia jos banginį reljefą), nago plokštelė tarsi nukirsta kraštuose;
6. Candida paronichija ir onichija yra linkusios į lėtinę eigą su remisijos laikotarpiais.

Klinikinė kandidozinės paronichijos ir onichijos diagnozė turėtų būti patvirtinta mikroskopinių ir kultūrinių skalių iš nagų ritinėlių ir įbrėžimų iš nagų plokštelių rezultatais..

Nagų mikroporijų sukėlėjai gali būti tiek antropofiliniai, tiek gerialąsteliniai ir geofiliniai mikrosporumai. Nagų plokštelės užkrečiamos židiniuose, esančiuose ant lygios odos ar galvos odos, o užkrėsti geofiliniu mikrosporumu gali tiesiogiai iš kontakto su dirvožemiu (daugiausia sodais ar daržo daržais)..

Nagų plokštelių pažeidimai su mikrosporomis yra labai reti. Pagal klinikinių apraiškų pobūdį mikrosporinė onichomikozė nesiskiria nuo trichofitozės.

Mikrosporinės onichomikozės diagnozę palengvina atliktas paveiktų nagų tyrimas fluorescencinės lempos spinduliuose, tačiau būdingas žalsvas spindesys, stebimas su plaukų mikrospumo pažeidimais (mažesniu mastu – skalėmis), gali būti ne dėl įvairių cheminių ir fizinių aplinkos veiksnių. Svarbu aptikti mikrosporijos židinius ant lygios odos ar galvos odos. Skirkite didelę reikšmę kultūros tyrimų rezultatams.

Dažniausiai nagų plokšteles pažeidžia antropofiliniai grybeliai (purpurinė ir žiedinė kirmėlė). Zofiliniai trichofitonai (karpiniai, panašūs į gipsą) nagus veikia labai retai. Onichomikozė dėl trichofitonų dažniausiai atsiranda antrą kartą po odos, supančios nagą, pažeidimo.

Paprastai nagų plokštelių, dažniausiai rankų pirštų, pažeidimai atsiranda palaipsniui. Trichofitono įvedimo vietoje nago storyje susidaro balkšvai pilka dėmė. Jis gali būti suapvalintos formos arba netaisyklingos formos. Yra speciali klinikinė forma – vadinamoji trichofitinė leukonichija, kai nago storyje atsiranda baltos arba pilkšvos dėmės ir ilgą laiką yra vienintelis nagų trichofitozės pasireiškimas. Nagų, turinčių trichofitozę, paviršius kurį laiką išlieka blizgus, lygus, ir tik vėliau nagas tampa nuobodu, įgauna purviną pilką spalvą, atsiranda gumbų, pakaitomis su depresijomis. Vinys lengvai trupėja ir gali būti atskirtas nuo nago dugno, likdamas tik skylės srityje. Kai kuriems pacientams užpakalinis nagų volelis yra vidutiniškai patinęs, rausvai cianotiškas. Nagų oda gali būti sutirštėjusi ir šiek tiek nulupta. Liga gali tęstis daugelį metų ar net dešimtmečius..

Diferencinė diagnozė. Trichofitozę reikėtų atskirti nuo daugybės grybelinio ir nepryginio pobūdžio nagų pažeidimų. Onichomikozė dėl antropofilinių trichofitonų turėtų būti diferencijuojama nuo onichomikozės dėl zoofilinių grybelių pagal šiuos kriterijus:

1. trichofitozinė onichomikozė, kurią sukelia antropofiliniai trichofitonai, dažniausiai atsiranda po galvos odos ar lygios odos židinių atsiradimo, po gana ilgo laiko;
2. nago plokštelė tampa nuobodu, neryški, įgauna purvinai pilką spalvą, sutirštėja dėl subungulinės hiperkeratozės išsivystymo, yra žymiai sunaikinama;
3. kai kuriems pacientams nagų plokštelių storyje, dažniau šoniniuose kraštuose, atsiranda baltos dėmės – trichophytosis leukonychia (taip pat gali būti stebimas nagų pažeidimas su raudonu trichophyton);
4. sėjant įbrėžimus iš paveiktų nagų ant Saburo terpės, nustatomas antropofilinės trichophyton kolonijos augimas.

Onichomikozei, atsirandančiai dėl žarninių trichofitonų, būdingi šie simptomai:

1. nagų pažeidimai randami tik ant rankų pirštų;
2. ant nagų volelių odos dažnai išryškėja pūlingas bėrimas ir lupimasis;
3. Paprastai pažeidžiami paviršiaus nagų sluoksniai; 4) sėjant iš nagų likučius į maistinę terpę, stebimas geriausio grybelio kolonijų augimas.

Skirtingai nuo sunkios onichijos, trichofitiniai nagų pažeidimai vyksta greičiau ir su dideliais destruktyviais reiškiniais. Tačiau lemiamas diferencinės diagnozės kriterijus dažnai yra kultūrinių tyrimų rezultatai.

Atliekant diferencinę trichofitozės nagų pažeidimų diagnozę nuo pažeidimų, turinčių rubromikozę, reikia nepamiršti, kad purpurinės ir žiedinės trichofitonų sukeltos nagų plokštelių pakitimai įvyksta greičiau, o į procesą dažniausiai įeina rankų pirštų nagai. Lėtinės trichofitozės požymiai beveik visada randami galvos odoje (odos lygyje nulaužti plaukai – „juodi taškeliai“ ir atrofiniai plikai pleistrai) ir lygaus odos paviršiaus..

Skirtingai nuo nagų volelių ir nagų kandidozės, sergant trichofitozėmis, pacientai dažniausiai nepastebi skausmo, procesas vystosi lėtai ir ne taip aštriai, nėra pūlingų išskyrų iš po nagų ritinėlių, nagų oda nedalyvauja, ant pažeistų nagų nėra skersinių rusvų įdubimų..

Negrybelinių nagų pažeidimai yra labai didelė grupė, klinikinėse apraiškose jie gali būti artimi trichofitozei. Atliekant diferencinę diagnostiką, ypač svarbūs yra pakitusių nagų grandymo medžiagos mikroskopinių ir kultūrinių tyrimų rezultatai..

Priežastinis onichomikozės sukėlėjas yra Šenleino trichofitonas. Pavieniai nagų pažeidimai yra retas atvejis.

Paprastai pažeidžiama pirštų nagų plokštelė. Pirmiausia paveikiama nagų ritinėlių oda arba nagų falangos pagalvėlės laisvame nago krašte. Grybelio įvedimo vietoje nago plokštelės storyje atsiranda mažų pilkšvai gelsvos spalvos dėmių. Palaipsniui didėjant dėmėms įgauna geltoną spalvą, būdingą akytėms. Nagų plokštelės ilgą laiką palaiko normalią konfigūraciją, tačiau gana dažnai atsiranda poodinių hiperkeratozių reiškinys. Nagas blunka, tampa plonesnis, trapus, gali atsiskirti nuo nago guolio, atskleisdamas raginių masių sankaupas ant jo paviršiaus. Tačiau jis taip pat gali būti neryškus, dryžuotas išilginiais ir skersiniais grioveliais, o pro jį šviečiantys židiniai gali būti ne geltoni, o balkšvi arba purvinai pilki..

Esant tipiškoms rutulio formos skutulių apraiškoms ant galvos odos, būdingiems plaukų pokyčiams ir randų atrofiniams reiškiniams, diagnozuoti rimtą onichomikozę nėra sunku. Tačiau, kai nėra kitų rimtos infekcijos apraiškų, gali būti pastebimi atskiri nagų pažeidimai, dažniausiai teptukai..

Tokiais atvejais favus palaikys:

1. pailgėjęs, palyginti su kitomis onichomikozėmis, išlaikant lygų, blizgantį nagų paviršių;
2. paveiktų nagų geltonos spalvos vyravimas, nors tokia spalva gali būti ir tada, kai nagų plokštelės yra pažeistos raudonu trichofitonu;
3. grybelio aptikimas atliekose ir medžiagoje, gautoje iš pažeistų nagų plokštelių giliųjų sluoksnių, tai turėtų patvirtinti kultūrinių tyrimų rezultatai.

Veido, kamieno ir galūnių odos grybelis

Odos grybelis (odos mikozė) žmonijai buvo žinomas nuo senų senovės. Šiandien grybelinės ligos paplitimas užima pirmą vietą visose pasaulio šalyse tarp užkrečiamųjų ligų. Pirmiausia tai lemia reikšmingas žmogaus imuniteto sumažėjimas. Be to, dauguma žmonių yra prastai informuoti apie tai, kas yra infekcijos šaltinis, kaip plinta liga ir kokia jos prevencija. Dėl šios priežasties pacientai dažnai ateina pas gydytoją su išplitusiomis grybelinių infekcijų formomis..

Grybai veikia odą, nagus, gleivinę ir vidaus organus. Odos grybelį sukelia daugybė patogenų, iš kurių pagrindiniai yra:

• Microsporum, Trichophyton ir Epidermophyton genties grybai. Jie sudaro dermatomikozių grupę. Dažniausia grybelių grupė, paveikianti odą, plaukus ir nagus..
• Candida genties grybai. Pažeista oda, nagai, išorinių ir vidaus organų gleivinės, sukeliančios vietinę ir sisteminę kandidozę.
• Malassezia furfur genties grybai. Pakenkti viršutiniai odos sluoksniai ir plaukų folikulai. Ligos sudaro keratomikozių grupę.
• Pelėsiniai grybeliai iš Mucor, Thamnidium, Rhizopus, Sclerotina, Penicillium, Aspergillus, Cladosporium, Alternaria genčių. Įtakoja odą ir nagus.

Dermatomikozė (dermatofitozė). Microsporum, Trichophyton ir Epidermophyton genties grybeliai sukelia dažniausias grybelines ligas. Dermatofitų grybeliai turi savybę absorbuoti keratiną. Jie nuolat gyvena ant gyvūnų ir žmonių odos ir plaukų. Kai kurie grybai gyvena dirvožemyje.

Fig. 1. Grybelis trichophyton rubrum. Mikroskopo vaizdas.

Fig. 2. Grybelis epidermophyton floccosum. Mikroskopo vaizdas.

Keratomikozė. Į mieles panašūs Malassezia furfur grybeliai užkrečia viršutinius odos sluoksnius ir plaukų folikulus. Tokias ligas kaip įvairiaspalvis (pityriazė) versicolor ir seborėjinis dermatitas sukelia. Patogenai nuolat gyvena ant žmogaus odos.

Fig. 3. Grybelis malassezia furfur (kolonijos maistinėje terpėje).

Kandidomikozė. Kandidomikozes sukelia Candida genties grybeliai. Po jų pažeidimo dažnio yra dermatofitai. Be odos ir nagų pažeidžiamos išorinių ir vidinių organų gleivinės. Gali sukelti sistemines mikozes.

Fig. 4. Sandida grybelis (kolonijos ant maistinės terpės).

Pelėsiniai grybeliai. Pelėsinių grybelių ne dermatofitai dažnai sukelia žmonių grybelines infekcijas atogrąžų klimato šalyse. Kai kurios pelėsių rūšys gali paveikti nagus ir odą.

Fig. 5. Pelėsių kolonijos.

Rubrofitiya

Rubromikozės (rubrofitozės) priežastis yra raudonasis grybelis trichophyton (Trichophyton rubrum). Grybelis gavo savo pavadinimą dėl savo ypatumo, kad būtų suformuotas raudonasis pigmentas, kai jis auginamas maistinėje terpėje „Saburo“. Plačiai paplitęs grybelis aplinkoje yra dažna žmogaus mikozės priežastis.

Su rubrofitais pažeidžiama pėdų oda, tarpdančių formos tarpai ant rankų ir kojų bei nagai. Šiek tiek mažiau paveikta bagažinės ir didelių raukšlių oda. Dar rečiau grybelis pažeidžia veido ir galvos odą. Sergantis asmuo ir jo asmeniniai daiktai yra infekcijos šaltinis viešose vietose – baseinuose ir voniose. Liga perduodama visiems jo šeimos nariams. Sumažėjęs imunitetas ir asmens higienos taisyklių nesilaikymas prisideda prie ligos vystymosi.

Rubrofito odos apraiškos

Liga pasireiškia eriteminės-plokščios ir folikulinės-mazgelinės formos pavidalu..

Eriteminė-plokščia forma

Eriteminė-plokščioji forma pasižymi didelėmis dėmėmis, kurių paviršiuje nustatomos papulės ir pūslelės. Išsiplėtę kapiliarai suteikia pažeidimui rausvą išvaizdą, kurio paviršiuje pastebimas lupimasis. Pažeidimo vieta laikui bėgant susitraukia. Pažeidimas yra apsuptas nepertraukiamu voleliu, kurio paviršiuje matomos papulės ir pūslelės.

Folikulo formos mazgas

Folikulinė-mazginė rubrofito forma yra ankstesnės formos vystymosi tąsa, nes trūksta tinkamo gydymo.

Fig. 6. Nuotraukoje rubrofitija (eriteminė-žvynelinė forma).

Fig. 7. Veido odos rubrofitija (grybelis trichophyton rubrum).

Fig. 8. Nuotraukoje – krūties odos rubrofitija (grybelis trichophyton rubrum).

Fig. 9. Nuotraukoje rubrofitas (įprasta forma). Grybelis trichophyton rubrum.

Mikrosporija

Ligos sukėlėjas yra Microsporum genties grybeliai. Infekcijos šaltinis yra katės, sergančios trichophytosis katėmis, rečiau liga perduodama iš šunų. Labai retai liga perduodama iš sergančio žmogaus. Grybai yra labai stabilūs aplinkoje. Jie gyvena ant odos dribsnių ir plaukų iki 10 metų. Vaikai dažniau suserga, nes dažnai liečiasi su sergančiais benamiais gyvūnais. 90% grybų paveikia patrankų plaukus. Daug rečiau mikrosporumas pažeidžia atvirus odos plotus.

Odos apraiškos su mikrosporija

Liga pasireiškia apvalių formų židinių buvimu. Virš odos paviršiaus uždedama uždegiminė pagalvė su pūslelėmis ir plutais, pritvirtinta išilgai jų periferijos. Lupimas pastebimas paveiktos srities paviršiuje. Dažniausiai yra tik vienas židinys. Keli židiniai, kurių skersmuo ne didesnis kaip 2 cm, atsiranda rečiau. Foci gali susijungti.

Fig. 10. Nuotraukoje mikrosporija (pažeidimo fokusavimas).

Fig. 11. Nuotraukoje odos mikrosporija.

Fig. 12. Nuotraukoje veido ir kaklo odos mikrosporija. Keli pažeidimai.

Fig. 13. Nuotraukoje galvos odos mikrosporija.

Fig. 14. Nuotraukoje – plaštakos odos mikrosporija.

Fig. 15. Nuotraukoje kamieno odos mikrosporija (microsporum genties grybelis).

Fig. 16. Nuotraukoje veido ir vokų odos mikrosporija.

Fig. 17. Nuotraukoje veido odos mikrosporija. Keli pažeidimai.

Fig. 18. Nuotraukoje kairės akies apatinio voko odos mikrosporija (microsporum genties grybelis).

Fig. 19. Nuotraukoje veido odos mikrosporija. Būdingi požymiai.

Trichofitozė

Ligos kaltininkai yra Trichophyton genties grybeliai, kurie parazituoja žmonių, galvijų ir graužikų odoje. Liga dažniau užfiksuojama rudenį, kai prasideda lauko darbai. Tada ligos šaltinis tampa šienas ir šiaudai. Tokiu atveju pažeidžiamos atviros kūno vietos. Žmonėms parazituojantys grybai gali tapti trichofitozės šaltiniu. Liga yra labai užkrečiama (užkrečiama). Pats vyras ir jo daiktai yra infekcijos šaltinis. Esant šiai trichofitozės formai, pažeidžiamos ir atviros kūno vietos, tačiau ilgą laiką gali nukentėti sėdmenų ir kelių oda..

Odos apraiškos su trichofitozė

Pažeistos odos vietos yra apvalios ryškiai raudonos spalvos, panašios į tas, kuriose yra mikrosporijos, bet daug didesnės, su lupimo elementais ir mažais mazgeliais. Pakraščiuose yra uždegiminė pagalvėlė. Grybelinė infekcija pasireiškia 3 formomis, kurios, vystantis ligai, keičia viena kitą: paviršinė forma, infiltratinė ir pūlinė..

Fig. 20. Nuotraukoje trichofitozė (grybelis). Didelis pažeidimo fokusavimas.

Fig. 21. Nuotraukoje veido odos trichofitozė.

Fig. 22. Nuotraukoje trichofitozė (lėtinė forma).

Fig. 23. Nuotraukoje barzdos ir ūsų trichofitozė (trichophyton genties grybelis).

Fig. 24. Nuotraukoje lygios dilbio odos trichofitozė.

Fig. 25. Nuotraukoje kamieno odos trichofitozė.

Fig. 26. Nuotraukoje veido odos (kairėje) ir plaštakų (dešinėje) trichofitozė.

Pityriazė versicolor versicolor

Daugiaspalvis kerpės yra gana dažna liga. Liga labiau būdinga jauniems ir vidutinio amžiaus žmonėms. Grybai parazituoja viršutiniuose odos sluoksniuose ir plaukų folikulų vietose. Tam tikromis sąlygomis jie gali sukelti ligą. Manoma, kad ligos priežastis yra prakaito cheminės sudėties pasikeitimas, gausiai prakaituojant. Skrandžio ir žarnyno, endokrininės sistemos, neurovegetatyvinės patologijos ir imunodeficito ligos yra pityriazės versicolor vystymosi priežastys. Grybai veikia kūno odą. Pažeidimai dažnai pastebimi ant krūtinės ir pilvo odos. Galvos, galūnių ir kirkšnies sričių oda yra paveikta daug rečiau..

Odos apraiškos su pityriazė versicolor

Su pityriazės kerpėmis atsiranda rausvos spalvos dėmės, kurių paviršius šiek tiek lupasi. Dėmės yra linkusios susilieti. Jų spalva laikui bėgant keičiasi į šviesiai arba tamsiai rudą..

Fig. 27. Nuotraukoje pityriazė versicolor.

Fig. 28. Nuotraukoje veido oda su pityriasis versicolor.

Fig. 29. Nuotraukoje pityriazė versicolor krūties oda.

Fig. 30. Nuotraukoje – pityriazės versicolor spalvos krūtinės ir bagažinės oda.

Fig. 31. Pityriasis versicolor nugaros oda.

Fig. 32. Rankų odos pityriazė versicolor (grybelis).

Seborėjinis dermatitas

Seborėjinį dermatitą sukelia lipofiliniai grybeliai Malassezia furfur (Pityrosporum). Grybai parazituoja daugelio žmonių odoje. Galvos odai pažeidžiamas grybelis Pityrosporum ovale (P. ovale). Pityrosporum orbiculare (P. orbiculare) grybeliai užkrečia kūno odą. Patogenai yra sukoncentruoti tose vietose, kur daugiausia riebalų kaupiasi riebalinės liaukos. Seborėjinio dermatito sebumo patogenai yra naudojami jų gyvenimo procese. Spartų grybų augimą išprovokuoja neurogeniniai, hormoniniai ir imuniniai veiksniai..

Su seborėjiniu dermatitu, pažeidimai turi didelę lokalizaciją, tačiau dažniausiai liga pažeidžia galvos odą. Pažeidimai gali atsirasti ties plaukų, antakių ir blakstienų augimo riba. Pakenkta oda ūsų ir barzdos srityje. Dažnai pažeidimai registruojami nasolabialinėse raukšlėse, ant ausies kanalų odos ir už ausies. Rečiau paveikia krūtinkaulio ir kūno raukšlių odą.

Sukėlėjas gali paveikti odą aplink išangę ir lytinius organus. Esant neigiamam įvykių vystymuisi, liga tampa plačiai paplitusi.

Odos apraiškos su seborėjiniu dermatitu

Odos apraiškas su seborėjiniu dermatitu apibūdina uždegimo vietos su lupimo elementais. Jei procesas yra lokalizuotas atvirose odos vietose, tada uždegiminis komponentas tampa mažiau pastebimas, o lupimas padidėja. Kartais pažeidimas yra padengtas hemoraginėmis plutais. Liga kartais lydi niežėjimą, kuris gali būti gana intensyvus. Kai pritvirtinama antrinė infekcija, pastebimas išsekimas.

Fig. 33. Nuotraukoje seborėja. Galvos odos jautrumas.

Fig. 34. Nuotraukoje seborėja. Blakstienų nugalėjimas.

Fig. 35. Nuotraukoje seborėja. Ausies pažeidimas.

Fig. 36. Nuotraukoje seborėja. Ausies kanalo pažeidimas.

Fig. 37. Nuotraukoje seborėjinis dermatitas (veido odos pažeidimas).

Fig. 38. Nuotraukoje seborėjinis dermatitas (ūsų srities pažeidimas).

Kandidozė

Candida infekciją sukelia į mieles panašūs Candida genties grybai, plačiai paplitę aplinkoje. Jie nuolat, nuo gimimo momento, parazituoja ant odos ir gleivinių. Liga prisideda prie staigaus imuniteto sumažėjimo ir ilgalaikių plataus veikimo spektro antibiotikų kursų paskyrimo. Ant žmogaus odos vienu metu gali patekti daugybė grybų. Kai kuriose profesijose patogenas patenka į žmogų nuolat mažomis dalimis..

Su kandidozė pokyčiai pirmiausia pasireiškia didelių ir mažų kūno raukšlių odoje. Vystantis ligai, pažeidimai plinta ant kūno odos. Ant delnų ir padų odos pastebimi mažiau pažeidimų. Liga dažnai pasireiškia kūdikiams. Kandidozės rizika yra pacientams, sergantiems cukriniu diabetu ir sunkia somatine patologija. Liga tęsiasi ilgą laiką. Dažnai pasikartoja.

Odos apraiškos su kandidozė

Iš pradžių pažeidimo vietos įgauna rausvą spalvą, prieš kurią matomos kelios mažos pūslelės. Procesas plinta labai greitai. Rausvai spalva pasikeičia į giliai raudoną. Vietoje pūslelių atsiranda erozijos pleistrai. Dėmesio ribos yra aiškiai nubrėžtos. Jos pakraštyje matomi išsiplėtę epidermio stratum corneum skyriai.

Fig. 39. Nuotraukoje kandidozė (veido odos pažeidimas).

Fig. 40. Nuotraukoje kandidozė (apatinės veido odos pažeidimai).

Fig. 41. Nuotraukoje kandidozė (vaiko veido odos pažeidimai).

Fig. 42. Nuotraukoje kamieno odos kandidozė.

Fig. 43. Nuotraukoje kandidozė (bendra forma).

Odos grybelio gydymas

Mikozes sunku gydyti dėl susilpnėjusio ląstelių imuniteto. Jų gydyme naudojami seni įrodyti agentai ir šiuolaikiniai priešgrybeliniai vaistai, kurie yra suskirstyti į vaistus, kurie sustabdo grybelių augimą, ir vaistus, kurie juos naikina. Kai kurie iš šių vaistų yra sintetiniai, kiti – natūralūs. Yra priešgrybelinių vaistų, turinčių siaurą ir platų veikimo spektrą. Be to, skirtingos ligos formos turi savo gydymo niuansų, todėl tinkamą gydymą gali pasirinkti tik gydytojas.

Odos grybelio gydymo pagrindas yra:

• Bendrojo ir vietinio poveikio priešgrybelinių vaistų vartojimas.
• Somatinės patologijos gydymas.
• Asmens daiktų ir namų apyvokos daiktų priešgrybelinis gydymas, siekiant užkirsti kelią pakartotiniam apsipylimui ir asmeninei higienai.

Vietinis odos grybelio gydymas

Grybelinės infekcijos (mikozės) yra labai dažna liga. Gydytojo arsenale yra daugybė vaistų, tokių kaip seni, nusistovėję, taip pat nauji vaistai, tiekiami tepalų, kremų, losjonų, purškalų, lašų ir miltelių pavidalu. Jie lengvai tepami ant odos..

• Atsiradus edemai, pažeidus odą, verkiant ir pritvirtinus antrinę infekciją, naudojami priešgrybeliniai vaistai su kortikosteroidais ir plataus veikimo spektro antibiotikas (kremas „Triderm“, „Mikozolon“, „Lotriderm“ ir kt.). Kremas „Triderm“ tiekiamas tepalo ir kremo pavidalu, kuris leidžia jį naudoti esant kitokiam grybelio pažeidimo pobūdžiui ir skirtingiems patologinio proceso etapams. Tuo pačiu metu naudojant „Lamisil Spray“, gaunamas geras efektas..
• Kai ūmūs uždegiminiai reiškiniai išnyksta, naudojami vaistai, kurie naikina grybelius arba sustabdo jų augimą ir dauginimąsi. Azolo grupė vietiniam vartojimui jį atstovauja klotrimazolas, mikonazolas, bifonazolas, ekonazolas, izokanazolas, ketokonazolas, metronidazolas, flukonazolas ir kt.. Alilamino aminų grupė atstovaujama naftifino ir terbinafino (lamisilis). Įvairių cheminių grupių vaistų grupė atstovaujami undecininės rūgšties (Undecin ir Zincundan), chinozolio, karbamido, rūgščių (pieno, acto, benzenkarboksirūgšties), Octicil, Decamine, Anmarin, anilino dažų ir kt..

Šiek tiek informacijos apie Lamisil

• Lamisil yra labai aktyvus kovojant su visų rūšių grybeliais, įskaitant mieles ir pelėsį..
• Lamisil yra labai aktyvus gydant ligos komplikacijas ir alerginius bėrimus..
• Vaistas tiekiamas purškalo, gelio (Lamisil Dermgel), kremo ir plėvelę formuojančio tirpalo (Lamisil Uno) pavidalu, kuris užtikrina maksimalų patogumą jo vartojimui..
• Vaistas yra naudojamas siekiant užkirsti kelią ligoms ir gydyti batus..
• Lamisil atkuria odos pH ir odos hidrataciją.
• Skatina odos pažeidimų su įtrūkimais epitelizaciją.
• Kai naudojama „Lamisil Uno“, plėvelė, dengianti pėdų odą, trunka iki 72 valandų, ilgą laiką užtikrinant vaisto tekėjimą į odos rageną..
• Klinikinis vaisto veiksmingumas siekia 72 proc..

Odos grybelio gydymas sisteminiais priešgrybeliniais vaistais

Grybelinės infekcijos gydymas tabletėmis ir injekciniais vaistais (sisteminiais vaistais) naudojamas esant vidutinio sunkumo ar sunkiai ligai. Jų vartojimas padidina išgydymo galimybę, tačiau dėl daugybės šalutinių reiškinių reikalinga nuolatinė medicininė priežiūra..

Grybelinėms ligoms gydyti naudojamos 2 grupės antimikotinių tablečių preparatų:

• 1 vaistų grupei (azolams) atstovauja itrakonazolas (Orungal), flukonazolas, ketokornazolas;
• 2 vaistų grupei (alilaminams) atstovauja terbinafinas ir naftiinas. Itrakonazolas ir terbinafinas greitai prasiskverbia pro ragenos sluoksnį ir ten išlieka ilgą laiką.

Priešgrybelinių vaistų dozių parinkimą ir gydymo trukmės nustatymą atlieka tik gydytojas

Jei liga derinama su odos pažeidimais kitose kūno vietose, gydytojas nusprendžia skirti galingesnius antimycotic vaistus.

Patogenetinė terapija

Patogenetinės terapijos vaistai skiriami esant bet kokiai patologijai. Jų padedant padidėja gydymo efektyvumas ir sumažėja nepageidaujamų reakcijų tikimybė.

Su grybeline infekcija būtina:

• atlikti imunologinių sutrikimų korekciją,
• sumažinti alergines apraiškas,
• kompensuoti dėl sieros trūkumo kiaušiniuose, varškėje, žolelėse ir kt..,
• vartoti A grupės vitaminus.

Laiku pradėtas ir teisingai parinktas grybelinės infekcijos gydymas leis kuo greičiau pasiekti sveiką išvaizdą, panaikins diskomforto jausmą ir pagerins bendrą būklę.

Gydymo nesėkmės priežastys

Pagrindinė grybelinių ligų gydymo nesėkmės priežastis yra paciento gydymo režimo pažeidimas.

• Daugiau nei trečdalis pacientų mano, kad jų liga yra nesvarbi ir atsisako gydymo.
• Apie 70% pacientų netiki, kad paskirtas gydymas duos teigiamą rezultatą..
• Pusė pacientų nėra patenkinti ankstesniu gydymu.
• Iki 70% pacientų nutraukia gydymą, kai pasiekiamas teigiamas rezultatas, ir nebe atvyksta į gydytojo kabinetą stebėti, ar nesigydo..

į turinį ↑

Odos grybelio profilaktika

Odos grybelio prevencija – tai asmens higienos taisyklių laikymasis, per didelis prakaitavimas, skalbinių ir drabužių dezinfekavimas.