Griseofulvino onichomikozė

By | 2020-01-13

Turinys:

Griseofulvino onichomikozė

Griseofulvinas – instrukcijos, kaina, apžvalgos, analogai

Kokybiškas priešgrybelinis vaistas, naikinantis patogeninius mikroorganizmus, yra Griseofulvinas. Nurodo sisteminio vartojimo priešgrybelinius vaistus, kurie yra fungistatiniai. Vienoje tabletėje yra 125 mg griseofulvino, kuris neturi analogų.

Griseofulvinas. Veikimo principas

Patogeninių ląstelių dauginimosi slopinimas su jų gyvybinės veiklos sustabdymu, dalijimasis. Vaisto veikimas sukelia grybelio mirtį, neleidžiant jam paveikti sveikų odos sričių. Terapinio gydymo metu veiklioji medžiaga palaipsniui kaupiasi poodiniame audinyje, nagų plokštelėse ir plaukuose, leisdama kūnui išsiugdyti atsparumą grybelinės infekcijos pasikartojimui. Remiantis pacientų apžvalgomis, griseofulvinas greitai atstato grybelio pažeistus audinius – pažeidimo vietoje pažeistas audinys pamažu atnaujinamas į sveiką.

Griseofulvinas. Vartojimo indikacijos

Griseofulvino tabletės yra veiksmingos gydant:

  • odos ir plaukų mikrosporijos;
  • trichofitozė;
  • grybelinė epidermofitozė.

Vaistas vartojamas sėkmingai gydant onichomikozę – grybelinius nagų plokštelių pažeidimus.

Griseofulvinas draudžiamas:

  • visų tipų kraujotakos sistemos ligos;
  • inkstų / kepenų nepakankamumas, įskaitant lėtinius, pasikartojančius procesus, kepenų ir inkstų ligas;
  • sunki leukopenija;
  • piktybiniai / gerybiniai navikai.

Kontraindikacijos vartoti gali būti didelis jautrumas pagrindiniams ir pagalbiniams vaisto komponentams.

Griseofulvinas. Narkotikų vartojimo schema

Mikrosporija

Dienos vertė neturėtų viršyti 1000 mg vaisto dozės (tai yra 8 tabletės), padalyta į tris ar keturias dozes. Vyresniems nei 3 metų vaikams, sergantiems mikrosporija, vaisto dozė turėtų būti parenkama atsižvelgiant į vaiko svorį ir apskaičiuojama pagal šią schemą:

21–22 mg 1 kg kūdikio svorio dienos metu. Dozė dalijama į keletą dozių. Vaistas vartojamas kasdien, reguliariai stebint mikologinę analizę. Tęstinis terapinis gydymas turėtų būti atliekamas tol, kol mikologinė analizė neigiama grybeliui.

Dozė taip pat koreguojama pagal šią schemą:

  • 1-2 savaitės po neigiamos mikrosporijos analizės, vaistas vartojamas kas antrą dieną doze, kuri buvo apskaičiuota iš pradžių;
  • 3–4 savaites, palaipsniui atšaukiant du kartus per savaitę.

Onichomikozė

Dėl onichomikozės ir kitų rūšių grybelių ant galvos dienos vaisto dozė visiškai priklausys nuo paciento kūno svorio:

  • kūno svoris iki 50 kilogramų – po 625 mg per dieną;
  • kūno svoris viršija 50 kilogramų – 125 mg kiekvienam 10 kilogramų svorio, tačiau didžiausia leidžiama vaisto paros norma neturi viršyti 8 tablečių (arba 1000 mg)..

Griseofulvinas. Vaikų galvos odos grybelio gydymas

Naudojimo instrukcijose “Griseofulvinas” leidžiamas vaikams nuo 3 metų, taip pat paaugliams (asmenims iki 18 metų) vaisto skiriama 16 mg svorio kilogramui per dieną. Iki trejų metų šio vaisto vartoti nerekomenduojama.

Griseofulvinas. Šalutinis poveikis vartojant vaistą

Remiantis vartojimo instrukcijomis, „Griseofulvin“ tabletės, kaip ir bet kuris vaistas, gali sukelti įvairius nepageidaujamus reiškinius, dėl kurių per didelė išraiška gali nutraukti šio vaisto vartojimą..

Griseofulvino onichomikozė

Virškinimo organai: pykinimas, pilvo pūtimas, sunkumas, epigastrinis skausmas, vėmimas.

Nervų sistema: galvos skausmai, galvos svaigimas, padidėjęs mieguistumas, prakaitavimas, sumišimas.

Gali būti, kad alerginės reakcijos, susijusios su veikliosios medžiagos (griseofulvino), ir papildomų komponentų, kurie sudaro vaistą, veikimu. Alergija gali pasireikšti odos išbėrimais, niežėjimu, pilvo pūtimu ir dilgėline. Retais atvejais gali pasireikšti toksinė epidermio audinių nekrozė.

Ar įmanoma perdozuoti

Atsižvelgiant į gana didelę vaisto dozę gydant grybelinius odos pažeidimus, perdozavimo atvejų beveik nėra. Vienintelis dalykas, kuris gali atsirasti, yra padidėjęs jautrumas veikliajai medžiagai ir papildomiems komponentams, naudojamiems vaisto gamyboje. Visais atvejais gydytojas nusprendžia nutraukti gydymą Griseofulvinu su galimybe paskirti kitą priešgrybelinį vaistą iš kitos grupės..

Griseofulvinas. Sąveika su kitais vaistais

Griseofulvino vartojimo instrukcijose teigiama, kad apie visus vaistus, kuriuos pacientas vartojo prieš pat paskyrimą į gydymą, reikia pranešti gydančiam gydytojui..

  1. Vaistas žymiai sumažina netiesioginių koaguliantų, geriamųjų, barjerinių kontraceptikų, kurių sudėtyje yra estrogeno, poveikį.
  2. Priešgrybelinis Griseofulvino poveikis žymiai sumažės, jei šis vaistas bus paskirtas kartu su barbitūratų preparatais.
  3. Gydymas ciklosporinu ir tuo pat metu griseofulvino vartojimas žymiai sumažina veikliosios medžiagos ciklosporino koncentraciją kraujo plazmoje, todėl padidėja simptominių gretutinių ligų, vartojamų šiuo vaistu, gydymo neveiksmingumas..

Specialios instrukcijos

Nerekomenduojama skirti šio vaisto vaikams iki trejų metų.

Vaistas turi būti vartojamas labai atsargiai, kai paaiškėja padidėjęs paciento kūno jautrumas penicilino grupės vaistams..

Paskirdamas gydymą pacientams, kurių kraujo krešėjimas blogas, gydytojas turi būti labai atsargus ir reguliariai tikrinti kraujo būklę..

Gydymo griseofulvinu ypatybės

Ilgalaikis vaisto vartojimas išskiria vitaminus ir mineralus bei mikroelementus, būtinus gyvybiškai svarbių organų ir sistemų veikimui. Todėl vartojant griseofulviną, rekomenduojama tuo pat metu vartoti sintetinius vitaminų kompleksus, kuriuose yra B grupės vitaminų ir vitamino C. Monovitaminus leidžiama vartoti, pavyzdžiui, vartojant vitamino C kursą ir B grupės vitaminų kursą..

Naudoti nėštumo ir žindymo metu

Griseofulvinas nurodo vaistus, kurie galingai veikia paciento kūną. Duomenų apie saugų vartojimą nėštumo metu nėra – šioje srityje tyrimų neatlikta.

Atsižvelgiant į tai, kad veiklioji medžiaga yra koncentruota 80% kraujo plazmos, tolygiai pasiskirsto visoje sisteminėje kraujotakoje, ji praeina pro placentos barjerą vaisiui, o tai gali sukelti intrauterininio vaiko vystymosi anomalijas ir patologinių procesų atsiradimą jo kūne. Grizeofulviną nėštumo metu naudoti nerekomenduojama..

Kiek kainuoja Griseofulvinas. Vaisto kaina

Griseofulviną vaistinėje galite nusipirkti be recepto. Vaistas parduodamas lizdinėse plokštelėse po 20 tablečių pakuotėje. Vienos tabletės dozė yra 125 mg veikliosios medžiagos. Tablečių „Griseofulvin“ kaina – 221 rublis.

Griseofulvinas – vaistų apžvalgos

Kristina Malyshkova:

Naudojamas griseofulvinas grybeliui gydyti. Gydymo trukmė yra labai ilga, tačiau visiškai atitiko visas gydančio gydytojo rekomendacijas. Be priešgrybelinio preparato, specialistas man paskyrė vitaminų kompleksą – veiklioji medžiaga griseofulvinas iš organizmo išstumia B grupės vitaminus, todėl trūksta vitamino C.

Buvo sunku gerti tabletes ir gerti kaip įprasta ne su vandeniu, augaliniu aliejumi. Bet po savaitės priėmimo aš jau kažkaip prisitaikiau prie tokios konkrečios programos. Kalbant apie vaisto veiksmingumą, galiu pasakyti, kad tik vienas griseofulvinas yra tikrai efektyvus nuo grybelio. Vienintelis dalykas, kuris labiausiai jaudina, yra labai ilgas vaistas.

Konstantinas Supranovičius:

Griseofulviną man paskyrė dermatologas galvos odos mikrosporijai gydyti. Atsižvelgiant į tai, kiek liga pablogėjo ir paveikė mano gyvenimo kokybę, negalvojau, kokį vaistą vartoti. Ypač po to, kai kursas buvo girtas ir ne vienas vaistas nedavė praktiškai jokio rezultato. Turėjau apsispręsti dėl galingesnių vaistų vartojimo. Specialisto pasirinkimas krito ant griseofulvino, už kurį jis yra labai dėkingas.

Vaistas yra labai galingas, jis pradėjo padėti pažodžiui nuo pirmosios gydymo savaitės. Po 3 savaičių naudojimo grybelis kasant nerastas. Šiek tiek pakoregavome gydymo režimą. Iš viso aš vartojau vaistą daugiau nei mėnesį, kuris man padėjo visiškai atsikratyti grybelio. Aš praktiškai nesusidūriau su jokiu šalutiniu poveikiu. Vienintelis dalykas – aš visada norėjau miegoti, bet negaliu tvirtai pasakyti, kad tai įvyko dėl šio vaisto veikimo.

Griseofulvino onichomikozė

Anastasija Leiko:

Griseofulvinas buvo gydomas pažodžiui kelias savaites. Vaistus paskyrė gydytojas, norėdamas pašalinti nagų mikozės simptomus. Turėjau nutraukti gydymą, nes virškinimo trakte patirsiu labai stiprų skausmą. Neįmanoma buvo vartoti daugiau narkotikų. Supratau, kad tikrai galiu atsisveikinti su skrandžiu. Teko pakoreguoti gydymą pas gydytoją, rasti sausesnį vaistą.

Kitas dalykas, kuris man nepatiko, buvo poreikis iš tikrųjų išgerti saują tablečių vienu metu ir visa tai išgerti su augaliniu aliejumi. Mano kūnas kategoriškai nenorėjo sutikti su šiuo gydymo metodu. Mane įveikti buvo labai sunku, nes buvau įpratęs gerti tabletes su vandeniu ir dideliais kiekiais.

GRIZEOFULVINAS

Tabletes 1 skirtukas.
griseofulvinas 125 mg

lizdinėse plokštelėse 10 vnt .; kartono pakuotėje 2 pakeliai

Vaistų žodynas. 2005 metai .

Pažiūrėkite, kas yra „GRIZEOFULVIN“ kituose žodynuose:

griseofulvinas – griseofulvin … Rašybos žodynas-nuoroda

GRIZEOFULVINAS – „Griseofulvinum“. Sinonimai: gritsin, biogricin, fulcin, fulvicin, fungivin, grifulin, neofulcin ir kt., Antibiotikas yra išskirtas iš Penicillium nigricans pelėsių (griseofulvum). Savybės Kartaus skonio milteliai, termostabilūs, mažai tirpūs vandenyje (10 … Naminiai veterinariniai preparatai

griseofulvinas – antibiotikas, kurį sudaro Penicillium genties grybeliai. Tai priklauso deguonies turinčių heterociklinių junginių grupei. Slopina mycelialinių grybelių augimą. G. vaistai yra naudojami gydyti daugybę gyvūnų odos ligų (pvz., … Mikrobiologijos žodynas

griseofulvinas – daiktavardis, sinonimų skaičius: 6 • antibiotikas (193) • biogrizinas (1) • grisovinas (1) • … Sinonimų žodynas

griseofulvinas – Antibiotikas, turintis fungicidinį poveikį, išsiskiria iš tam tikrų Penicillum rūšių ir yra naudojamas daugelyje metodų dėl jo gebėjimo blokuoti mikrotubulų kompleksų surinkimą ir branduolio suliejimą apvaisintame kiaušinyje. [Arefjevas V.A … Techninis vertėjas

griseofulvinas griseofulvin griseofulvin. Fungicidinį poveikį turintis antibiotikas išsiskiria iš kai kurių Penicillum rūšių ir yra naudojamas daugelyje metodų dėl jo sugebėjimo blokuoti mikrotubulų kompleksus ir branduolių susiliejimą į … … Molekulinės biologijos ir genetikos. Aiškinamasis žodynas.

griseofulvinas – (Griseofulvinum) antibiotikas, gaminamas Penicillium griseofulvum ir kai kurių kitų rūšių grybelių, pasižymintis fungistatiniu poveikiu visų tipų trichofitonams, daugelio tipų mikrosporonams ir epidermofitonams … Didelis medicinos žodynas

GRIZEOFULVINAS – (7 chloro 2, 4,6-trimetoksi-6-metil-2-griseno 3,4-diono; gritzinas), bespalvis. kartaus skonio kristalai; t pl. 222 … Cheminė enciklopedija

GRIZEOFULVINAS – (Griseofulvinum; FH, B sąrašas) – labai išsisklaidžiusi fungistatinio antibiotiko griseofulvino, priešgrybelinio preparato, forma. Balti arba balti su kreminiu atspalviu, geriausi kristaliniai milteliai, pasižymintys silpnu specifiniu kvapu. Netirpsta … Veterinarijos enciklopedinis žodynas

GRIZEOFULVINAS – (griseofulvino) antibiotikas; Jis skiriamas per burną grybelinėms plaukų, odos ir nagų ligoms gydyti (pavyzdžiui, dermatomikozei gydyti). Galimas šalutinis poveikis (paprastai pasireiškia silpnai ir trumpą laiką): galva … … Paaiškinamasis medicinos žodynas

Šiuolaikiniai onichomikozės gydymo metodai

Onichomikozė (grikiai. oniksas, onichosas – vinis, mykez – grybelis) – nagų plokštelės infekcija, kurią sukelia patogeniniai ir oportunistiniai grybeliai (Skripkin Yu.K. et al., 2009). Grybelinės nagų ligos pastebimos 2–26% suaugusiųjų. Be to, onichomikozės dažnis didėja su amžiumi 2,5 karto per 10 metų (Klimko N.N., 2007). Tai palengvina periferinės kraujotakos pažeidimas distalinėse galūnėse, lėtas nagų augimas, natūralaus organizmo atsparumo sumažėjimas, imunodeficito būsenos, širdies ir kraujagyslių ligos, cukrinis diabetas, nutukimas, lėtinės odos ligos, kurias lydi keratinizacijos anomalija (ichtiozė, psoriazė). Nagų pažeidimas (onichomikozė) dažniausiai būna rankų ir kojų odos mikozės pasekmė (Sergeev A.Yu. et al., 2008)..

Pagrindiniai onichomikozės sukėlėjai yra: Trichophyton rubrum ir Trichophyton interdigitale (91 proc.), Į mieles panašūs (6 proc.) Ir pelėsiniai grybeliai (3 proc.) (Rukavishnikova V. M., 2003). Skiriami šie onichomikozės tipai:

  • normotrofinis tipas – nagų pažeidimas be jų sustorėjimo ir subungulinės hiperkeratozės, pasireiškiantis nagų plokštelių trapumu ir gelsvai pilkų juostelių atsiradimu jų storyje;
  • hipertrofinis – atsiranda nesigydant ar neveiksmingai gydant nagų grybelines infekcijas. Tuo pat metu iš pradžių išsivysto poodinė hiperkeratozė, vėliau pasirodo nago plokštelės sustorėjimas ir ilgai išlieka po gydymo;
  • atrofiniam tipui būdingas retinimas, displazija ir vėlesnis nagų atsiskyrimas nuo nagų lovos (Sergeev A.Yu., 2007).

Lokalizacijos būdu išskiriamos šios onichomikozės formos: distalinis – nago pažeidimas laisvame krašte, šoninis – pažeidimas šonuose, proksimalinis – užpakalinio ritinėlio pažeidimas, o bendras – viso nago pažeidimas (Scher R. K. ir kt., 2007)..

Onichomikozės gydymo sunkumai atsiranda dėl pradinio atsparumo mikromicituose, kuris yra rūšies požymis ir pastebimas kai kuriuose tam tikro tipo mikroorganizmų padermėse, arba įgyto atsparumo. Įgyto atsparumo mechanizmas yra susijęs su mutacijomis, lemiančiomis mažiau jautrių antimikotams padermių atsiradimą ir atranką, taip pat su transportavimo sistemų atsiradimu grybelio ląstelėje, kurios aktyviai pašalina antimikotines molekules (L. Strachunsky et al., 2007)..

Priešgrybeliniai vaistai turi fungicidinį ir fungistatinį poveikį. Fungicidinis poveikis realizuojamas dėl svarbių grybelinių ląstelių struktūrų sunaikinimo arba sustabdo procesus, užtikrinančius pagrindines grybelio ląstelės gyvybines funkcijas, dėl kurių ji miršta. Fungistatinis poveikis slopina grybelinių ląstelių dauginimąsi slopindamas jų statybai būtinų biomaterjalų sintezę arba mitozės slopinimą (K. Raznatovsky et al., 2003)..

Antimikotikai yra viena iš gausiausių dermatologinių vaistų grupių. Skiriamos šios priešgrybelinių vaistų, vartojamų gydant odos ir jos priedų grybelines ligas, grupės: antibiotikai – grisanai (griseofulvinas), polenai (amfotericinas B, nistatinas, natamicinas); azolai – imidazoliai (bifonazolas, ketokonazolas, klotrimazolas, mikonazolas ir kt.), triazoliai (itrakonazolas, flukonazolas ir kt.); alilaminai (naftifinas, terbinafinas); morfolino dariniai (amorolfinas); hidroksipiridono dariniai (ciklopiroksas); plovikliai ir antiseptikai (jodoforai, undecilleno rūgštis, ketvirtinės amonio druskos ir kt.) (Zaichenko A. V. ir kt., 2012).

Visi onichomikozės gydymui skirti vaistai yra suskirstyti į dvi dideles grupes: sisteminius vaistus (polietilenus, imidazolius, triazolus) ir vietinį poveikį (alilaminai, kai kurie azolai, oksipiridonai, plovikliai, antiseptikai ir kt.). Preparatai sisteminiam vartojimui naudojami tik gydant gilias generalizuotas mikozes, nes jos gali sukelti daugybę šalutinių reiškinių..

Griseofulvino onichomikozė

Grybelinių ląstelių struktūrinės savybės yra ląstelės sienos, kurios nėra žmogaus ląstelėse, ir grybelinės ląstelės membranos struktūra, į kurią įeina ne cholesterolis (kaip žmogaus ląstelėse), bet ergosterolis, užtikrinantis membranos vientisumą, grybelinių ląstelių augimą ir proliferaciją, kontroliuojantis asociacinių ląstelių funkciją ir aktyvumą. fermentų membrana. Ergosterolio sintezės slopinimas sunaikina grybelines ląsteles. Ląstelių sienelės komponentai ir ergosterolis yra pagrindiniai specifiniai antimikotikų tikslai (Sergeev A.Yu., 2007)..

Onichomikozės gydymui griseofulvinas ir polietileniniai antibiotikai nenaudojami dėl mažo efektyvumo ir didelio šalutinio poveikio dažnio (K. Raznatovsky et al., 2003). Šiuo metu onichomikozei gydyti naudojami antros kartos priešgrybeliniai vaistai – imidazoliai (bifonazolas ir kt.) Ir antrosios kartos antimikotikai – triazoliai (flukonazolas, itrakonazolas) ir alilaminai (terbinafinas ir naftifinas) (Skripkin Yu.K. et al., 2009)..

Pagrindinių antimikotikų grupių, naudojamų gydant onichomikozę, veikimo mechanizmas yra dėl įtakos fermentinėms sistemoms, užtikrinančioms ergosterolio sintezę. Ergosterolio biosintezė apima 4 etapus:

  • mevalono rūgšties susidarymas (pagrindiniai fermentai yra 3-hidroksi-3-metilglutarilo-CoA sintazė, 3-hidroksi-metilglutarilo-CoA reduktazė);
  • mevalono rūgšties pavertimas skvalenu (pagrindinis fermentas yra skvaleno sintazė);
  • lanosterolio susidarymas ciklizuojant skvaleną (pagrindiniai fermentai yra skvaleno epoksidazė, skvaleno ciklazė);
  • lanosterolio modifikavimas į ergosterolį (pagrindinis fermentas yra nuo citochromo P450 priklausomas fermentas 14-alfa-dimetilazė) (Klimko N.N., 2007).

Alilaminų fungicidinio veikimo mechanizmas siejamas su 3-osios ergosterolio biosintezės stadijos pažeidimu inaktyvinant skvaleno epoksidazės fermentą, kuris lemia ergosterolio trūkumą ląstelės membranoje ir skvaleno kaupimąsi grybelio ląstelėje, toksinę medžiagą, sukeliančią grybelio ląstelės mirtį (Sergejevas A.Y.). 2007). Šios grupės vaistai neturi įtakos citochromo P450 sistemai, todėl nedaro įtakos žmogaus steroidinių struktūrų sintezei, kuri atliekama dalyvaujant citochromo P450 priklausomam fermentui 14-alfa-dimetilazei. Dėl to, kad daugelį vaistų metabolizuoja citochromo P450 sistema, senyvo amžiaus žmonių onichomikozei gali būti paskirti terbinafinas ir naftifinas, jei jie turi gretutinių patologijų, dėl kurių reikia vartoti kitus vaistus (Vashchenko O.O. ir kt., 2009)..

Azolai sutrikdo 4-ą ergosterolio biosintezės stadiją, slopindami lanosterolio modifikaciją į ergosterolį, inaktyvuodami nuo citochromo P450 priklausomą fermentą 14-alfa-dimetilazę, kuri suteikia fungistatinį poveikį. Naudojant dideles koncentracijas, azoliai gali turėti fungicidinį poveikį, nes slopina fosfolipidų funkciją, slopina riebalų rūgščių biosintezę ir aktyvina oksidazės-peroksimelazės sistemą, kuri prisideda prie toksiškų endoperoksidų, kurie sukelia grybelinių ląstelių citolizę, kaupimosi (Skripkin Yu.K. et al., 2009)..

Azolių gebėjimas slopinti nuo citochromo P450 priklausomas reakcijas gali turėti didelę įtaką steroidinių hormonų, prostaglandinų, vitamino D ir cholesterolio sintezei makroorganizme. Priklausomai nuo azolo struktūros, įtakos šioms reakcijoms laipsnis yra skirtingas. Pavyzdžiui, flukonazolas turi didesnį afinitetą nuo citochromo P450 priklausomų grybelių fermentų nei kiti azoliai, todėl geresnis saugumo profilis. Todėl, vartojant flukonazolą, rečiau nustatomas šalutinis poveikis, susijęs su sutrikusia steroidinių hormonų sinteze ir osteoporozės požymiais dėl sumažėjusio vitamino D (Klimko N.N., 2007)..

Svarbus yra mažos koncentracijos azolių gebėjimas palengvinti grybelio mielių fazės perėjimą Candida micelinėje fazėje, kuri blokuoja patologinio proceso vystymąsi, nes tai yra svarbus kandidozės vystymosi patogenezės komponentas (K. Raznatovsky et al., 2003).

Onichomikozės gydymas gali būti vietinis, sisteminis ir kombinuotas. Derinant terapiją, vietinis gydymas derinamas su sisteminiu gydymu, kuris leidžia sumažinti dozę ir sutrumpinti sisteminių antimikotikų vartojimo laiką (Sergeev J. V., 2003). Tarp perspektyviausių vietinio onichomikozės gydymo agentų yra alilaminų, ypač naftino, dariniai..

Vienas iš svarbiausių komponentų, lemiančių farmakoterapijos efektyvumą, yra paciento laikymasis. Šiuolaikiniai antimikotiniai vaistai turėtų būti pateikiami keliomis dozėmis, kurios patenkins įvairių pacientų grupių poreikius ir patogumui bus suteiktos kuo rečiau. Be to, pirmenybė teikiama trumpam terapijos kursui, kuris pasiekiamas išlaikant terapinę vaisto koncentraciją nago plokštelėje pasibaigus gydymui ir yra priemonė, apsauganti nuo atkryčio (Klimko N.N., 2007)..

Norint paskirti sisteminę terapiją, būtina nustatyti onichomikozės klinikinę formą, grybelinių infekcijų lokalizaciją, paciento amžių, gretutinių ligų buvimą ir jų gydymą, pasirinkto grybelio rūšies jautrumą pasirinktam antimikotikui, o tai padidina onichomikozės etiotropinio gydymo sėkmę. Onichomikozės sisteminio gydymo indikacijos yra: grybelinio proceso chroniškumas ir paplitimas, polinkis į atkrytį, vietinio gydymo neveiksmingumas (Vashchenko O.O. et al., 2009)..

Sisteminiai vaistai, naudojami nagų grybelinėms infekcijoms gydyti, yra terbinafinas, itrakonazolas ir flukonazolas (Klimko N.N., 2007). Šie vaistai rodo aukštą veiksmingumą gydant sunkias ir vidutinio sunkumo onichomikozes. Reikėtų pažymėti, kad šie vaistai sukelia daugybę sisteminių šalutinių reiškinių; jų neracionali paskirtis lemia padidėjusį atsparumą ir terapijos disbiotinių komplikacijų atsiradimą. Visi aukščiau išvardinti azolo preparatai daro galingą poveikį citochromo P450 sistemai, o tai žymiai padidina nepageidaujamos vaistų sąveikos riziką ir vaistų, metabolizuojamų per citochromo P450 sistemą, šalutinį poveikį. Be to, kitas svarbus veiksnys, lemiantis farmakoterapijos veiksmingumą, yra paciento laikymasis, o sisteminių antimikotikų vartojimas gali žymiai sumažinti šį rodiklį. Pacientai mieliau renkasi vietines dozavimo formas, nes jos yra paprastesnės, todėl nereikia koreguoti kitų vaistų vartojimo režimo, taip pat keisti dietos ir gyvenimo būdo. Vietinius antimikotikus ne tik labai lengva naudoti, bet jie taip pat gali žymiai pagerinti onichomikoze sergančių pacientų gyvenimo kokybę (žr. Vaistininko ir vaistinės lankytojo pokalbio algoritmą)..

Vaistininko ir vaistinės lankytojo pokalbio algoritmas

Prieš pažeidžiant nagą buvo padaryta trauma (mechaninė, cheminė) Taip Būtina atlikti paveiktų nagų sanitarinį-higieninį gydymą, naudoti tirpalą ar kremą, turintį priešuždegiminį, antibakterinį, fungicidinį poveikį, pvz., Exoderil. Jei per 7 dienas nepagerėja, kreipkitės į dermatologą
Ne
Pastaruoju metu jūs bendravote su žmonėmis ar gyvūnais, kuriems būdinga odos liga; lankėsi baseinuose, dušuose, sporto klubuose ir kt., pažeidė higienos režimą, nešiojo aptemptus batus? Ne Ar šiuo metu vartojate kurį nors iš šių vaistų: gliukokortikosteroidus, citostatikus, antibiotikus, vaistus nuo TB?
Taip Taip
Ar paveikta daugiau nei 3 nagų plokštelės? Pažeidimo plotas yra daugiau kaip ½ nago plokštelės? Taip Jūs turite pasitarti su: • gydančiu gydytoju dėl farmakoterapijos korekcijos; • dermatologu, kad paaiškintų diagnozę ir paskirtų gydymą.
Ne
Ar turite sustorėjusią nagų plokštelę? Ar pastebėjote nagų plokštelės plonėjimą ir jos atsiskyrimą nuo nagų guolio? Taip Norėdami išsiaiškinti diagnozę ir paskirti gydymą, būtinai turite pasikonsultuoti su dermatologu
Ne
Ar pastebite trapumą, nago plokštelės spalvos pasikeitimą? Taip Jums parodomas vienas iš aktualių fungicidinių preparatų, pavyzdžiui, Exoderil (tirpalas arba kremas). Norėdami išaiškinti diagnozę, turite pasikonsultuoti su dermatologu

Vietinis onichomikozės gydymas turi keletą pranašumų – antimikotikas yra dedamas tiesiai į paveiktas nagų plokšteles, greitai absorbuojamas, kaupiasi tokiais kiekiais, kurie žymiai viršija minimalią slopinamąją koncentraciją, ilgą laiką laikomas pažeidime, sukeldamas minimalų sisteminį šalutinį poveikį. Vietos terapijos skyrimo kriterijai yra riboti nagų pažeidimai (ne daugiau kaip 1–3 nagų plokštelės) ir ne daugiau kaip ½ nago ploto nuo tolimiausio krašto (Sergeev J. V., 2003)..

Gydymas pradedamas paveiktos nagų plokštelės dalies pašalinimu mechaniškai arba keratolitiniais preparatais – užklijuojant pleistrą ar minkštą vaistą, kuriame yra 40% karbamido (Sergeev A.Yu., 2008). Tuomet ant nagų plokštelės dedamas antimycotic, toks kaip naftiinas. Dozuojamos terbinafino formos – tirpalas, gelis, kremas, purškiklis – taip pat yra naudojamos delnų ir kojų mikozėms gydyti, tuo pat metu vaisto užpilant ant nepažeistų nagų plokštelių prevencijos tikslais (Klimko N.N., 2007). Be to, onichomikozei gydyti naudojamos specifinės vaisto formos – nagų lakai (Lecha M. ir kt., 2005), į kuriuos įeina amorolfinas (morfolino darinys) ir ciklopiroksas (oksipiridono darinys). Lakai su morfolino ir oksipiridono dariniais nebuvo taip seniai pristatyti Ukrainos farmacijos rinkoje, tačiau nebuvo naudojami plačiai dėl jų brangumo; šiuo metu šie narkotikai nėra registruoti Ukrainoje (Vashchenko O.O. et al., 2009). Lentelėje pateiktos perspektyviausių onichomikozės gydymui vartojamų vaistų – naftifino ir bifonazolo – palyginamosios savybės.

Lentelė Dviejų aktualių antimikotikų palyginamosios savybės
Palyginimo kriterijus Naftinas Bifonazolas
Veiksmo tipas Fungicidinis ir fungistatinis. Jis nėra absorbuojamas pakartotinai naudojant, neturi sisteminio poveikio Fungistatinis, o padidinus dozę – fungicidinis, kai dozė yra 20 ng / l, tuo tarpu jo kiekis kraujyje yra 5 ng / ml, o vaistas pradeda sisteminį poveikį
Veiksmų atranka Jis pasižymi dideliu grybelinės ląstelės selektyvumu, nes grybelių fermentas (skvaleno epoksidazė) yra 1000 kartų jautresnis naftino veikimui nei panašus fermentas žmonėms. Neatskiriama. Azolių dariniai – imidazolai veikia nuo citochromo P450 priklausomas reakcijas ir sutrikdo steroidinių hormonų, vitamino D, prostaglandinų, cholesterolio sintezę.
Veiksmų spektras Jis pasižymi plačiu priešgrybeliniu poveikiu dermatofitams, pelėsiams, mielėms, į mieles panašiems ir dimorfiniams grybeliams. Dermatofitai, panašūs į mieles, pelėsiniai grybeliai. Neaktyvus prieš dimorfinius grybus
Papildomas farmakologinis poveikis Jis pasižymi antibakteriniu poveikiu daugeliui gramteigiamų ir gramneigiamų mikroorganizmų, turi vietinių priešuždegiminių ir antiparazitinių savybių. Neturi
Dozavimo forma Tirpalas išoriniam naudojimui – suteikia didelę veikliosios medžiagos koncentraciją naudojimo vietoje. Kremas – tepimas kartą per dieną palengvina naudojimą. Dėl to sutrumpėja gydymo kurso trukmė, padidėja paciento atitiktis, užkertamas kelias atsirasti atsparumui ir superinfekcijai. Hidrofobinis tepalas – vaistas blogai prasiskverbia į nagų plokštelės struktūras, nesuteikia terapinės veikliosios medžiagos koncentracijos. Dėl to – ↑ terapijos kurso trukmė, ↑ atsparumo išsivystymo rizika, prisirišimas prie superinfekcijos
Sąveika su kitais vaistais Kliniškai reikšmingos sąveikos nėra. Gali būti naudojamas kaip sudėtinė įvairių etiologijų mikozių terapijos dalis Dėl poveikio citochromo P450 sistemai didinant vaisto dozę (didėja vaisto koncentracija kraujyje), kyla nepageidaujamų vaistų sąveikos rizika dėl vaistų, naudojamų derinant įvairių etiologijų mikozių terapiją ir gretutines ligas, metabolizmo.
Vartojimo indikacijos Odos ir odos raukšlių grybelinės infekcijos, atsirandančios dėl dermatofitų, į mieles panašių pelėsių, dimorfinių grybelių; tarpdigitalinių mikozių; nagų grybelinės infekcijos (onichomikozė); odos kandidozė; pityriazė, įvairiaspalvės kerpės; uždegiminė dermatomikozė, kurią lydi niežėjimas arba be niežėjimo. Onichomikozė; nagų kandidozė
Gydymo išlaidos Mažesnis. Vietinis vaistas, net ir ilgai gydantis, neturi sisteminio poveikio, nereikalauja pataisyti galimo šalutinio poveikio. Taip pat išvengiama vietinių priešuždegiminių ir antiparazitinių vaistų (dėl papildomo naftifino farmakologinio poveikio) išlaidų. Aukštesnis. Dėl to – papildomos išlaidos tinkui, tvarsliavai ir kt. Be to, ilgas gydymo kursas (iki 6 savaičių) sukelia papildomų išlaidų įsigyjant keletą pakuočių vaisto, pašalinant niežėjimą, uždegimą.

Vienas iš populiariausių antimikotikų Ukrainoje vietiniam onichomikozės gydymui yra preparatas „Exoderil“, kurį gamina „Sandoz“, Šveicarija. Jame yra nafteno (alilaminų grupės). Tiekiamas tirpalo (išoriniam vartojimui) ir kremo pavidalu. Jis gali būti naudojamas monoterapijos, taip pat kompleksinės terapijos su sisteminiais vaistais forma (Kovalenko V. N. et al., 2011)..

Prieš tepant antimikotinį vaistą, reikia kiek įmanoma pašalinti paveiktą nago dalį žirklėmis ar nagų dilde. Nagai gali būti gydomi keratolitiniu agentu. Tirpalas tepamas džiovintais nagais nuo priekinės distalinės nagų dalies 2 kartus per dieną (Sergeev A.Yu. et al., 2007). Gydymo naftiinu kursas – 6 mėnesiai.

Kontraindikacijos vartoti Exoderil yra padidėjęs jautrumas naftilenui ar vaisto pagalbinėms medžiagoms. Netepkite tirpalo ar kremo ant žaizdos paviršiaus. Vaistą galima vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu tik atlikus išsamų gydytojo įvertintą naudos ir rizikos santykį. Kai žindote Exoderil, būtina pašalinti vaistą nuo patekimo į vaiko odą ir virškinimo traktą. Naftifinas neturi fotosensibilizuojančio efekto, todėl jį galima naudoti bet kuriuo metų laiku. Šiuo metu negauta pranešimų apie perdozuotą narkotiką. Nebuvo nustatyta naftifino sąveikos su kitais vaistais atvejų (Kovalenko V. N. et al., 2011).

Exoderilis turi keletą pranašumų, palyginti su kitais priešgrybeliniais vaistais. Naftifinas pasižymi dideliu selektyvumu grybelio ląstelėms, nes fermentas skvaleno epoksidazė, kurį jis slopina, yra 10 000 kartų jautresnis grybeliams nei panašus fermentas žmonėms (Skripkin Yu.K. et al., 2009). Naftifinas pasižymi dideliu fungicidiniu aktyvumu ir minimaliu šalutiniu poveikiu. Jis turi antibakterinį poveikį prieš įvairius gramteigiamus ir gramneigiamus patogeninius mikroorganizmus. Tai rodo priešuždegiminį aktyvumą, mažina niežėjimą (Klimko N.N., 2007).

Naftinas priklauso lipofiliniams junginiams, gerai įsiskverbia į nagų plokštelę, kur jo koncentracija žymiai viršija minimalią pagrindinę onichomikozės sukėlėjų slopinamąją koncentraciją, ir ilgą laiką yra kaupiama audiniuose. Tai užtikrina ilgalaikį Exoderil veikimą, sumažina onichomikozės atkryčio tikimybę, sumažina gydymo kurso trukmę (L. Strachunsky ir kt., 2007)..

Vietiniam onichomikozės gydymui svarbu pasirinkti priešgrybelinio vaisto dozavimo formą. Lyginamasis klinikinis tyrimas, kuriame dalyvavo pacientai, turintys distalinės onichomikozės simptomus (visiems pacientams buvo išskirtas patogeninis grybelinis grybiena). Trichophyton rubrum) ir vidutinio sunkumo hiperkeratozė, nustatyta, kad gydymui geriausiai naudojamas vandeninis-alkoholinis tirpalas „Exoderil“. Ant pažeistos nagų plokštelės priekinės distalinės dalies buvo uždėtas Exoderil tirpalas, paženklintas deimantiniais žalumynais. Tirpalas intensyviai įsiskverbė į paveikto nago struktūras. Lakai ir tepalai ant hidrofobinių pagrindų, kaip parodyta atlikus vaizdo dermatoskopijos metodą, negali pakankamai įsiskverbti į tas nagų struktūras, kuriose yra grybelio grybiena, todėl sunku pašalinti patologinį procesą (Sergeev A.Yu. et al., 2007)..

Naftifino pranašumas yra tai, kad makroorganizme nėra įtakos citochromo P450 priklausomoms fermentinėms reakcijoms, įskaitant steroidinių hormonų, prostaglandinų, vitamino D ir cholesterolio sintezę. Vaistas nekeičia vaistų, kurie metabolizuojami naudojant šią sistemą, klirenso..

Exoderilį galima rekomenduoti onichomikozės gydymui pacientams, sergantiems gretutinėmis ligomis, kai reikia vartoti kitų grupių vaistus (Klimko N.N., 2007)..

Exoderil vartojimas onichomikozės gydymui turi reikšmingų farmakoekonominių pranašumų, palyginti su kitais antimycotics, daugiausia dėl sumažėjusio šalutinio poveikio skaičiaus ir padidėjusio gydymo veiksmingumo, sumažėjus recidyvų skaičiui ir superinfekcijos epizodų. Be to, vartojant Exoderil kartu su kombinuotu gydymu, galima sumažinti sisteminių antimikotikų dozę, o tai paprastai lemia mažesnį šalutinį gydymo poveikį ir bendras gydymo išlaidas (Sergeev A.Yu., 2007)..

Taigi, „Exoderil“ (gamintojas „Sandoz“, Šveicarija) yra patikimas ir prieinamas pasirenkamas vaistas vietiniam onichomikozės gydymui..

Leave a Reply