Distalinis šoninis onichomikozės gydymas

By | 2020-01-13

Turinys:

Distalinė ir šoninė onichomikozė

Dažna grybelinė nagų infekcija yra distalinė poodinė onichomikozė. Liga pasižymi nago plokštelės sugadinimu, dažymu geltona spalva ir skersinių griovelių atsiradimu ant jos. Liga yra nuolat susijusi su šonine onichomikozės forma. Kai liga vystosi, nago plokštelės skyriai pradeda byrėti ir iškristi, o tai visiškai sunaikina.

Ligos priežastys

Distalinė-šoninė onikomikozė yra infekcinė liga. Šios onichomikozės formos sukėlėjas yra grybelis Trichophyton rubrum (Trichophyton red). Ligą sukelia infekcija nagų plokštelėse nuo užkrėstos pėdų odos. Esant susilpnėjusiam imunitetui, patogenas pradeda greitai daugintis ir paveikia galūnes po oda.

75–90% atvejų grybelinės nagų ligos sukėlėjas yra Trichophyton rubrum.

Distalinės ir šoninės poodinių onichomikozės priežastys:

  • susilpnėjusi imuninė sistema;
  • lėtinės endokrininės sistemos ligos – diabetas;
  • ŽIV infekcija
  • kraujagyslių sistemos ligos;
  • ilgalaikė antibiotikų terapija;
  • odos ligos – ichtiozė, raudonos kerpės;
  • vaikščiojimas basomis viešose vietose – saunose, baseinuose, pirtyse;
  • kitų asmeninės higienos reikmenų – šlepečių, skalbinių, patalynės, rankšluosčių – naudojimas;
  • odos įpjovimai, įbrėžimai, nuospaudos;
  • nagų plokštelių mechaniniai sužalojimai;
  • nuolat dėvėti griežtus ar uždarus batus;
  • padidėjęs pėdų prakaitavimas dėl nekokybiškų batų.

Grįžti į turinį

Kaip tai pasireiškia?

Infekcija atsiranda nuo laisvo nagų plokštelės krašto. Patogeninis mikroorganizmas, patekęs į jo struktūrą, pradeda aktyviai daugintis. Patologiniam procesui būdingi šie etapai:

  1. Ant vidinio nago paviršiaus pasirodo suskilinėjusi ar gelsvai apvali dėmė, jaučiamas niežėjimas.
  2. Poodiniai audiniai tampa tankūs, raudoni, patinę.
  3. Plokštė sutirštėja, tampa drumsta, jos kraštai kyla į viršų. Spaudžiant odą, jaučiamas skausmas.
  4. Pažeistos vietos stipriai sutraiškomos, atsiranda poodinė hiperkeratozė.
  5. Vinys nukrinta, tuščia nagų lova yra padengta sukietėjusiomis žvynuotomis plokštelėmis.

Grįžti į turinį

Distalinės ir šoninės onichomikozės diagnostiniai metodai

Pagrindinės onichomikozės distalinės-šoninės formos diagnostinės procedūros yra šios:

  • Išorinis vertinimas. Įvertinamas nago plokštelės paviršius, spalva ir storis. Analizuojami klinikiniai ligos požymiai..
  • Mikroskopija Iš pažeistų vietų arba iš mažų ligos modifikuotų fragmentų atliekamas grandymo mikroskopinis tyrimas. Nustatoma onichomikozės forma ir grybelio morfologija.
  • Mikrobiologinė kultūra. Sėjama specialiomis praturtintomis terpėmis ir nustatoma, ar paveiktose vietose nėra grybelinės infekcijos kolonijų.

Grįžti į turinį

Bendrosios distalinės ir šoninės onichomikozės gydymo rekomendacijos

Jei, atlikus diagnostines procedūras, aptinkamos patogeniško mikroorganizmo sporos ir grybiena, liga laikoma patvirtinta. Dermatologas ar mikologas paskiria terapinės terapijos kursą. Pradinės stadijos distalinės-šoninės onichomikozės gydymas atliekamas išoriškai. Terapinė terapija apima:

  • Antibakterinių ir priešgrybelinių vaistų vartojimas.
  • Nagų plokštelių ir paveiktų sričių poveikis išoriniais priešgrybeliniais preparatais.
  • Chirurginis paveiktų sričių pašalinimas su stipriu jų sutankinimu ir visiškas grybelio pažeidimas.
  • Vaistų ar fizioterapijos, gerinančios galūnių kraujotaką, vartojimas.

Grįžti į turinį

Narkotikų gydymas

Pagrindiniai distalinės-šoninės onichomikozės gydymo vaistai ir jų gydomosios savybės pateikiami lentelėje:

Prevencinės priemonės

Norint užkirsti kelią distoninės-šoninės onichomikozės formai, rekomenduojama:

  • Nenaudokite kitų žmonių higienos reikmenų;
  • viešose vietose dėvėkite specialius batus;
  • dirbdami su chemikalais mūvėkite pirštines;
  • reguliariai dezinfekuoti patalpas;
  • sumažinti galūnių prakaitavimą.

Norint išvengti grybelinių infekcijų, būtina padidinti imunitetą ir laikytis asmeninės higienos taisyklių. Bet kokiems odos pažeidimams rekomenduojama naudoti antibakterinius preparatus, taikyti tradicinę mediciną nagams stiprinti ir dezinfekuoti. Jei atsiranda kokių nors ligos požymių, turite kreiptis į specialistus, o ne savarankiškai gydytis.

Onichomikozė – priežastys, gydymas, nuotrauka

Bendra apžvalga

  1. 1) Apie hormoninius sutrikimus ir padidėjusį geležies kiekį organizme rodo rudų išilginių juostelių buvimą nagų plokštelės paviršiuje.
  2. 2) Širdies problemas ir širdies nepakankamumą galima nustatyti pagal šviesiai mėlyną arba šviesiai violetinę spalvą.
  3. 3) Balkšva spalva būdinga antinksčių hiperfunkcijai, difuziniams kepenų pokyčiams ir autoimuniniams procesams skydliaukėje..
  4. 4) Blyškiai arba šviesiai rausva nagų spalva, anemijos ir kraują formuojančių organų ligų požymiai.
  5. 5) Virškinimo trakto problemos nustatomos išilginėmis juostelėmis ir baltais taškeliais ant nagų plokštelės paviršiaus.
  6. 6) Jei kūne trūksta kalcio, silicio ir cinko, nagai tampa trapūs ir atsiranda delaminacijos požymių.
  • trichofitozė;
  • favus;
  • epidermofitozė
  • per didelis kojų prakaitavimas;
  • nutukimas
  • blogi įpročiai (rūkymas ir alkoholis);
  • antibakterinių vaistų vartojimo taisyklių nesilaikymas;
  • stresas ir netinkama mityba;
  • endokrininės ligos

Onichomikozės įvairovė

šoninis subungualis (šoninis potipis) Grybelinė nagų infekcija pastebima nuo šoninės piršto ašies.
distalinis potipis Grybelis pirmiausia lokalizuojasi ant odos, prasiskverbdamas į apatinę proksimalinės pagalvės dalį.
distalinis šoninis subungualinis (distalinis šoninis) potipis Subungual lokalizacijos forma.
Trichophyton mentagrophytes (paviršutiniškai baltas) potipis Retos formos. Infekcija pirmiausia lokalizuojama ant viršutinio plokštelės paviršiaus, po to įsiskverbimas į gemalo zoną.
potipis proksimalinis, (sukėlė T. Rubrumas). Infekcija prasiskverbia per nago paviršių per tarpvietės raukšlę, po to įsiskverbia į augimo zoną.
Endonix onichomikozė Užsikrečiama per odą
Candida – onichomikozė Būdinga infekcijos pasekmė yra nago plokštelės atsiskyrimas nuo lovos.

Kaip aš galiu užsikrėsti?

  • didelė drėgmė;
  • amžiaus faktorius;
  • kūno rengybos užsiėmimai;
  • maudytis viešoje sieloje;
  • mikrotraumos;
  • odos baktericidinio ir rūgštinio aktyvumo pažeidimas;
  • odos minkštėjimas ir trapumas (maceracija), ilgai kontaktuojant su skysčiu;
  • sandarūs, uždari batai;
  • vitaminų trūkumas ir AIDS;
  • infekcinės ligos ir sisteminės kraujo ligos;
  • pusiausvyros sutrikimas autonominėje nervų sistemoje.

Onichomikozės simptomai

  • pažymima poodinė hiperkeratozė ryškia forma;
  • jautrus kelių pirštų grybeliui iš karto;
  • infekcija daugiausia iš nagų; (žr. kojų nagų grybelio gydymą)
  • grybelis ant vienos rankos ir abiejų kojų;
  • nedidelė odos infekcija ir pėdų odos lupimasis;
  • plokštės sutirštintos, drumstos spalvos ;;
  • lova sutirštėja ir sukietėja;
  • skleronichijos pasireiškimas yra įmanomas;
  • nago kraštas yra šiek tiek pakeltas į viršų.
  • infekcija paveikia pirmąjį ir penktąjį pirštus;
  • dermatofitozė tarp kojų pirštų, dažnas atvejis;
  • plokštelė atrodo grubiai ir gali trupėti;
  • ant plokštelės viršaus pastebimi balkšvi dėmeliai, panašūs į miltelių dėmeles.
  • paroquinia – pastebimas Reiterio sindromas (uždegiminis tarpvietės keterų procesas)
  • pažymima plokštelės pagrindo leukonychija, pamažu plinta giliau į visą nagą;
  • baltas plokštelės dažymas tik prie nago pagrindo, išlaikant įprastą aplinkinio paviršiaus spalvą;
  • infekcija dažniausiai pastebima dešinės rankos moterims.

Onichomikozės gydymas

  • paskirs vietinę terapiją;
  • vaistas – sisteminė terapija;
  • papildoma – kombinuota terapija.
  • bendra paciento sveikata;
  • fono ligų buvimas ir gydymas;
  • vėlyvosios distalinės – šoninės ligos rūšys;
  • proksimalinis ligos tipas;
  • distrofiniai – visiškos apraiškos;
  • neefektyvus gydymas vietiniais vaistais;
  • jei liga pasireiškia grybelinėmis odos ir plaukų infekcijomis.

Prevencija

  • higiena;
  • reguliarus batų ir pirštinių dezinfekavimas;
  • Nevaikščiokite viešose vietose (voniose ir baseinuose) be specialių batų;
  • nenusiplėškite ir iš pirštų išpjaukite barbus
  • Dirbdami su kaustinėmis skystomis medžiagomis, mūvėkite pirštines

Į kurį gydytoją turėčiau kreiptis dėl gydymo?

Jei perskaitę straipsnį manote, kad turite šiai ligai būdingų simptomų, turėtumėte kreiptis į dermatologo patarimą.

Onichomikozė. Gydymas lazeriu.

Onichomikozės gydymas lazeriu pas mus:

Onichomikozės gydymas lazeriu – tai ateities gydymas, kurį galite gauti jau šiandien.

Nagų plokštelių grybelinių pažeidimų gydymas lazeriu yra skiriamas esant sunkiems vienos ar kelių nagų plokštelių pažeidimams.

Gydymas lazeriu atliekamas CO2 lazeriu. Metodo esmė yra nagų plokštelės emulsija lazeriu dengiant nagų pagrindą, kuris leidžia visiškai pašalinti grybelinę infekciją ne tik nago plokštelėje, bet ir nago dugne..

Gydymas lazeriu galimas gydymo dieną ir atliekamas taikant vietinę nejautrą. Gydymas lazeriu yra neskausmingas ir be kraujo.

Klinikinėse onichomikozės formose, kurioms nereikia sisteminio priešgrybelinio gydymo, gydymas lazeriu leidžia visiškai atsikratyti problemos.

Jei procese dalyvauja nagų matrica ir nago sluoksnis, po nagų gydymo lazeriu reikia trumpo prevencinio priešgrybelinio gydymo kurso..

Onichomikozė.

Onichomikozė Ar nagų plokštelės infekcija yra dermatofitų, mielių ar pelėsio priežastis.

Dermatofitai yra grybeliai, kuriems reikia keratino. Jie naudoja keratiną mitybai ir grybelinių ląstelių augimui. Dermatofitai gali pakenkti odai, plaukams ir nagams, nes jie turi fermentų, kurie gali ištirpinti keratiną.

Mielės yra mikroorganizmas, priklausantis grybeliams. Žinomos 1500 skirtingų mielių rūšių.
Pelėsis reiškia grybelius, kurie auga kaip daugialąsčiai siūlai, vadinami hyfae..

Kodeguolė yra labiausiai paplitusi grybelinė nagų infekcijos rūšis (onichomikozė). Šis grybelis priklauso dermatofitams..
Onichomikozės paplitimas populiacijoje skiriasi nuo 10 iki 40% ir didėja su amžiumi.

Preliminarūs nagų plokštelių grybelinių pažeidimų išsivystymo veiksniai yra šie:

  • onichomikozės buvimas šeimos nariuose,
  • diabeto buvimas,
  • sumažėjęs imunitetas ir
  • nagų plokštelės sužalojimas.

Grybeliniai nagų plokštelių pažeidimai greitai progresuoja žmonėms, kenčiantiems nuo per didelio prakaitavimo, blogai parinktų batų ir nuolat šlapių kojų.

Pirminė infekcija dermatofitais vyksta keturiomis pagrindinėmis formomis:

  • distalinė šoninė onichomikozė,
  • paviršutiniška balta onichomikozė,
  • proksimalinė poodinė poodinė onichomikozė ir
  • visiška distrofinė onichomikozė.

Distalinė-šoninė onichomikozė – Dažniausiai pasitaikanti grybelinė nagų plokštelių infekcija. Tokiu atveju grybelis prasiskverbia į nagų plokštelę nuo hiponichijos.
Tokiems pacientams dažnai būna bendras pėdos ar rankų grybelio pažeidimas. Grybeliniam procesui vykstant, nagų guolis tampa hiperkeratozinis. Geltonai rudi dryžiai gali atsirasti pačioje nagų plokštelėje, besitęsiančioje nuo laisvo nago plokštelės krašto link matricos. Šios venos yra lokalūs grybelinių organizmų židiniai..
Nagų plokštelės šoninės dalies pralaimėjimas ir geltonų išilginių stuburų atsiradimas rodo ryškesnį procesą ir paveldimą polinkį į infekciją. Distalinę-šoninę onichomikozę dažniausiai sukelia T. rubrum.

Paviršinė baltoji onichomikozė Jis pažymimas daugiausia ant pirmojo didžiojo kojos piršto. Nagų plokštelės paviršių veikia grybeliniai mikroorganizmai ir jis atrodo baltas, miltelių pavidalo, purus. Paviršinę baltąją onichomikozę dažniausiai sukelia T. Mentagrophytes.

Proksimalinė poodinio poodinio onichomikozė Tai labai reta ir paveikia apatinę proksimalinės nagų plokštelės dalį. Su tokiu pažeidimu grybelis prasiskverbia į nago plokštelę per nago odelę ir proksimalinį nagų volelį. Infekcija plinta per nagų guolį nuo proksimalinio iki distalinio galo. Proksimalinę poodinio poodinio onichomikozę dažniausiai sukelia T. rubrum, tačiau kartais ją gali sukelti kai kurios pelėsių rūšys. Proksimalinė poodinio poodinio onichomikozė gali pasireikšti pacientams, sergantiems ŽIV infekcija, ir tai yra specifinė jos diagnostinė ypatybė..

Visiška distrofinė onichomikozė atstovauja paskutinei pažengusiai nagų plokštelės grybelinių pažeidimų stadijai ir gali atsirasti visose trijose minėtose ligos formose. Tokiu atveju nago plokštelė tampa hiperkeramiška ir trupinėja.

Tikrosios kandidozės onichomikozė tai reta ir tik asmenims, turintiems imunodeficito lėtinės mukozės kandidozės forma. Asmenims, kurių imunitetas nepažeistas, Candida negali prasiskverbti pro nagų plokštelę..

Onichomikozės diagnozė.

Kadangi nagų plokštelė gali reaguoti į įvairių veiksnių žalą su ribotu skaičiumi matomų pokyčių, daugelis nagų ligų pasireiškia panašiais simptomais. Maždaug 50% nagų ligų sukelia ne grybelinė etiologija, todėl prieš pradedant priešgrybelinį gydymą turi būti nustatyta tiksli diagnozė..

Pagrindiniai diagnostikos metodai:
  • kaustinio šarmo panaudojimas audinių grandymui nuo nagų plokštelės ir pačios nago plokštelės fragmentui gydyti,
  • sėti nuo nagų lovos paviršiaus ir nulupti nuo nagų plokštelės,
  • nagų plokštelės ir nago lovos histologija.

Prieš skiriant priešgrybelinius vaistus, skirtus vartoti per burną, būtina gauti mikologinį patvirtinimą.

Onichomikozės gydymas.

Onichomikozės gydymas priklauso nuo:

  • Klinikinė ligos forma,
  • Paveiktų nagų plokštelių skaičius,
  • Atskirų nagų plokštelių pažeidimų sunkumas.
Narkotikų gydymas onichomikoze:

Geriamieji vaistai skiriami:

  • proksimalinė poodinė poodinė onichomikozė ir
  • distalinė-šoninė onichomikozė, jei procese dalyvauja nago skylė.

Paviršinė balta onichomikozė ir distalinė-šoninė onichomikozė, kuriai pažeista tik distalinė nago plokštelės dalis, gali būti gydomi vietiniais priešgrybeliniais preparatais..
Geriausių priešgrybelinių vaistų ir vietinių preparatų derinys duoda geriausius rezultatus..

Onichomikozė (nagų grybelis) – priežastys, tipai, simptomai, diagnozė, gydymas ir prevencija

Svetainėje pateikiama informacinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turėtų būti atliekamas prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijas. Būtina specialisto konsultacija!

Onichomikozė yra grybelinė nagų plokštelės infekcija, kurią gali sukelti įvairių rūšių patogenai grybeliai. Su onichomikoze gali būti pažeista viena ar kelios nagų plokštelės ant rankų, kojų ar tuo pačiu metu ant pirštų apatinių ir viršutinių galūnių. Tačiau klinikinis vaizdas ir infekcijos eigos ypatumai yra vienodi tiek pirštų, tiek pėdų nagų plokštelėse. Tai yra, pirštų onichomikozė nesiskiria nuo pirštų.

Tačiau yra įvairių nagų grybelinės infekcijos eigos variantų, kuriuos lemia tik patogeno rūšis, patologinio proceso trukmė ir nagų plokštelės pažeidimo mastas. Onichomikozė vaikams, suaugusiesiems ir pagyvenusiems žmonėms yra visiškai tos pačios ligos, kurios skiriasi viena nuo kitos tik pasveikimo greičiu..

Pėdų ir rankų nagų onchomikozė – infekcijos atsiradimo dažnis ir patogenai

Remiantis tarptautine statistika, onichomikoze serga 10 – 20% visų Žemės gyventojų, o tarp visų nagų ligų grybelinės infekcijos sudaro ne mažiau kaip 1/3. Tačiau per pastarąjį dešimtmetį šie skaičiai buvo patikslinti, nes praktikuojantys dermatologai pastebėjo, kad padaugėja pacientų, ieškančių pagalbos mikozė nagai.

Deja, klinikinių stebėjimų duomenys rodo, kad dėl infekcijos šeimoje onichomikozės dažnis padidėja ne tik suaugusiesiems, bet ir vaikams. Be to, infekcijos išsivystymo tikimybė didėja senstant, ypač vyresniems nei 65 metų žmonėms dėl lėtinių ligų, tokių kaip kraujagyslių patologija, nutukimas, pėdų osteoartropatija, cukrinis diabetas ir kt..

Onichomikozę gali sukelti šie patogeninių ir sąlygiškai patogeninių grybelių tipai:

  • Dermatofitas Trichophyton rubrum (75–90% atvejų yra infekcijos sukėlėjas);
  • Dermatofitas Trichophyton interdigitale (yra infekcijos sukėlėjas 10 – 20% atvejų);
  • Trichophytes T. violaceum, T. tonsurans, T. schoenleinii, T. mentagrophytes var. gipsas, T. Verrucosum (jie yra patogenai 1–3% atvejų);
  • Kirkšnies epidermofitonas Epidermophyton floccosum;
  • Sukėlėjas microsporia Microsporum canis;
  • Į mieles panašūs Candida genties grybai;
  • Aspergillum pelėsiai.

Pastaraisiais metais padaugėjo onichomikozės atvejų, kuriuos sukelia pelėsiai ar keletas grybelių rūšių. Taigi, labiausiai paplitęs yra kombinuotas nagų plokštelių pažeidimas su dermatofitais ir pelėsiu ar mielėmis.

Onichomikozė vaikams

Onichomikozė vaikams nei klinikinė eiga, nei simptomatika, nei pėdų ar rankų nagų plokštelių pažeidimo požymiai, nei kiti parametrai, turintys reikšmės diagnozei ir gydymui, nesiskiria nuo suaugusiųjų. Todėl netinkama skirti vaikų onichomikozę atskiram straipsniui ar skyriui.

Onichomikozės priežastys ir vystymasis

Onichomikozės, taip pat kitų infekcinių ligų vystymosi priežastis yra patogeninis mikroorganizmas, šiuo atveju grybelis. Infekcija vystosi po to, kai grybelis patenka į nagų struktūrą, kur jis pradeda daugintis ir sudaro tunelius bei praėjimus..

Infekcija patogeniniais grybais, sukeliančiais onichomikozę, dažniausiai įvyksta lankantis įvairiose viešose vietose, kuriose žmonės bent kurį laiką stovi ar vaikšto basomis, pavyzdžiui, voniose, saunose, baseinuose, dušai didelėse įmonėse, sporto salėse ir kt. . Gana dažnai onichomikozės sukėlėjas perduodamas toje pačioje šeimoje, kai naudojami tie patys namų apyvokos daiktai, kaip skalbiniai, šlepetės, pledai, trelinai, pirštinės ir kt..

Infekcija dažniausiai įvyksta taip: onichomikoze sergančių žmonių odos ir nagų dribsniai išnyksta ir krinta ant pledų, patalynės, skalbinių, vonios paviršių, kilimų, rankšluosčių ir kitų daiktų. Šiose skalėse yra grybelių sporų ir grybų, kurios gali išlikti metų metus. Kai kitas asmuo užlipo ant ar palietė namų apyvokos daiktą, ant kurio yra tokios svarstyklės, jie prilimpa prie jo odos, grybelis suaktyvėja ir pereina prie nagų. Mediniai daiktai yra ypač pavojingi infekcijos atžvilgiu, nes skalių su grybeliais beveik neįmanoma nuplauti ir pašalinti iš medžio porų. Dažniausiai pirmiausia užsikrečia pėdų nagų grybeliai, o pats žmogus juos jau perkelia į rankų nagų plokšteles.

Prie onichomikozės infekcijos prisideda šie veiksniai:

  • Plokščios pėdos;
  • Nagų sužalojimai;
  • Įvairūs pėdų ir rankų odos vientisumo pažeidimai (įpjovimai, įbrėžimai, įbrėžimai ir kt.);
  • Kojų venų varikozė;
  • Vegetatyvinė distonija;
  • Imunodeficito būsenos;
  • Nešioti batus, sukuriančius garų kambario efektą;
  • Sandarūs, nepatogūs batai;
  • Sumažėjęs ar padidėjęs pėdų prakaitavimas;
  • Higienos taisyklių nesilaikymas;
  • Cukrinis diabetas;
  • Kraujo ligos
  • Ilgalaikis antibiotikų, gliukokortikoidų ir citostatikų vartojimas.

Esant predisponuojančioms veiksnėms, onichomikozės infekcija atsiranda greičiau ir lengviau, palyginti su žmonėmis, kurie jų neturi..

Onichomikozė dažniausiai išsivysto ne iš karto, o po pėdų odos užkrėtimo. Prieš atsirandant būdingam nago pažeidimui, paprastai nerimaujama dėl lupimo, įtrūkimų, maceracijos ir pūslių susidarymo ant odos tarpslankstelinių raukšlių srityje, ant pado ar delno. Dažnai šį odos pažeidimą lydi niežėjimas. Ir tik po kurio laiko grybelis paveiktas delnų ar pėdų oda, jis eina į nagus. Retais atvejais yra izoliuota onichomikozė, kai grybelis prasiskverbia tiesiai į nagų plokštelę iš vieno iš jo kraštų..

Onichomikozės formos (klasifikacija)

Šiuo metu buvusios SSRS šalyse naudojamos dvi onichomikozės klasifikacijos – pirmoji pagrįsta patologinių nagų plokštelės pakitimų tipu, o antroji – proceso lokalizavimu..

Atsižvelgiant į vyraujančius patologinius nagų struktūros pokyčius, visos onichomikozės skirstomos į šias rūšis:

  • Normotrofinis;
  • Hipertrofuotas;
  • Atrofinis (onicholizinis).

Remiantis nagų plokštelės grybelinės infekcijos lokalizavimu, išskiriamos šios onichomikozės formos:

  • Distalinė onichomikozė (grybelis paveikia tik laisvą nago kraštą, kuris paprastai yra nupjaunamas);
  • Šoninė onichomikozė (viena ar abi nago pusės, esančios šalia odos ritinėlių, paveiktos grybelio);
  • Proksimalinis (grybelis paveikia užpakalinį volelį ir nago daigą pačiame jo dugne);
  • Viso (grybelis paveikia visą nagų plokštelės paviršių);
  • Balta paviršinė onichomikozė (mikotinė leukonichija), kurios metu ant nagų atsiranda baltos dėmės.

Distalinė ir šoninė onichomikozės dažnai derinamos viena su kita, todėl kai kurie gydytojai ir mokslininkai jas sujungia į vieną formą – distalinę-šoninę poodinę onichomikozę..

Simptomai

Onichomikozės normotrofinė

Normotrofinei onichomikozei būdinga tik tai, kad pasikeičia nago plokštelės spalva, išlaikant normalų storį ir blizgesį. Pirmiausia pasirodo įvairių dydžių ir formų dėmės ir juostelės, nudažytos balta arba ochros geltona spalva nago šonuose. Onichomikozei progresuojant šios dėmės ir juostelės didėja, pamažu dengdamos visą nagų plokštelę. Dėl to visas nagas keičia spalvą, išlaikydamas normalų storį ir blizgesį.

Esant normotrofinei onichomikozei, nagas dažnai neauga prie nago lovos (onicholizė), todėl jį galima lengvai netyčia ar tyčia pašalinti.

Hipertrofinė onichomikozė

Hipertrofinei onichomikozei būdingas nago spalvos pasikeitimas ir vis didėjantis storis (daugiau nei 2 mm). Nagas sustorėja dėl subungurinės hiperkeratozės – padidėja odos dribsnių formavimasis.

Esant hipertrofinei onichomikozei, pažeisti nagai praranda blizgesį, tampa nuobodu, sustorėja, sutrūkinėja ir stipriai deformuojasi. Kuo nago deformacija stipresnė, tuo ilgesnė liga. Gana dažnai žmonėms, kurie ilgą laiką kenčia nuo hipertrofinės onichomikozės, yra onichogrifozė, tai yra nago deformacija paukščio nago pavidalu..

Nagų plokštelės palaipsniui sunaikinamos, ypač stipriai šoninėse dalyse. Dėl nagų plokštelių deformacijos, sustorėjimo ir sunaikinimo gana dažnai žmonės jaučia skausmą vaikščiodami.

Nagai paprastai būna pilki arba purvinai geltoni..

Atrofinė onichomikozė

Distalinė ir šoninė (povandeninė) onichomikozė

Distalinei ir šoninei (povandeninei) onichomikozei būdingi vienodi pokyčiai skirtingose ​​nagų plokštelės dalyse. Be to, labai dažnai distalinė ir šoninė onichomikozės yra derinamos viena su kita.

Pažeista nago dalis tampa nuobodu, taškuota skersiniais grioveliais ir nudažyta šviesiai geltonu atspalviu. Jei onichomikozę išprovokuoja pelėsiai, tuomet nagų plokštelę galima dažyti mėlynai žalia arba juoda spalva.

Nagas trupėja, dėl to jo laisvas galas arba šoninės dalys tampa šiurkščios. Palaipsniui visa paveikta sritis dažoma, nagų fragmentai išnyksta. Infekcijai progresuojant, kiti nago fragmentai nusidažo spalva ir išnyksta, todėl įgyja netaisyklingą formą, kuri visiškai neuždengia nagų lovos. Laikui bėgant, visas nagas dingsta ir tik ant nago lukšto, padengto keratinizuotos odos svarstyklėmis, liko pirštas.

Esant šoninei onichomikozei, nagą supančios šoninės odos keteros patinsta, parausta, sutirštėja ir tampa skausmingos. Jei bakterinė infekcija prisijungia prie grybelinės infekcijos, paspaudus iš po ritinėlių gali atsirasti nedidelis pūlių kiekis.

Proksimalinė onichomikozė

Proksimalinė onichomikozė yra gana reta ir jai būdinga nago pažeidimas nuo odos ritinėlio gemalo zonos srityje. Šis onichomikozės tipas dažniausiai pasireiškia tais atvejais, kai pašalinamas eponichis – specialus odos sluoksnis, esantis tarp nagų plokštelės ir užpakalinio volelio, o kasdienėje kalboje vadinamas odelėmis..

Proksimalinė onichomikozė prasideda baltos dėmės susidarymu ant nago dalies, esančios šalia augimo zonos. Šioje baltoje vietoje grybelis sudaro tunelius ir praėjimus, kuriuose yra jo grybiena ir sporos. Pamažu grybelis prasiskverbia pro nagų lovos ląsteles, tarsi apjuosdamas augančią nagą iš visų pusių. Tai lemia visišką dar neišdygusių nagų sunaikinimą.

Visiška onichomikozė

Visiška onichomikozė yra paskutinė proksimalinės, distalinės ar šoninės stadija, nes jai būdingas viso nago plokštelės paviršiaus pažeidimas. Paprastai grybelinė infekcija prasideda nuo nedidelio nagų ploto pralaimėjimo ir palaipsniui plinta į visą, formuojant visišką onichomikozę.

Nagas tampa nuobodu, trupantis, pleiskanojantis, deformuotas ir dažomas įvairiais pilkos, baltos arba purvinai geltonos spalvos atspalviais..

Balta paviršinė onichomikozė

Balta paviršutinė onichomikozė pasižymi opaliai baltų dėmių susidarymu nago užpakalinio ritinėlio srityje, kurios pamažu plinta į visą nago plokštelės paviršių. Tarp jų susiliejusios baltos dėmės atrodo kaip apibarstyti smulkiais milteliais.

Diagnostika

Onichomikozės gydymas

Bendrieji terapijos principai

Šiuolaikinis efektyvus onichomikozės gydymas susideda iš šių metodų ir vaistų vienu metu vartojimo:

  • Sisteminių priešgrybelinių vaistų priėmimas;
  • Paveiktų nagų ir aplinkinės odos vietų gydymas vietiniais priešgrybeliniais preparatais, pavyzdžiui, tepalais, geliais, lakais ir kt .;
  • Nagų plokštelės pašalinimas chirurginiu ar konservatyviu metodu, kartu su visišku pralaimėjimu ir dideliu sustorėjimu;
  • Vaistų, gerinančių pėdų ir rankų periferinių audinių kraujotaką, vartojimas;
  • Kineziterapijos kursai taip pat buvo skirti pagerinti pėdų ir rankų kraujotaką.

Norint veiksmingai ir patikimai gydyti onichomikozę, privaloma vartoti sisteminius priešgrybelinius vaistus, kurie sunaikina patogeną. Kadangi grybelis dauginasi sporomis, kurios ilgą laiką gali likti neaktyvios nagų gemalo zonoje, tačiau yra gana perspektyvios, norint visiškai išgydyti infekciją, būtina pasiekti šių sporų sunaikinimą. Paprastai, augant nagų plokštelei, šios sporos pakyla ir suaktyvėja, sukeldamos infekcinį procesą. Štai kodėl onichomikozės gydymas priešgrybeliniais vaistais atliekamas ilgą laiką – kol visiškai užaugs nauja ir sveika nagų plokštelė, nes tai reikš, kad visos sporos, likusios gemalo zonoje, mirė.

Be sisteminių priešgrybelinių preparatų, labai rekomenduojama naudoti vietinius preparatus, kurie tepami tiesiai ant nagų plokštelės. Šie priešgrybeliniai vaistai prisideda prie vietinio grybelio sporų ir grybienos sunaikinimo nagų skalėse, taip užkertant kelią galimų pakartotinės infekcijos objektų plitimui. Galų gale, jei svarstyklės su grybeliais nukris nuo nagų, jos liks batuose, kojinėse, kilimuose ir kituose namų apyvokos daiktuose, nes tai gali lengvai užkrėsti antrą ar net trečią kartą.

Onichomikozei gydyti būtina naudoti sisteminius ir vietinius priešgrybelinius vaistus. Nagų plokštelės pašalinimas atliekamas ne visais atvejais, o tik tada, kai ji smarkiai deformuojasi ir sutirštėja, dėl to neįmanoma naikinti grybelio visose nago ląstelėse. Kitų vaistų vartojimas ir fizioterapija yra asmens prašymu.

Per visą onichomikozės gydymo laikotarpį kartą per dvi savaites būtina atlikti kontrolinį tyrimą su gydytoju. Praėjus šešiems mėnesiams po gydymo pabaigos, reikia nulakuoti nagą atliekant tolesnį mikroskopinį tyrimą. Jei mikroskopija atskleidžia grybelio grybą, gydymo kursą reikia pakartoti.

Baigęs onichomikozės gydymą, kartą per savaitę rekomenduojama profilaktiškai nagų plokšteles gydyti specialiais priešgrybeliniais lakais, skirtais vietiniam naudojimui (pvz., Loceryl, Batrafen ir kt.)..

Leiskite mums išsamiau apsvarstyti visas būtinas onichomikozės gydymo rūšis.

Nagų plokštelės pašalinimas konservatyviai

Nagų plokštelės pašalinimas konservatyviai atliekamas naudojant keratolitinius pleistrus, kurie minkština nagą. Uždėjus tokį pleistrą, nagas lengvai ir neskausmingai pašalinamas paprastomis žirklėmis arba ne aštriu skalpeliu..

Šiuo metu nagui pašalinti naudojami šie keratolitiniai pleistrai:

  • Onichoplastas 30%;
  • Karbamidas 20%;
  • Salicilo-chinzol-dimeksido pleistras;
  • „Mycospore“ rinkinys.

Šiuos pleistrus galima užsisakyti receptų skyriuje arba nusipirkti paruoštų vaistinėse.

Prieš tepdami kompoziciją ant nagų, būtina klijuoti įprasto lipnaus tinko gabaliukus ant šalia esančių sveikų odos vietų, kad apsaugotumėte juos nuo keratolitinio poveikio. Tada masė tepama ant nagų 1 – 2 mm sluoksniu, po to ji tvirtinama įprastu lipniu tinku ir paliekama 2 – 3 dienoms. Po to lipnus tinkas nulupamas, pašalinama likusi masė, o sublizuotos nagų dalys nukerpamos skalpeliu. Tada, jei reikia, procedūra kartojama, kol pašalinamas visas nagas ir lieka tik nagų lova.

Nuėmus nagą, neapsaugota nagų lova yra apdorojama priešgrybeliniais lakais, pavyzdžiui, Batrafen, Loceril ir kt..

Nagų plokštelės chirurginis pašalinimas

Pirmenybė teikiama chirurginiam nago plokštelės, o ne konservatyviam, nes tai leidžia ne tik pašalinti pažeistą nagą, bet ir nuvalyti nagų dugną iš daugybės keratinizuotų epidermio dribsnių (hiperkeratozės), kuriuose gali būti cistos su daugybe grybelio sporų. Klinikiniai stebėjimai parodė, kad chirurginiu būdu pašalinus nagą ir subungulinę hiperkeratozę, terapijos efektyvumas yra didesnis, o atkryčio rizika yra žymiai mažesnė, palyginti su konservatyviu pažeisto nago pašalinimo metodu..

Nagų chirurginis pašalinimas atliekamas taip:
1. Ant piršto pagrindo uždedamas turnyras;
2. Pirštas yra apdorotas bet kokiu antiseptiku;
3. Į šoninius piršto paviršius įvedamas vietinis anestetikas;
4. Pincetai įkišami po laisvu nago kraštu dešiniojo ar kairiojo kampo srityje;
5. Nuspauskite pincetą prie nago pagrindo;
6. Atskirkite nagą, apversdami judesį kryptimi nuo kampo iki centro;
7. Pašalinkite raginių svarstyklių susikaupimą ant nagų lovos;
8. Drėkinkite nagų lovą sorbento milteliais antibiotiku;
9. Užtepkite sterilų tvarsliava.

Po to, kai ant nagų lovos susidaro naujas epitelis, jis gydomas vietiniais priešgrybeliniais preparatais – lakais, tepalais, losjonais ir kt..

Sisteminis onichomikozės gydymas

Sisteminis onichomikozės gydymas yra priešgrybelinių vaistų vartojimas nuo 6 iki 12 mėnesių. Šiuo metu onichomikozei gydyti naudojami šie priešgrybeliniai vaistai:

  • Griseofulvinas;
  • Ketokonazolas;
  • Itrakonazolas;
  • Terbinafinas;
  • Flukonazolas.

Pateikiami tik tarptautiniai veikliųjų ingredientų pavadinimai (INN), kad būtų išvengta ilgų vaistų, kuriuose yra šių veikliųjų medžiagų ir kurie parduodami skirtingais komerciniais pavadinimais, sąrašų.

Griseofulviną ir ketokonazolą pėdų onichomikozei reikia vartoti 9–18 mėnesių, o rankas – 4–6 mėnesius. Šių vaistų vartojimas leidžia išgydyti onichomikozę tik 40% pacientų. Jei atliekamas chirurginis nago plokštelės pašalinimas, išgydymo procentas padidėja iki 55 – 60%.

Itrakonazolas naudojamas pagal dvi galimas schemas – nuolatinį vartojimą ir pulso terapiją. Nuolat naudojant pirštų onichomikozę, gydymas trunka 3 mėnesius, o nutraukimas – 6 mėnesius. Pulsų terapija yra vaisto kaita per savaitę ir pertrauka tarp jų per tris savaites. Pirštų onichomikozei gydyti reikalingi du impulsų terapijos kursai, o kojoms – 3 – 4 kursai. Visiškas išgydymas net ir be konservatyvaus nagų pašalinimo pastebimas 80 – 85% pacientų.

Terbinafinas pirštų onichomikozei gydyti vartojamas 1,5 mėnesio, o pėdos – 3 mėnesius. Išgydoma 88 – 94% pacientų.

Fliukonazolas pirštų onichomikozei gydyti imamas per šešis mėnesius, o pėdos – per 8 – 12 mėnesių. Išgydymas stebimas 83 – 92% pacientų.

Taigi akivaizdu, kad veiksmingiausi vaistai onichomikozei gydyti yra Terbinafinas, Itrakonazolas ir Flukonazolas..

Vietinis onichomikozės gydymas

Vietinis onichomikozės gydymas turėtų papildyti sisteminį gydymą, bet jokiu būdu jo nepakeisti. Reikėtų prisiminti, kad vietinis onichomikozės gydymas neleis visiškai išgydyti, jei jis nebus derinamas su priešgrybelinių vaistų vartojimu viduje tablečių, kapsulių, tirpalų ir kitų farmacinių formų pavidalu, nes grybelio sporos ilgą laiką gali likti sunaikintuose audiniuose gyvybingos būklės. Vietinio onichomikozės gydymo preparatai tiesiog negali prasiskverbti į šiuos sunaikintus audinius, nes jie yra nago guolio ląstelėse, tiesiai po naga..

Vietinę onichomikozės terapiją sudaro nagų ar nagų dugno gydymas įvairiais vaistais, gaminančiais tepalų, kremų, lakų, losjonų, purškalų ir kt. Pavidalu. Šiuo metu veiksmingi vietiniai priešgrybeliniai vaistai, skirti vartoti onichomikozėms gydyti, yra šie:

  • Preparatai, kurių sudėtyje yra klotrimazolo (Amiklon, Imidil, Kandibene, Kanizon ir kt.);
  • Preparatai, kuriuose yra mikonazolo (Dactarin, Mycozone);
  • Bifonazolio preparatai (Bifasamas, Bifonazolas, Bifosinas, Mikosporas);
  • Ekonazolio preparatai (Pevaril ir kiti);
  • Izokonazolio preparatai (Travogen, Travocort);
  • Terbinafino preparatai (Atifin, Binafine, Lamisil, Mikonorm ir kt.);
  • Naftifino preparatai (Exoderil);
  • Amorolfino preparatai (Loceryl);
  • Ciklopiroksolamino preparatai (Batrafen, Fongial).

Vietinė terapija atliekama tol, kol užauga naujas sveikas nagas. Taikant vietinius priešgrybelinius vaistus ant nagų, būtina prižiūrėti nagų plokšteles, kasdien jas plauti šiltu vandeniu ir muilu, pjaustyti ir pjaustyti..

Kineziterapija

Vaistai, gerinantys rankų ir kojų kraujotaką onichomikozei gydyti

Šie vaistai pagerina pirštų ir kojų pirštų aprūpinimą krauju, todėl garantuoja priešgrybelinio vaisto tiekimą į nagus reikiama koncentracija. Taip pat suaktyvėjusi kraujotaka prisideda prie greito naujo nago augimo, o tai padeda šiek tiek sumažinti terapijos trukmę.

Šiuo tikslu patartina vartoti šiuos vaistus:

  • Pentoksifilinas (Trental, Agapurin ir kt.) 400 mg 2–3 kartus per dieną;
  • Kalcio dobesilatas (Doxy-Hem, Doxyium) nuo 250 iki 500 mg 3 kartus per dieną;
  • Niacinas nuo 150 iki 300 mg 3 kartus per dieną arba 15 injekcijų 1 ml 1% tirpalo.

Šie vaistai, gerinantys kraujotaką, taip pat yra pagalbiniai ir gali būti naudojami kartu su priešgrybeliniais preparatais, o ne vietoj jų..

Onichomikozės gydymo schema

Vaistai onichomikozei gydyti

Preparatai sisteminiam naudojimui

Preparatai sisteminiam vartojimui sergant onichomikoze yra parodyti lentelėje, kurios kairiajame stulpelyje nurodomas tarptautinis veikliosios medžiagos pavadinimas, o dešiniajame stulpelyje pateikiami komerciniai vaistų, kurių sudėtyje yra šio aktyvaus komponento, pavadinimai;.

Veikliosios medžiagos pavadinimas Komerciniai vaistų pavadinimai, pagal kuriuos
jie parduodami vaistinėse
Griseofulvinas Griseofulvinas
„Griseofulvin Forte“
Fulcinas
Ketokonazolas Ketokonazolo tabletės
Mikozoralinės tabletės
Nizoral tabletės
Oronazolo tabletės
Fungino tabletės
„Fungistab“ tabletės
„Fungavis“ tabletės
Fungolonas
Itrakonazolas Irunin kapsulės
Itrazole kapsulės
Itrakonazolo kapsulės
Canditral kapsulės
Mikonicholio kapsulės
Orungal kapsulės ir geriamasis tirpalas
„Orungamine“ kapsulės
Orunite kapsulės
Rumikozės kapsulės
Tecnazole kapsulės
Terbinafinas Atifin tabletės
Binafino tabletės
Bramisil tabletės
Lamisil tabletės
Terbizil tabletės
Terbinafino tabletės
Terbinox tabletės
Terbifin tabletės
„Thermicon“ tabletės
Tigal Sanovel tabletės
Tebicour tabletės
Fungoterbino tabletės
Qidocan tabletės
Sužadinimo tabletės
Exifin tabletės
Flukonazolas Vero-flukonazolo kapsulės
„Diflason“ kapsulės
Difluzole kapsulės
„Diflucan“ kapsulės ir milteliai
Medoflucon kapsulės
„Mikomax“ kapsulės, sirupas
„Mikosist“ kapsulės
Mycoflucan tabletės
„Nofung“ kapsulės
Procanazole kapsulės
„Fangiflu“ kapsulės
Fluzole kapsulės
Flukozido kapsulės
Flukonazolo kapsulės, tabletės
Fluconorm kapsulės
Flunol kapsulės
„Forkan“ kapsulės
„Funzol“ kapsulės
Ciscan kapsulės

Tepalai onichomikozės gydymui

Tepalai, naudojami onichomikozei gydyti, parodyti lentelėje, kairiajame stulpelyje nurodytas tarptautinis veikliosios medžiagos pavadinimas. O dešiniajame stulpelyje pateiktas komercinių pavadinimų sąrašas, pagal kuriuos vaistai, kuriuose yra šios veikliosios medžiagos, parduodami vaistinėse.

Be tepalų, lentelėje taip pat parodytos kitos formos vietiniam naudojimui, tokios kaip geliai, lakai, purškikliai, losjonai ir kt..

Veikliosios medžiagos pavadinimas Komerciniai narkotikų pavadinimai
Ketokonazolas Dermazolio kremas
Mikoket tepalas
Mikozoralinis tepalas
Nizoral kremas
Pleiskanų tepalas
Sebozolio tepalas
Klotrimazolas „Amiklon“ kremas
„Imidil“ kremas
„Candibene“ kremas
Candide kremas ir milteliai
Kremas „Candizole“
„Canesten“ kremas ir purškiklis
„Canizon“ kremas ir tirpalas
Klotrimazolio gelis, kremas ir tepalas
Grybelinis kremas
„Fungicip“ kremas
Mikonazolas Daktarino purškiklis
Mikozono kremas
Bifonazolas Bifasamo kremas
Bifonazolo kremas, milteliai ir tirpalas
Bifosino kremas, milteliai, purškiklis ir tirpalas
„Mikospor“ kremas ir tirpalas
Ekonazolas Pevarilas
Izokonazolas „Travogen“ kremas
Kremas „Travocort“
Terbinafinas Atifin kremas
Binafino kremas
„Lamisil“ kremas, purškiklis, gelis
Lamellar purškiklis
„Mikonorm“ kremas
Tebicour grietinėlė
Terbizuotas Agio kremas
„Terbizil“ kremas
Terbyx kremas ir purškiklis
Terbinafino kremas
Terbinox kremas
Terbifino kremas ir purškiklis
„Thermicon“ kremas ir purškiklis
Ungusan kremas
Fungoterbino kremas ir purškiklis
Exifine kremas
Exiter kremas
Naftinas Exoderil kremas ir tirpalas
Amorolfinas Locerilas
Ciklopiroksolaminas Batrafen gelis, kremas ir lakas
Fongial kremas ir nagų lakas

Gydymas lazeriu

Onichomikozė – nuotrauka

Batų gydymas onichomikozei

Batus, sergančius onichomikoze, siekiant dezinfekuoti ir pašalinti grybelių sporas, rekomenduojama gydyti šiomis medžiagomis:

  • 25% formalino tirpalas;
  • 40% acto rūgšties tirpalas;
  • 0,5% chlorheksidino tirpalas;
  • Purškimas daktarinu.

Batai viduje ir išorėje turi būti nušluostomi tam tikru tirpalu sudrėkinta tamponu, ypač atsargiai apdorodami vidpadžius ir šoninius paviršius. Tada tamponas sudedamas į batų kojas, supakuojamas į plastikinį maišelį, atsargiai rišamas ir paliekamas parai. Po to batai išimami iš maišo, tamponas išimamas, nuvalomas amoniaku ir vėdinamas, kad būtų pašalintas specifinis kvapas.

Kojines, pėdkelnes, kojines ir kitus medžiaginius daiktus galima dezinfekuoti virinant 2% muilo-sodos tirpale 20 minučių. Manikiūro reikmenys dezinfekuojami panardinant į alkoholį ir deginant po ugnimi.

Autorius: Nasedkina A.K.. Biomedicininių tyrimų specialistas.

*****

Distalinė ir šoninė onichomikozė

Dažna grybelinė nagų infekcija yra distalinė poodinė onichomikozė. Liga pasižymi nago plokštelės sugadinimu, dažymu geltona spalva ir skersinių griovelių atsiradimu ant jos. Liga yra nuolat susijusi su šonine onichomikozės forma. Kai liga vystosi, nago plokštelės skyriai pradeda byrėti ir iškristi, o tai visiškai sunaikina.

Ligos priežastys

Distalinė-šoninė onikomikozė yra infekcinė liga. Šios onichomikozės formos sukėlėjas yra grybelis Trichophyton rubrum (Trichophyton red). Ligą sukelia infekcija nagų plokštelėse nuo užkrėstos pėdų odos. Esant susilpnėjusiam imunitetui, patogenas pradeda greitai daugintis ir paveikia galūnes po oda.

75–90% atvejų grybelinės nagų ligos sukėlėjas yra Trichophyton rubrum.

Distalinės ir šoninės poodinių onichomikozės priežastys:

  • susilpnėjusi imuninė sistema;
  • lėtinės endokrininės sistemos ligos – diabetas;
  • ŽIV infekcija
  • kraujagyslių sistemos ligos;
  • ilgalaikė antibiotikų terapija;
  • odos ligos – ichtiozė, raudonos kerpės;
  • vaikščiojimas basomis viešose vietose – saunose, baseinuose, pirtyse;
  • kitų asmeninės higienos reikmenų – šlepečių, skalbinių, patalynės, rankšluosčių – naudojimas;
  • odos įpjovimai, įbrėžimai, nuospaudos;
  • nagų plokštelių mechaniniai sužalojimai;
  • nuolat dėvėti griežtus ar uždarus batus;
  • padidėjęs pėdų prakaitavimas dėl nekokybiškų batų.

Grįžti į turinį

Kaip tai pasireiškia?

Infekcija atsiranda nuo laisvo nagų plokštelės krašto. Patogeninis mikroorganizmas, patekęs į jo struktūrą, pradeda aktyviai daugintis. Patologiniam procesui būdingi šie etapai:

  1. Ant vidinio nago paviršiaus pasirodo suskilinėjusi ar gelsvai apvali dėmė, jaučiamas niežėjimas.
  2. Poodiniai audiniai tampa tankūs, raudoni, patinę.
  3. Plokštė sutirštėja, tampa drumsta, jos kraštai kyla į viršų. Spaudžiant odą, jaučiamas skausmas.
  4. Pažeistos vietos stipriai sutraiškomos, atsiranda poodinė hiperkeratozė.
  5. Vinys nukrinta, tuščia nagų lova yra padengta sukietėjusiomis žvynuotomis plokštėmis.

Grįžti į turinį

Distalinės ir šoninės onichomikozės diagnostiniai metodai

Pagrindinės onichomikozės distalinės-šoninės formos diagnostinės procedūros yra šios:

  • Išorinis vertinimas. Įvertinamas nago plokštelės paviršius, spalva ir storis. Analizuojami klinikiniai ligos požymiai..
  • Mikroskopija Iš pažeistų vietų arba iš mažų ligos modifikuotų fragmentų atliekamas grandymo mikroskopinis tyrimas. Nustatoma onichomikozės forma ir grybelio morfologija.
  • Mikrobiologinė kultūra. Sėjama specialiomis praturtintomis terpėmis ir nustatoma, ar paveiktose vietose nėra grybelinės infekcijos kolonijų.

Grįžti į turinį

Bendrosios distalinės ir šoninės onichomikozės gydymo rekomendacijos

Jei, atlikus diagnostines procedūras, aptinkamos patogeniško mikroorganizmo sporos ir grybiena, liga laikoma patvirtinta. Dermatologas ar mikologas paskiria terapinės terapijos kursą. Pradinės stadijos distalinės-šoninės onichomikozės gydymas atliekamas išoriškai. Terapinė terapija apima:

  • Antibakterinių ir priešgrybelinių vaistų vartojimas.
  • Nagų plokštelių ir paveiktų sričių poveikis išoriniais priešgrybeliniais preparatais.
  • Chirurginis paveiktų sričių pašalinimas su stipriu jų sutankinimu ir visiškas grybelio pažeidimas.
  • Vaistų ar fizioterapijos, gerinančios galūnių kraujotaką, vartojimas.

Grįžti į turinį

Narkotikų gydymas

Pagrindiniai distalinės-šoninės onichomikozės gydymo vaistai ir jų gydomosios savybės pateikiami lentelėje:

Prevencinės priemonės

Norint užkirsti kelią distoninės-šoninės onichomikozės formai, rekomenduojama:

  • Nenaudokite kitų žmonių higienos reikmenų;
  • viešose vietose dėvėkite specialius batus;
  • dirbdami su chemikalais mūvėkite pirštines;
  • reguliariai dezinfekuoti patalpas;
  • sumažinti galūnių prakaitavimą.

Norint išvengti grybelinių infekcijų, būtina padidinti imunitetą ir laikytis asmeninės higienos taisyklių. Bet kokiems odos pažeidimams rekomenduojama naudoti antibakterinius preparatus, taikyti tradicinę mediciną nagams stiprinti ir dezinfekuoti. Jei atsiranda kokių nors ligos požymių, turite kreiptis į specialistus, o ne savarankiškai gydytis.

Pirštų grybelio simptomai ir stadijos

Nagų grybelis (onichomikozė) yra labiausiai paplitusi liga, kurios metu nagai pagelsta, tampa trapūs ir stori, padengti įtrūkimais. Pradinėse stadijose nagų grybelio simptomai yra vos pastebimi. Ligą sunku gydyti dėl susilpnėjusio ląstelių imuniteto. Liga lėta, progresuoja be tinkamo gydymo ir gali lydėti pacientą visą gyvenimą.

Dažniau nagų grybelis nustatomas vyrams ir žmonėms su susilpnėjusia imunine sistema. Paveikti pacientai, sergantys cukriniu diabetu, nutukimu, asmenys, turintys kraujagyslių patologiją ir odos ligas. Dėl kojų prakaitavimo padidėja pėdų ir kojų nagų grybelinės infekcijos tikimybė.

Grybelis gali patekti ant nagų plokštelių iš drabužių, batų, iš manikiūro rinkinių, kilimų, grindų. Jis patenka į nagus per odos mikro įtrūkimus ir per nagų guolį. Jo yra daug ten, kur šilta ir drėgna: dušuose, voniose, drabužinėse ir baseinuose. Sveikiems žmonėms liga vystosi retai..

Fig. 1. Nuotraukoje parodytas nagų ir pėdų grybelis.

Ligos priežastis

Onichomikozę sukelia trys grybelių rūšys (po vieną arba kartu). Daugumą ligos atvejų sukelia rūšių grybeliai. Trichophyton rubrum. Daug rečiau – Trichophyton interdigitale, Epidermophyton floccosum ir Microsporum ir Aspergillus.

    Mielių rūšys Cand>

Fig. 2. Nuotraukoje grybelis Trichophyton rubrum (raudonasis trichophyton) yra pagrindinis onichomikozės kaltininkas (mikroskopinis vaizdas ir kolonijų augimas maistinėje terpėje)..

Koks yra infekcijos šaltinis?

  • Artimos ir artimos ligos gali tapti patogenų šaltiniu ir jums.
    Grybelis šeimai perduodamas naudojant bendrą rankšluostį, šlepetes, patalynę ir kt..
  • Grybelis ant rankų gali tapti nagų ir odos ligų šaltiniu.
  • Dideliais kiekiais grybelis gyvena vonios kambariuose, dušuose ir baseinuose.
  • Infekcijos šaltinis gali būti paciento drabužiai ir batai, manikiūro rinkiniai, kilimai ir grindys.

į turinį ↑

Kas padidina ligos riziką

  • Pėdų odos grybelis.
  • Sumažėjęs imunitetas.
  • Šeimos nariai, sergantys grybelinėmis infekcijomis.
  • Senatvė.
  • Cukrinis diabetas.
  • Mikrotraumos ir spygliukai.
  • Padidėjęs prakaitavimas kojomis.
  • Nepatogūs ir nekokybiški batai.
  • Įprotis viešai vaikščioti basomis.
  • Gyvenimas ir darbas drėgname klimate.
  • Ilgesnis dirbtinių nagų nešiojimas.

Fig. 3. Nuotraukoje bėgantis kojų nagų grybelis.

Kas turi įtakos onichomikozės vystymuisi ir progresui

  • Bendra sveikata.
  • Jautrumas infekcijai.
  • Drėgmė ir šiluminis fonas.
  • Nagų plokštelės tipas (nagai auga lėčiau).

į turinį ↑

Toenail grybelio simptomai

Fig. 4. Nuotraukoje yra skirtingi kojų nagų grybelio etapai..

Ligos pradžioje įprasta nagų spalva. Jis tampa nepermatomas. Tarp jo ir lovos atsiranda tarpas, kuriame yra patys grybeliai.

Nagai dažomi viena iš spalvų: balkšvai pilkšvos, geltonos, žalios ir rudos, iki juodos. Matomos geltonos pailgos juostelės viduje ir po nagais. Dėmės skirtingi atspalviai.

Virš paveiktos nagų lovos sutirštėja ir deformuotas. Raguotosios masės didėja palaipsniui, užkertant kelią narkotikų įsiskverbimui.

Iš pradžių padidėjo trapumas ir toliau, kai grybelis paveikia visą nagų plokštelę, jis prasideda trupėti ir žlugimas. Kai susidaro perdirbimas didelis kiekis „šiukšlių“, sudarytas iš sunaikintų fragmentų ir epidermio. Dažnai pažymima odos pažeidimas aplink.

Fig. 5. Nuotraukoje parodyti skirtingi kojų nagų grybelio etapai..

Fig. 6. Nuotraukoje parodyti skirtingi kojų nagų grybelio etapai..

Onichomikozės formos

Fig. 7. Onichomikozės formos.

  1. Distalinė poodinė onichomikozė.
  2. Šoninė onichomikozė.
  3. Balta paviršinė onichomikozė.
  4. Proksimalinė poodinio poodinio onichomikozė.
  5. Visiška distrofinė onichomikozė.

Distalinė povandeninė ir šoninė onichomikozė

Ši ligos forma yra labiausiai paplitusi. Iki 90% atvejų tai sukelia Trichophyton rubrum genties grybeliai. Nagų plokštelės infekcija prasideda nuo pažeisto pėdos odos laisvojo krašto. Iš pradžių paveikiama nagų lova. Pažeidimo tipas primena skiltelę ar gelsvos spalvos dėmę. Ligai progresuojant, nagas sutirštėja ir gali įtrūkti arba atsiriboti nuo odos. Distalinę poodinę onichomikozę sunku gydyti. Dėvėti batus sukelia diskomfortą.

Fig. 8. Nuotraukoje nagų grybelis yra distalinis poodinis ir šoninis onichomikozė..

Balta paviršinė onichomikozė

Antra dažniausiai pasitaikanti onichomikozės forma. 90% atvejų ligą sukelia Trichophyton interdigitale genties grybelis, paveikiantis tik viršutinį nagų plokštelės sluoksnį, kuris niekada nesutirštėja ir neatsiskiria nuo odos. Laikui bėgant, visas jo paviršius tampa birus, kaip kreidos milteliai. Gydymas ateina greitai.

Fig. 9. Nuotraukoje parodytas nagų grybelis – balta paviršinė onichomikozė.

Proksimalinė poodinio poodinio onichomikozė

Fig. 10. Nuotraukoje nagų grybelis – proksimalinė poodinė onichomikozė.

Ši onichomikozės forma yra reta. Raudonasis trichofitonas kraujyje ir limfos takuose plinta visame kūne. Tai rodo nago pažeidimas iš užpakalinės srities (proksimalinės) ir patogeno aptikimas kirkšnies srities limfmazgiuose ir prostatos liaukos sekrecija. Liga dažnai pranešama ŽIV infekuotiems žmonėms. Pažeidimas prasideda nuo odos nagų raukšlės srityje, kuri sustorėja. Toliau procese dalyvauja nago plokštelė, kuri įgauna baltą nepermatomą spalvą.

Visiška distrofinė onichomikozė

Ši ligos forma yra vieno iš aukščiau aprašytų onichomikozės tipų ar jų derinio progresavimo pasekmė. Nagų plokštelė yra iš dalies arba visiškai sunaikinta..

Fig. 11. Nuotraukoje parodytas nagų grybelis – totalinė distrofinė onichomikozė.

Ligos su panašiais simptomais

Iš visų infekcinių ligų onichomikozė pasitaiko 50% atvejų. Panašūs simptomai pasireiškia ir šiomis ligomis:

  • Egzema.
  • Psoriazė.
  • Reuters sindromas.
  • Daria liga.
  • Kerpių planus.
  • Pachichonija.
  • Kerpių planus.
  • Norvegijos niežai.

Fig. 12. Nuotraukoje pseudomonas onichija. Ligos priežastis yra Pseudomonas aeruginosa.

Fig. 13. Nuotraukoje parodytas nagas po sužalojimo.

Fig. 14. Nuotraukoje onichozizas. Liga pasižymi nagų plokštelių suskaidymu..

Fig. 15. Nuotraukoje nugalėk psoriazę.

Nagų grybelio diagnozė

Norėdami gauti informacijos apie tai, kas sukėlė šiuos ar kitus pokyčius, turite pasikonsultuoti su dermatologu, kuris organizuoja ligos diagnozavimo procedūrą. Įbrėžimas iš paveiktos dalies bus išsiųstas į laboratoriją ligos priežastims nustatyti.

Mikroskopija paaiškės grybelio buvimas, o pasėjimas į maistinę terpę išryškins gryną patogeno kultūrą ir nustatys jautrumą priešgrybeliniams vaistams.

Fig. 16. Nuotraukoje medžiagos laboratoriniams tyrimams rinkinys.

Fig. 17. Nuotraukoje grybelis Trichophyton rubrum (raudonasis trichophyton) yra pagrindinis onichomikozės kaltininkas (mikroskopinis vaizdas).

Fig. 18. Nuotraukoje yra Candida grybai (augimas auginimo terpėje).

Prieš pradedant gydymą, būtina nustatyti infekcijos tipą..

Fig. 19. Esant menkiausiam įtarimui dėl ligos, būtina kuo greičiau pasitarti su gydytoju, kuris diagnozuos ligą ir paskirs tinkamą gydymą. Negalima savarankiškai gydytis. Galų gale, jūs galite perduoti ligą savo šeimai ir draugams.

Toenail grybelį lengviau išvengti. Dažniau tikrinkite pėdas ir kojų nagus. Ankstyvas gydymas padės greitai pagerinti būklę, sumažinti diskomforto jausmą ir pašalinti kosmetinį poveikį..

Onichomikozė – nagų liga.

Onichomikozė – Viena iš labiausiai paplitusių grybelinių nagų ligų. Tai paveikia apie 15% gyventojų. Sukėlėjai gali būti dermatofitai, mielių ir pelėsių grybeliai, taip pat kitos rūšies grybeliai (iš viso apie 50), taip pat gali būti mikrosporijos ir favus pasekmė. Onichomikozė pradeda atsirasti nuo laisvojo ar šoninio nago krašto, susidarant apvalių gelsvos arba pilkšvai baltos spalvos dėmių, kurios laikui bėgant susilieja. Pats nagas tampa storas ir laisvas, todėl nago plokštelė yra labai trapi. toks procesas gali užfiksuoti visą nagą, jei laiku nesikreipiate į gydymą.

Nagų onichomikozės tipai.

Yra 4 onichomikozės tipai:

  1. Distalinis šonas yra labiausiai paplitusi šios nagų ligos rūšis ir yra nago pažeidimas ties laisvu kraštu. Tokiu atveju nagas gali pakeisti savo spalvą nuo žalsvai rudos..
  2. Baltas paviršius priešingai, viena iš retų šios ligos formų. Čia grybelis paveikia nago šonus, sudarydamas mažas baltas salas (taigi pavadinimas).
  3. Proksimalinis povandenis taip pat labai retas. Skylės atsiranda skylės ir nago dugno srityje, gali atsirasti nago plokštelės atsiskyrimas. Kartu su užpakalinio ritinio pažeidimu.
  4. Visiškas distrofinis žymi viso nago pažeidimą. Nago plokštelė trupėja ir normalus nagas gali nebeaugti.

Į bendrą priežastys onichomikozė gali būti priskiriama šiems dalykams:

  • mechaniniai nagų sužalojimai
  • nuolatinis kontaktas su chemiškai kenksmingomis medžiagomis
  • dėvėti sintetinius, griežtus ar siaurus nepatogius batus
  • sutrikusi kraujotaka ar medžiagų apykaita, silpna imuninė sistema

Onichomikozės nagų gydymas.

Kaip ir bet kurios grybelinės ligos atveju, pirmiausia, jei norite teisingai ir laiku diagnozuoti ligą bei ją gydyti, pirmiausia turėtumėte kreiptis į specialistus.

Onichomikozės gydymas paprastai labai ilgas ir sudėtingas. Paprastai griseofulvinas skiriamas šešiems mėnesiams, nagai pašalinami ir atliekama vėlesnė terapija. Nagų šalinimas yra gana nemalonus procesas ir atliekamas skirtingais būdais: naudojant Andriasjano metodą, arabų metodą, naudojant keratolitinius tinkus arba chirurginiu būdu..

Onichomikozės prevencija pirmiausia lemia asmens kojų ir rankų priežiūros higienos taisyklių laikymąsi, pašalinant mazolius ir sausą pėdų odą, kovojant su prakaitavimu, naudojant tik savo batus, o lankantis voniose, saunose – specialias gumines plokšteles.

Nuotrauka onichomikozės ligos pavyzdžių:

Teminis pasityčiojimas:

„Neužkraukite užaugusių nagų!“

Jei šis puslapis jums buvo naudingas, rekomenduokite jį savo draugams:

Onichomikozė (nagų grybelis)

Onichomikozė yra grybelinė nagų infekcija. Paprastai jį sukelia dermatofitų grybeliai Trichophyton interdigitale, Trichophyton rubrum, Trichophyton tonsurans ir kiti. Taip pat gali būti vadinami Microsporum canis ir Epidermophyton floccosum..

Pavienė nagų plokštelės grybelių infekcija yra reta. Paprastai nagų pažeidimas atsiranda antrą kartą, kai infekcija plinta iš pirštų ir pėdų odos (su pėdų mikoze). Galimas hematogeninis infekcijos patekimas į nagų matricos sritį.

Onichomikozės vystymąsi palengvina:

• endokrininės ligos (hiperkortikizmas, cukrinis diabetas, lytinių liaukų disfunkcija);

• imunodeficito būsenos (ŽIV infekcija, citostatinių vaistų vartojimas, kortikosteroidai, imunosupresantai);

• kai kurios lėtinės odos ligos, kurioms būdingi rago formavimosi sutrikimai, nagų plokštelių distrofija (keratoderma, ichtiozė, kerpių plokštuma);

• nagų plokštelių, distalinių galūnių sužalojimai.

Nagų grybelio simptomai

Su onichomikoze dažniausiai pažeidžiamos pėdų nagų plokštelės, rečiau – šepetėliai. Paprastai pažeidimas prasideda nuo I ir V kojų pirštų. Pagrindiniai grybelinės nagų ligos požymiai yra nago formos ir spalvos pokyčiai dėl subungulinės hiperkeratozės, nago plokštelės sunaikinimo. Dėl onichomikozės, kurią sukelia mišrioji flora ar dermatofitai, nagų ritinėliai paprastai nepaveikiami.

Onichomikozės klinikinės formos: normotrofinė, hipertrofinė ir atrofinė.

Su hipertrofine forma, dėl poodinės hiperkeratozės, nago plokštelė sutirštėja ir įgauna gelsvą spalvą. Nagų paviršius ilgą laiką išlieka lygus. Laikui bėgant gali atsirasti nago plokštelės atsiskyrimas, ji praranda blizgesį, kraštai tampa nelygūs.

Esant normotrofinei onichomikozės formai, nago storyje yra baltos ir gelsvos spalvos plotų, tuo tarpu nago plokštelė nėra deformuota, subungualinė hiperkeratozė yra silpnai išreikšta..

Atrofinei formai būdingas reikšmingas retinimas, tuštumų susidarymas, dalinis naikinimas, nago plokštelės eksfoliacija.

Onichomikozės diagnozė yra pagrįsta klinikinių apraiškų įvertinimu..

Papildomai naudojami laboratoriniai metodai: mikologinis tyrimas (mikroskopija, kultūra), mikrobiologiniai, histologiniai tyrimai.

Skiriami šie onichomikozės tipai:

• normotrofinė, kai keičiasi nagų spalva, atsiranda dryželiai ir dėmės, tačiau nago blizgesys, storis išlieka normalūs;

• hipertrofinis, kurio metu keičiasi nago spalva, jis sustorėja, deformuojasi, galimas dalinis nago sunaikinimas;

• atrofinis (onicholizinis) – paveikta nago dalis atrofuojasi, atitraukiama nuo nago guolio.

Atsižvelgiant į lokalizaciją, išskiriamos onichomikozės formos:

• proksimalinis – užpakalinio ritinio pažeidimas;

• distalinis – nagų pažeidimas laisvame krašte;

• šoninis – šonų pažeidimas;

• viso – viso nago pažeidimas.

Jei atsiranda onichomikozės požymių, būtina kreiptis į dermatologą.

Nagų grybelio gydymas

Nagų grybeliui gydyti naudojama sisteminė ir vietinė terapija arba jų derinys..

Vietinis gydymas daugiausia taikomas paviršinei formai, pradiniams distalinės formos reiškiniams, vieno nago pažeidimams. Kitais atvejais sisteminės terapijos paskyrimas yra efektyvesnis..

Sisteminė terapija apima eksoderilį, terbinafiną, itrakonazolą ir flukonazolą. Terbinafino preparatai yra veiksmingi esant onichomikozei, kurią sukelia dermatofitai T. rubrum, T. mentagrophytes, flukonazolas – dermatofitams, Candida mielės, itrakonazolas – bet kokios etiologijos onichomikozei..

Gydymo trukmė priklauso nuo klinikinės onichomikozės formos, subungulinės hiperkeratozės laipsnio, pažeidimo paplitimo, pažeisto nago, paciento amžiaus.

Onichomikozė gali negrįžtamai pažeisti nagus. Taip pat įmanoma antrinė infekcija, padažnėja alerginių odos pokyčių, padažnėja profesionalios alerginės, egzematinės komplikacijos, išryškėja vaskulitas, šienligė, pasunkėja seborėjinis, atopinis dermatitas, egzema, psoriazė..

Nagų grybelio prevencija

Prevencija apima asmeninius ir socialinius renginius, dezinfekavimą, kovos su epidemijomis priemones, sveikatos mokymą.

Asmeninės higienos taisyklių laikymasis turi didelę reikšmę: padidėjusio vystyklų bėrimo pašalinimas, kojų odos prakaitavimas, odos sausumas ir nuospaudos, pėdų mikrotraumų prevencija. Lankantis baseine, saunoje, duše, vonioje, paplūdimyje, būtina naudoti gumines šlepetes. Dystrofinius nagų pokyčius reikia gydyti laiku..

Infekcinės ligos:

Susiję straipsniai

Vėjaraupiai nėščioms moterims: ar tai pavojinga? Pokalbis su infekcinių ligų specialistu

Vėjaraupiai suaugusiems – ką daryti?

Dažnos infekcinės ligos 2019 m

Enterovirusas: sezonas

Leptospirozė: didžiausias dažnis – rugpjūtis!

Stabligė: kaip neužsikrėsti pavojinga infekcija vasaros sezonu

Rotavirusas: infekcijos simptomai ir gydymas

Laimo liga: simptomai, gydymas ir prevencija

„Ukraina turi visas galimybes pagerinti padėtį kovoje su tuberkulioze“, – sakė misijos „Gydytojai be sienų” ekspertas.

Atsargiai!
Svetainėje skelbiama informacija yra skirta tik nuorodoms. Aprašyti diagnozės, gydymo ir kt. Metodai nerekomenduojama naudoti savęs. Būtinai pasitarkite su specialistu, kad nepakenktumėte savo sveikatai!

„Likar.info“ svetainė priklauso Latvijos įmonei SIA „Creative Media Invest“. Adresas Latvijoje: Ryga, Zigfrida Annas Meierovica bulvaras. 16 – 12, LV-1050. Registracijos numeris (registracijos numeris) 50103238161. Teisės atstovauti likar.info interesus Ukrainoje, taip pat teisės reklamuoti / turinį priklauso „Optimedia LLC“ ir „Vita Line Ukraine LLC“..

Šioje svetainėje esanti medžiaga yra skirta bendram informaciniam naudojimui ir nėra skirta medicinos patarimams, diagnozei ar rekomenduojamam gydymui teikti. Likar.info gali gauti kompensaciją už kai kurias nuorodas į produktus ir paslaugas šioje svetainėje.

„Likar“ medicinos komanda užtikrina, kad svetainėje skelbiamas turinys atitiktų aukščiausius medicinos standartus ir būtų nuolat tobulinamas. Mūsų atsidavusi komanda valdo platų daugiau nei 100 medicinos ekspertų tinklą, apimantį daugiau kaip 50 specialybių..

Likar.info tikslas – kiek įmanoma daugiau informuoti visuomenę apie ligų simptomus ir priežastis, kad laiku galėtų kreiptis į gydytoją. Svetainėje taip pat skelbiama informacija gydytojams apie naujoves prevencijos srityje ir ligų gydymo metodus. Prieš paskelbdami informaciją mūsų ekspertams ir medicinos redaktoriams, visi jie yra griežtai tikrinami..

© www.likar.info 2001-2019. Prekės ženklas ir prekės ženklas LIKAR.INFO ™ yra registruoti. Visos teisės saugomos. Naudojant svetainės medžiagą, būtina aktyvi nuoroda į www.likar.info.

Likar.Info socialiniuose tinkluose:

Svetainėje skelbiama informacija yra skirta tik nuorodoms. Aprašyti diagnozės, gydymo ir kt. Metodai nerekomenduojama naudoti savęs. Būtinai pasitarkite su specialistu, kad nepakenktumėte savo sveikatai!

Sveikata yra visaverčio gyvenimo pagrindas, o mūsų užduotis yra apsaugoti ją nuo gimimo iki senatvės!

„Likar.info“ svetainė priklauso Latvijos įmonei SIA „Creative Media Invest“. Adresas Latvijoje: Ryga, Zigfrida Annas Meierovica bulvaras. 16 – 12, LV-1050. Registracijos numeris (registracijos numeris) 50103238161. Teisės atstovauti likar.info interesus Ukrainoje, taip pat teisės reklamuoti / turinį priklauso „Optimedia LLC“ ir „Vita Line Ukraine LLC“..

Šioje svetainėje esanti medžiaga yra skirta bendram informaciniam naudojimui ir nėra skirta medicinos patarimams, diagnozei ar rekomenduojamam gydymui teikti. Likar.info gali gauti kompensaciją už kai kurias nuorodas į produktus ir paslaugas šioje svetainėje.

„Likar“ medicinos komanda užtikrina, kad svetainėje skelbiamas turinys atitiktų aukščiausius medicinos standartus ir būtų nuolat tobulinamas. Mūsų atsidavusi komanda valdo platų daugiau nei 100 medicinos ekspertų tinklą, apimantį daugiau kaip 50 specialybių..

Leave a Reply

Copyright 2019-2020
Šioje svetainėje esanti medžiaga yra saugoma autorių teisių. Kopijuoti leidžiama tik su nuoroda į šaltinį.
Sitemap ---> | Powered by Mikozė ir onichomikozė