Distalinis onichomikozės gydymas

By | 2020-01-13

Turinys:

Distalinis onichomikozės gydymas

Distalinė onichomikozė kojose

Distalinė poodinė onichomikozė yra nagų grybelio forma, pažeidžianti tolimiausią (labiausiai nuo nagų lovos) laisvą nago kraštą. Ši forma yra labiausiai paplitusi tarp visų dermatofitinės onichomikozės rūšių, ją daugiausia sukelia dermatofitas Trichophyton red (Trichophyton rubrum). Šis patogenas įsiskverbia į nagų lovą ir plinta po nago plokštele..

Priežastys

Pagrindinė distalinės onichomikozės (kaip ir kitų kojų nagų grybelio formų) priežastis yra tiesioginis kontaktas su infekuotu asmeniu arba kontaktas per daiktus. Patekę į sveiko žmogaus odos paviršių, dermatofitų grybelių sporos prasiskverbia į kūną per sužalojimus, pažeisdami nagus ir odą..

Silpnas imunitetas yra infekciją lemiantis veiksnys – dėl lėtinių ar neseniai ūminių ligų.

Simptomai

Pagrindinis distalinės onichomikozės simptomas yra laisvo nago krašto spalvos ir storio pasikeitimas. Jei nagas yra užkrėstas dermatofitų grybeliais, jo kraštas įgauna šviesiai geltoną atspalvį arba baltą spalvą, jei pelėsis, tada mėlynai žalią arba tamsiai mėlyną. Tai yra pirmasis ligos etapas. Ligai progresuojant:

  • nagas tampa šiurkštus, trapus, pradeda trupėti;
  • povandeninė oda parausta ir patinsta;
  • nago plokštelė sutirštėja ir deformuojasi;
  • išsivysto poodinė hiperkeratozė.

Jei distalinis grybelis negydomas, jis palaipsniui progresuoja – infekcija vystosi iki nagų guolio, dėl kurio pažeidžiama visa nagų plokštelė.

Diagnostika

Norint diagnozuoti „distalinę onichomikozę“, atliekamas laboratorinis tyrimas, leidžiantis tiksliai nustatyti ligą sukėlusį patogeninį mikroorganizmą ir paskirti tinkamą gydymą. Norint atlikti laboratorinį tyrimą, paimama medžiaga (pažeisto nago kraštas nupjaunamas ir siunčiamas į laboratoriją).

Diferencinė diagnozė, pagrįsta laboratoriniais tyrimais, taip pat leidžia atskirti regioninę onichomikozę nuo daugelio kitų ligų, pavyzdžiui:

  • lėtinė paronichija;
  • geltonųjų nagų sindromas;
  • nagų psoriazė.

Gydymas

Preparatus distalinės onichomikozės gydymui parenka gydantis gydytojas, remdamasis tyrimų rezultatais ir ligos eigos pobūdžiu. Gydant suaugusius pacientus, vartojami tiek geriamieji, tiek išoriniai vaistai. Vaikų gydymui naudojami daugiausia geriamieji preparatai..

Vaistai

Visų rūšių onichomikozės, įskaitant distalinę, gydymas narkotikais atliekamas naudojant vaistus, kurių pagrindinė veiklioji medžiaga:

Jie tiekiami tablečių, kapsulių (vidaus reikmėms) ir tepalų, kremų, lakų (išoriniam vartojimui) pavidalu..

Veiksmingiausi tablečių ir kapsulių preparatai, skirti nagų grybelio distalinei formai:

Veiksmingi antimikotiniai lakai – Batrafen, Loceryl, Cyclocutan.

Veiksmingi priešgrybeliniai kremai, tepalai ir geliai:

Integruoto narkotikų vartojimo trukmė yra vidutiniškai nuo dviejų iki trijų mėnesių. Kursą gali pakoreguoti gydantis gydytojas, atsižvelgiant į gijimo proceso greitį..

Liaudies gynimo priemonės

Tradicinė medicina gali būti laikoma gydančia distalinę onichomikozę tik kaip pagalbinė priemonė. Jie nedaro tiesioginio poveikio dermatofitų grybeliams, jie turi antiseptinį poveikį, pagreitindami gijimo procesą.

Veiksmingos priemonės apima:

Visos šios priemonės yra naudojamos kasdienėms dvidešimt minučių pėdų vonioms ruošti, o jodas ir druska gali būti derinami. Taip pat jodas, vandenilio peroksidas ir actas naudojami gryna forma. Naudodamiesi vatos tamponu arba medvilniniu tamponu, jie tepami ant užkrėstų nagų plokštelių vieną ar kelis kartus per dieną..

Prevencija

Laikantis keleto paprastų taisyklių, galima išvengti kojų nagų užkrėtimo dermatofitų grybeliais ir ligos „distalinė onichomikozė“ išsivystymo:

  • stiprinti imunitetą;
  • venkite kontakto su užkrėstais žmonėmis;
  • laikykitės asmeninės higienos taisyklių (nešiokite batus viešose vietose, naudokite tik asmeninius rankšluosčius, plaukite kojas muilu ir kasdien keiskite kojines);
  • dėvėkite kojines ir batus tik iš natūralių medžiagų.

Distalinė ir šoninė onichomikozė

Dažna grybelinė nagų infekcija yra distalinė poodinė onichomikozė. Liga pasižymi nago plokštelės sugadinimu, dažymu geltona spalva ir skersinių griovelių atsiradimu ant jos. Liga yra nuolat susijusi su šonine onichomikozės forma. Kai liga vystosi, nago plokštelės skyriai pradeda byrėti ir iškristi, o tai visiškai sunaikina.

Ligos priežastys

Distalinė-šoninė onikomikozė yra infekcinė liga. Šios onichomikozės formos sukėlėjas yra grybelis Trichophyton rubrum (Trichophyton red). Ligą sukelia infekcija nagų plokštelėse nuo užkrėstos pėdų odos. Esant susilpnėjusiam imunitetui, patogenas pradeda greitai daugintis ir paveikia galūnes po oda.

75–90% atvejų grybelinės nagų ligos sukėlėjas yra Trichophyton rubrum.

Distalinės ir šoninės poodinių onichomikozės priežastys:

  • susilpnėjusi imuninė sistema;
  • lėtinės endokrininės sistemos ligos – diabetas;
  • ŽIV infekcija
  • kraujagyslių sistemos ligos;
  • ilgalaikė antibiotikų terapija;
  • odos ligos – ichtiozė, raudonos kerpės;
  • vaikščiojimas basomis viešose vietose – saunose, baseinuose, pirtyse;
  • kitų asmeninės higienos reikmenų – šlepečių, skalbinių, patalynės, rankšluosčių – naudojimas;
  • odos įpjovimai, įbrėžimai, nuospaudos;
  • nagų plokštelių mechaniniai sužalojimai;
  • nuolat dėvėti griežtus ar uždarus batus;
  • padidėjęs pėdų prakaitavimas dėl nekokybiškų batų.

Grįžti į turinį

Kaip tai pasireiškia?

Infekcija atsiranda nuo laisvo nagų plokštelės krašto. Patogeninis mikroorganizmas, patekęs į jo struktūrą, pradeda aktyviai daugintis. Patologiniam procesui būdingi šie etapai:

  1. Ant vidinio nago paviršiaus pasirodo suskilinėjusi ar gelsvai apvali dėmė, jaučiamas niežėjimas.
  2. Poodiniai audiniai tampa tankūs, raudoni, patinę.
  3. Plokštė sutirštėja, tampa drumsta, jos kraštai kyla į viršų. Spaudžiant odą, jaučiamas skausmas.
  4. Pažeistos vietos stipriai sutraiškomos, atsiranda poodinė hiperkeratozė.
  5. Vinys nukrinta, tuščia nagų lova yra padengta sukietėjusiomis žvynuotomis plokštelėmis.

Grįžti į turinį

Distalinės ir šoninės onichomikozės diagnostiniai metodai

Pagrindinės onichomikozės distalinės-šoninės formos diagnostinės procedūros yra šios:

  • Išorinis vertinimas. Įvertinamas nago plokštelės paviršius, spalva ir storis. Analizuojami klinikiniai ligos požymiai..
  • Mikroskopija Iš pažeistų vietų arba iš mažų ligos modifikuotų fragmentų atliekamas grandymo mikroskopinis tyrimas. Nustatoma onichomikozės forma ir grybelio morfologija.
  • Mikrobiologinė kultūra. Sėjama specialiomis praturtintomis terpėmis ir nustatoma, ar paveiktose vietose nėra grybelinės infekcijos kolonijų.

Grįžti į turinį

Bendrosios distalinės ir šoninės onichomikozės gydymo rekomendacijos

Jei, atlikus diagnostines procedūras, aptinkamos patogeniško mikroorganizmo sporos ir grybiena, liga laikoma patvirtinta. Dermatologas ar mikologas paskiria terapinės terapijos kursą. Pradinės stadijos distalinės-šoninės onichomikozės gydymas atliekamas išoriškai. Terapinė terapija apima:

  • Antibakterinių ir priešgrybelinių vaistų vartojimas.
  • Nagų plokštelių ir paveiktų sričių poveikis išoriniais priešgrybeliniais preparatais.
  • Chirurginis paveiktų sričių pašalinimas su stipriu jų sutankinimu ir visiškas grybelio pažeidimas.
  • Vaistų ar fizioterapijos, gerinančios galūnių kraujotaką, vartojimas.

Grįžti į turinį

Narkotikų gydymas

Pagrindiniai distalinės-šoninės onichomikozės gydymo vaistai ir jų gydomosios savybės pateikiami lentelėje:

Prevencinės priemonės

Norint užkirsti kelią distoninės-šoninės onichomikozės formai, rekomenduojama:

  • Nenaudokite kitų žmonių higienos reikmenų;
  • viešose vietose dėvėkite specialius batus;
  • dirbdami su chemikalais mūvėkite pirštines;
  • reguliariai dezinfekuoti patalpas;
  • sumažinti galūnių prakaitavimą.

Norint išvengti grybelinių infekcijų, būtina padidinti imunitetą ir laikytis asmeninės higienos taisyklių. Bet kokiems odos pažeidimams rekomenduojama naudoti antibakterinius preparatus, taikyti tradicinę mediciną nagams stiprinti ir dezinfekuoti. Jei atsiranda kokių nors ligos požymių, turite kreiptis į specialistus, o ne savarankiškai gydytis.

Onichomikozė: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Visą „iLive“ turinį tikrina medicinos ekspertai, kad būtų užtikrintas kuo didesnis tikslumas ir suderinamumas su faktais..

Turime griežtas informacijos šaltinių pasirinkimo taisykles ir remiamės tik gerbiamomis svetainėmis, akademinių tyrimų institutais ir, jei įmanoma, įrodytais medicinos tyrimais. Atminkite, kad skliausteliuose pateikti skaičiai ([1], [2] ir tt) yra interaktyvios nuorodos į tokius tyrimus..

Jei manote, kad kuri nors iš mūsų medžiagų yra netiksli, pasenusi ar kitaip abejotina, pasirinkite ją ir paspauskite Ctrl + Enter.

Onichomikozė yra grybelinė nagų plokštelių infekcija, paplitusi tarp visų pasaulio šalių gyventojų.

Kas sukelia onichomikozę?

Apie 10% gyventojų kenčia nuo onichomikozės. Rizikos grupei priskiriami pacientai, sergantys padų dermatomikoze, nagų distrofija, kraujotakos sutrikimais ir senyvo amžiaus žmonės. Pirštai nagais užkrėsti 10 kartų dažniau nei ant rankų. Apie 60–80% atvejų sukelia dermatofitai (pvz., Trichophyton rubrum). Kitais atvejais infekciją sukelia Aspergillus, Scopulariopsis, Fusarium. Pacientams, sergantiems lėtine mukocutanine kandidozė, gali išsivystyti kandidozinė onichomikozė (labiau paplitusi ant rankų)..

Šiuo metu didėjančią onichomikozės etiologijos svarbą įgyja į mieles panašūs Candida genties grybeliai ir pelėsiniai grybeliai, taip pat mišrioji grybelinė infekcija.

Pavienė nagų plokštelių infekcija grybeliais yra reta. Paprastai nagų pažeidimas atsiranda antrą kartą, kai grybelis plinta iš pažeistos piršto odos, pavyzdžiui, esant pėdų, rankų mikozei. Taip pat galimas hematogeninis grybelio įvedimas į nagų matricos sritį.

Toks onichomikozės atsiradimo variantas įvyksta dėl nagų falangos traumos, taip pat pacientams, sergantiems endokrininėmis ligomis, imunodeficito ligomis, visų pirma, ilgai gydant gliukokortikosteroidais, citostatikais, ŽIV infekcija ir kt. Onichomikozės patogenezėje kraujotakos sutrikimai yra svarbūs apatinėms galūnėms, ypač didelėms. (venų varikozė, išnaikinamas endarteritas, širdies nepakankamumas su vožtuvo defektais ir hipertenzija). Svarbios yra funkcinės ir organinės nervų sistemos ligos, dėl kurių pažeidžiamas trofinis audinys. Pastaraisiais metais padaugėjo jaunų pacientų, turinčių patogenetinę onichomikozės, angiotrofonurozės, ypač Raynaud simptomų komplekso, vystymosi pagrindą. Atsižvelgiant į sistemines Raynaud reiškinio apraiškas, dažnai nustatomi grybeliniai nagų pažeidimai, dažniausiai su rankų nagų plokštelių pažeidimais. Iš onichomikozę linkusių veiksnių yra endokrininės ligos (egzogeninis ir endogeninis hiperkortizmas, diabetas, lytinių liaukų funkcijos sutrikimai), imunodeficitas (kortikosteroidų, citostatikų, imunosupresantų, ŽIV infekcijos vartojimas), kai kurios lėtinės odos ligos, kurioms būdingas rago formavimasis ir nagų plokštelės distrofija (ichtiozė, keratoderma, kerpės plokštuma). Tarp išorinių priežasčių svarbų vaidmenį vaidina nagų plokštelių ir distalinių galūnių – mechaninių, cheminių (profesinių ir buitinių) sužalojimai, taip pat nušalimas ir šaltkrėtis. Sužalojimas ne tik skatina grybelio patekimą į nagų plokštelę, bet dažnai išprovokuoja onichomikozės atsiradimą asmenims, jau užkrėstiems grybeliais. Periunginės žnyplės traumos manikiūro ir pedikiūro metu prisideda prie rankų onichomikozės atsiradimo žmonėms, sergantiems pėdų mikoze ir onichomikoze..

Onichomikozės simptomai

Su onichomikoze pėdų nagų plokštelės dažniau įsitraukia į procesą, rečiau – į rankas. Paprastai pažeidimas prasideda nuo I ir V kojų pirštų. Pagrindiniai onichomikozės klinikiniai požymiai yra spalvos, nago formos pokyčiai dėl subungulinės hiperkeratozės ir nago plokštelės sunaikinimo. Dėl onichomikozės, atsirandančios dėl dermatofitų ar mišrios mikrofloros, nagų volelis, kaip taisyklė, nepaveikiamas.

Atsižvelgiant į dominuojantį klinikinį simptomą, išskiriamos trys klinikinės onichomikozės formos: hipertrofinė, normotrofinė ir atrofinė..

Esant hipertrofinei formai, nagų plokštelė sutirštėja dėl subungulinės hiperkeratozės ir įgauna gelsvą spalvą. Tuo pačiu metu nago paviršius ilgą laiką gali išlikti lygus. Ateityje gali atsirasti nago plokštelės atsiskyrimas nuo nagų guolio, ji praranda blizgesį, jos kraštai tampa nelygūs.

Esant normaliai trofinei pažeidimo formai, nago storyje yra gelsvos ir baltos spalvos plotų, tuo tarpu nago plokštelė nekeičia savo formos, poodinė hiperkeratozė nėra išreikšta..

Atrofinei onichomikozės formai būdingas reikšmingas retinimas, nago plokštelės eksfoliacija iš nagų lovos, tuštumų susidarymas ar jos dalinis sunaikinimas.

Onichomikozės klasifikacija yra labiausiai paplitusi Europos ir Amerikos dermatologijoje, atsižvelgiant ne tik į paveiktos nagų plokštelės klinikinius požymius, bet ir į grybelių įsiskverbimo į ją galimybes. Atskirti distalinę, distalinę-šoninę, baltąją paviršinę, proksimalinę poodinę ir visišką distrofinę onichomikozę.

Distalinė ir distalinė-šoninė poodinė onichomikozė yra dažniausia onichomikozės forma, 85% atvejų ji atsiranda dėl Trichophyton rubrum. Šioje formoje patogenas paprastai patenka į nagą iš paveiktos pėdų odos. Nagų plokštelė yra užkrėsta nuo laisvojo krašto, paprastai po nagų lovos pralaimėjimo, patologinis procesas lėtai plinta matricos link, suskaidant ar geltonai ovalią vietą. Ši forma gali būti lydima subungulinės hiperkeratozės..

Balta paviršinė onichomikozė dažniausiai būna sukeliama Trichophyton mentagrophytes (maždaug 90% atvejų), rečiau ji būna susijusi su Aspergillus genties pelėsiais. Esant baltai paviršutiniškai onichomikozei, į procesą dažniausiai įtraukiamos pirmųjų pirštų nagų plokštelės. Privaloma šios onichomikozės formos išsivystymo priemonė yra nago plokštelės minkštėjimas drėgnoje aplinkoje, tuo tarpu patogenas lokalizuotas paviršutiniškai, matrica ir nagų lova nedalyvauja. Šiai klinikinei formai būdingi paviršiniai balti židiniai nago plokštelėje, minint įprastą leukonychiją.

Proksimalinė poodinio poodinio onichomikozė, kaip ir balta paviršinė, yra reta. Jis atsiranda nurijus patogeną iš periunginio volelio šoninės ar aplinkinės odos, arba, dar rečiau, išsivysto baltojo paviršinio onichomikozės fone. Šiai formai būdinga ligos pradžia nuo proksimalinės nagų plokštelės dalies ir greitas nagų matricos įsitraukimas. Kliniškai, pasireiškus noksiminei onichomikozei, pirmiausia yra nago plokštelės skylės spalvos pakitimai, po kurių gana greitai gali atsirasti onicholizė (nagų lovos nago atsiskyrimas)..

Visiška distrofinė onichomikozė išsivysto distalinės ar distalinės-šoninės, rečiau proksimalinės onichomikozės fone. Ši įvairovė randama dermatofitų ir pelėsių grybuose bei Candida genties mielėse. Ištyrus, užregistruojamas visos nago plokštelės įsitraukimas, dažnai ją iš dalies ar visiškai sunaikinant.

Onichomikozės diagnozė

Nagų plokštelės, sergančios onichodistrofija, klinikinių apraiškų įvertinimas yra svarbus tiek diagnozuojant įvairias odos ligas, tiek somatinę patologiją. Teisingas dermatologinės būklės, įskaitant nagų plokštelių būklę, aiškinimas lemia diagnostikos paieškos kryptį įvairiose medicinos srityse. Būtent šis faktas padidina nagų būklės įvertinimo svarbą ne tik tam tikros ligos diagnozavimui, bet ir makroorganizmo būklei įvertinti..

Laboratoriniai diagnostikos metodai papildo, patvirtina arba atmeta klinikinę diagnozę. Dermatologo praktikoje plačiai naudojami mikologiniai tyrimai (mikroskopija ir kultūra). Taip pat atliekami mikrobiologiniai, histologiniai (įtariant nagų dugno gerybinius ir piktybinius navikus) tyrimai. Diagnostikos metodų pasirinkimas priklauso nuo klinikinių apraiškų pažeistame (-uose) nage (-uose). . Nagų būklės įvertinimas apima jų formos, paviršiaus, storio, spalvos vertinimą. Neabejotiną vaidmenį diagnozėje vaidina klinikinių apraiškų nagų ritinio srityje analizė.

Diagnozė nustatoma atsižvelgiant į pokyčių atsiradimą, taip pat būtina atlikti mikroskopinę analizę ir ištirti skaldą. Kartais sunku paimti reikiamą mėginį, nes ne visose paveiktose vietose yra grybų. Diagnozuojant reikia atskirti psoriazę ir kerpių planus.

Onichomikozės diferencinė diagnozė

Panašios klinikinės apraiškos paveikė nagus žvyneline, keratoderma, kerpių plokštele ir onikodistrofija.

Kaip apklausa?

Onichomikozės gydymas

Onichomikozės gydymas yra labai aktuali šiuolaikinės dermatologijos ir dermatokosmetologijos problema. Dažnai ši liga pacientams tampa kosmetikos problema, smarkiai paveikianti gyvenimo kokybę, psichologinę ir somatinę būklę. Onichomikozės terapija gali būti išorinė ir sisteminė. Išorinių priešgrybelinių vaistų vartojimas yra pateisinamas tik esant pradiniam nagų plokštelės distalinės dalies pažeidimui, kai procese dalyvauja ne daugiau kaip trečdalis jo ir nėra ryškios poodinių hiperkeratozių. Kitais atvejais nurodomas sisteminių priešgrybelinių vaistų vartojimas. Apskritai, renkantis terapijos metodą, gydytojas kviečiamas atkreipti dėmesį į požymių rinkinį: nagų plokštelės įsitraukimo apimtį (iki 1/3 ar daugiau kaip 1/3), pažeidimo lokalizaciją (distalinę ar proksimalinę), onichomikozės buvimą ant rankų ir (arba) kojų, skaičių. paveikti nagai, į kuriuos pažeidžiami pirštai, poodinių hiperkeratozių sunkumas.

Praėjusio amžiaus 80-ųjų viduryje buvo pristatyti geriamieji priešgrybeliniai agentai iš azolo grupės (itrakonazolas, flukonazolas), taip pat terbinafinas, kurie pasižymi stipresniu, selektyvesniu poveikiu grybelių fermentams nei ketokonazolas, buvo svarbus laimėjimas gydant paviršutiniškas ir sistemines mikozes. Šių priemonių pranašumai yra platus veikimo spektras, galimybė selektyviai kauptis ir sustingti nago plokštelėje, negrįžtant į kraują. Itrakonazolas („Orungal“ ir kiti), kurio neabejotinas pranašumas yra veikimo spektro plotis (veikia fungicidiškai gijų, mielių ir pelėsių grybelius), yra skiriamas impulsų terapijos metodu: 200 mg du kartus per dieną per pirmąją kiekvieno mėnesio savaitę. Rankų onichomikozės gydymo trukmė yra 2 mėnesiai, esant pėdų pirštų onichomikozei, vaistą rekomenduojama skirti 3 mėnesius. Efektyviai naudojant impulsų terapiją onichomikozei žymiai sumažėja šalutinių reiškinių dažnis ir sumažėja visa vaisto dozė..

Terbinafinas (Lamisil, Ekeifin ir kt.) Taip pat yra vienas iš pasirinktų vaistų onichomikozei gydyti, ypač jei juos sukelia dermatofitai. Vaistas vartojamas kartą per parą po 250 mg. Sergant rankų ir kojų onichomikoze, lamisilis skiriamas nuo 6 savaičių iki 3 mėnesių.

Flukonazolas (Diflucan, Mikosist ir kt.) Skiriamas rankų ir kojų onichomikozei, kurią sukelia dermatofitai ar mišrioji mikroflora. Vaisto dozė yra 150 mg vieną kartą per savaitę 6 mėnesius rankų onichomikozei ir 6–12 mėnesių pėdų onichomikozei gydyti..

Reikėtų pabrėžti, kad chirurginis nagų pašalinimas gydant onichomikozę yra nepageidautinas dėl galimybės negrįžtamai pažeisti matricą ir vėliau vystytis nuolatinei onichomidezei, formuojant pterygiją. Šiuolaikinių antimikotikų, kurie linkę kauptis raginiuose odos priedėliuose, naudojimas ilgą laiką leidžia palaikyti fungicidinę koncentraciją paveiktoje vietoje. Atsižvelgiant į sisteminę terapiją, gali būti atliekamas išorinis priešgrybelinis gydymas; naudokite specialias nagų plokštelei skirtas formas – lako formas su įvairiais priešgrybeliniais preparatais (amorolfinu – Loceryl, ciklopiroksolaminu – Batrafenu). Lygiagrečiai būtina gydyti kartu vartojamą pėdų mikozę, naudojant išorinius priešgrybelinius vaistus. Kremo, tepalo, purškalo pavidalu skiriamos šios vaistų grupės:

Bendra išorinio gydymo trukmė priklauso nuo individualaus nagų plokštelių augimo greičio. Nagų plokšteles rekomenduojama prižiūrėti, reguliariai jas klijuoti, taip pat galima naudoti įvairius keratolitinius preparatus (pieno-salicilo kolodiją ir kt.)..

Onichomikozės gydymas turėtų apimti ne tik veiksmingą etiologinį, bet ir patogenezinį gydymą, taip pat pagrindinės gretutinės patologijos nustatymą ir ištaisymą. Kartu su priešgrybelinių antibiotikų paskyrimu reikalinga terapija, siekiant pagerinti mikrocirkuliaciją tolimosiose galūnėse. Pentoksifilinas (Trental, Agapurin) vartojamas, 400 mg 2–3 kartus per dieną, kalcio papildas (Doxychem, Doxyum) 250–500 mg 3 kartus per dieną, nikotino rūgšties preparatai (ksantinolio nikotinatas 150–300 mg 3 kartus per dieną). maisto arba 1 ml 1% nikotino rūgšties tirpalo į raumenis N 10-15 per kursą). Pacientams parodomos fizioterapinės procedūros, kuriomis siekiama pagerinti kraujotaką distalinėse galūnėse. Šiuo tikslu gali būti rekomenduojamos įvairios paravertebralinių slankstelių, esančių lumbosakraliniame ir cervicothoracic stubure, procedūros – UHF terapija, amplipulsinis gydymas, diatermija (N 7-10 per parą) ir kt. Periferiniam projekcijai taip pat naudojamas supervaskulinis kraujo švitinimas lazeriu. arterijos. Išėjimo spinduliuotės galia yra nuo 15 iki 50 mW, kiekvienos švitinimo zonos ekspozicijos laikas yra 6–10 minučių. Poveikio plotai, procedūrų trukmė ir skaičius nustatomi atsižvelgiant į kraujagyslių patologijos variantą ir onichomikozės tipą. Siekiant padidinti šios technikos efektyvumą, naudojamas įrenginys, sukuriantis neigiamą slėgį (0,1–0,13 atm) lazerio spinduliuotės ekspozicijos srityje..

Onichomikozės gydymo veiksmingumas daugiausia priklauso nuo to, ar nuo batų ir kitų namų apyvokos daiktų yra priešgrybelinis gydymas. Šiuo tikslu gali būti naudojamas 10% formalino tirpalas, 0,5% chlorheksidino bigliukonato tirpalas, purškiamas mikonazolas (Dactarin)..

Po onichomikozės gydymo rekomenduojamas profilaktinis nagų plokštelių, taip pat pėdų, gydymas, naudojant modernų priešgrybelinį kremą, laką ir purškalą (vaistų grupės: azolai, terbinafinas, amorolfinas, ciklopiroksolaminas ir kt.)..

Norėdami išvengti atkryčio, turite trumpai nupjauti nagus, nuvalykite kojas po vonios, naudokite priešgrybelinius miltelius..

Leave a Reply

Copyright 2019-2020
Šioje svetainėje esanti medžiaga yra saugoma autorių teisių. Kopijuoti leidžiama tik su nuoroda į šaltinį.
Sitemap ---> | Powered by Mikozė ir onichomikozė