Diflucan onichomikozės apžvalgos

By | 2020-01-13

Turinys:

Diflucan: vartojimo instrukcijos, indikacijos, dozės

Šiuo metu Diflucan yra vienas efektyviausių priešgrybelinių vaistų. Dažniausiai skiriama pienligės gydymui. Be to, vienkartinis vaisto vartojimas leidžia pašalinti ligos simptomus. Tačiau bet kokiu atveju gydytojas turėtų skirti šį vaistą, atsižvelgiant į klinikinį patologijos vaizdą.

Diflucan tabletės yra naujos klasės priešgrybelinių vaistų triazolis dalis. Jie laikomi galingu kovos su grybeliu skirtingo pobūdžio mikroorganizmais metodu. Veiklioji vaisto medžiaga yra flukonazolas, turintis antibiotinių savybių. Slopindamas gyvybinius grybų procesus, vaistas sukelia jų mirtį.

Svarbu pažymėti, kad vaistas nedaro įtakos hormonų pusiausvyrai. Vaisto veiksmingumas buvo išbandytas pagal skirtingus grybelinių patologijų modelius. Šis vaistas laikomas veiksmingiausiu oportunistinių mikozių atvejais. Tai apima ligas, kurias išprovokavo Candida spp..

Kas padeda Diflucan?

Diflucan vartojimo instrukcijose yra tokios vaistinės medžiagos vartojimo nuorodos:

  1. Kriptokokozė Į šią kategoriją įeina kriptokokinis meningitas, taip pat infekcijos kitoje vietoje, pavyzdžiui, plaučiuose ar odoje..
  2. Generalizuota kandidozės forma. Šiai grupei priklauso išplitusi kandidozė, kandidozė ir kitos invazinės infekcijos rūšys..
  3. Gleivinių kandidozė. Šiai kategorijai priklauso ryklės, stemplės ir burnos gleivinės..
  4. Genitalijų ir makšties kandidozė. Diflucan su pienligė moterims taip pat naudojamas siekiant užkirsti kelią ligoms, kai per metus pasireiškia daugiau kaip 3 paūmėjimai.
  5. Odos mikozė. Vaistas vartojamas kojų, kirkšnių, kūno grybelinėms infekcijoms. Indikacijos yra pityriasis versicolor, odos infekcijos ir onichomikozė.
  6. Gilios endeminės mikozės.

Vartojimo instrukcijos Diflucan, dozavimas

Reikia nuryti sveiką „Diflucan 150 mg“ kapsulių pavidalu. Paros tūris nustatomas atsižvelgiant į grybelinės infekcijos įvairovę ir amžiaus kategoriją. Paprastai terapija skiriama prieš laboratorinių tyrimų rezultatus. Tačiau konkreti schema parenkama atsižvelgiant į tyrimų rezultatus.

Nuo pienligės skiriamas diflucanas vartojamas 1 kartą, jo tūris yra 150 mg. Jei moteris kenčia nuo dažnų patologijos atkryčių, vaistas profilaktikai vartojamas tokiomis pačiomis dozėmis kartą per mėnesį. Vartojimo trukmė yra nuo 4 mėnesių iki metų – tai priklauso nuo organizmo ypatybių. Kai kuriais atvejais gydytojai skiria „Diflucan“ žvakes.

Pastebėjus grybelinių mikroorganizmų išprovokuotą balanitą, diflukanas taip pat skiriamas vieną kartą po 150 mg. Su kitomis kandidozinėmis infekcijomis schema yra šiek tiek kitokia. Taigi, pirmąją dieną rekomenduojama vartoti 400 mg vaisto, tada tūris sumažinamas iki 200 mg vieną kartą per parą. Jei nepavyksta pasiekti norimo efekto, dozė vėl padidinama iki 400 mg.

Diflucan vartojimo ypatybės tiesiogiai priklauso nuo patologijos tipo:

  • Kriptokokinės infekcijos – pirmą dieną reikia išgerti 400 mg vaisto, vėliau reikia 200–400 mg.
  • Infekciniai odos pažeidimai – rekomenduojama vartoti po 150 mg vieną kartą per savaitę arba kiekvieną dieną po 50 mg. Terapija trunka 2–4 ​​savaites.
  • Pityriasis versicolor – taikykite skirtingus gydymo režimus. Kartais 300 mg vaisto skiriama kartą per savaitę. Toks gydymas trunka 14 dienų. Pagal antrąją schemą vaistas vartojamas vieną kartą per dieną 50 mg tūrio. Esant tokiai situacijai, terapija trunka 2–4 ​​savaites.
  • Onichomikozė – skirkite po 150 mg kas savaitę, kol sveikas nagas pasirodys visiškai. Ant rankų jis dažniausiai auga 3–6 mėnesius, ant kojų – iki metų.
  • Burnos ir ryklės kandidozė – skirkite paros dozę 1-2 savaitėms. Dozavimas – 50–100 mg per dieną. Atrofinei burnos ertmės kandidozės formai reikia vartoti diflucaną 2 savaites. Tokiu atveju vaisto dozė yra 50 mg per dieną..

Kitų veislių gleivinių kandidozinių pažeidimų atvejais vaistas vartojamas 50–100 mg per parą. Gydymas turėtų trukti 14-30 dienų.

Kontraindikacijos Diflucan

Šis vaistas turi daugybę kontraindikacijų. Tai apima:

  • kepenų patologija;
  • didelis jautrumas ingredientams;
  • alerginės reakcijos į flukonazolą;
  • vaistų, turinčių įtakos širdies ritmui, vartojimas – jie apima astemizolį, cisapridą;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos sudėtingos patologijos, lydimos ritmo sutrikimų;
  • elektrolitų pusiausvyros sutrikimas.

Kai kuriais atvejais diflukanas sukelia nepageidaujamą šalutinį poveikį. Jie pasireiškia pykinimu, galvos svaigimu, skrandžio skausmu, galvos skausmais, vidurių pūtimu, viduriavimu. Kai kuriuos žmones vargina patinimas, konvulsinis sindromas, leukopenija, egzantema ar skonio pojūčių pažeidimas. Jei atsiranda nepageidaujamas šalutinis poveikis, vaistą reikia pakeisti. Pigūs analogai diflucan – flukonazolas, mikoflucan.

Perdozavimas

Perdozavus šio vaisto, padidėja šalutinis poveikis. Jei rimtai viršysite rekomenduojamą kiekį, žmogus gali patirti kliedesių ir haliucinacijų riziką. Esant tokiai situacijai, būtina hospitalizuoti. Kaip pirmąją pagalbą rekomenduojama aktyvuota anglis..

Ligoninėje auka plaunama skrandžiu. Kadangi aktyvusis komponentas pašalinamas daugiausia per inkstus, perdozavimo simptomams pašalinti kartais naudojama hemodializė..

Specialios instrukcijos

Gydymas diflukanu tęsiamas tol, kol pasireiškia klinikinė ir hematologinė remisija. Priešlaikinis gydymo nutraukimas išprovokuoja atkryčių atsiradimą. Norint, kad ji duotų norimų rezultatų, reikia laikytis šių taisyklių:

  • Vaistą leidžiama vartoti nesant laboratorinių tyrimų rezultatų. Po jų gavimo gydytojas turi pataisyti fungicidinį gydymą.
  • Gydymo metu turite kontroliuoti inkstų ir kepenų darbą, taip pat stebėti kraujo kiekį. Jei yra kokių nors pažeidimų, vaisto vartojimą rekomenduojama nutraukti.
  • Hepatotoksinis vaisto poveikis yra grįžtamas. Kepenų pažeidimo simptomai paprastai išnyksta nutraukus gydymą.
  • Jei pacientams, kuriems yra imunosupresija, atsiranda odos bėrimas, juos reikia atidžiai ištirti. Progresuojant reakcijoms, gydymas nutraukiamas, nes yra Lyell ar Stevens-Johnson sindromo rizika.
  • Gydymo metu protrombino indeksas turi būti kontroliuojamas derinant vaistą su kumarino antikoaguliantais..

Diflucan laikomas gana veiksmingu vaistu, galinčiu susidoroti su dauguma grybelinių infekcijų. Norint gauti norimą rezultatą, labai svarbu griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų ir atsižvelgti į visas kontraindikacijas dėl vaisto vartojimo..

Mes gydome grybelį “Diflucan”

Diflucan yra galingas antimycotic vaistas, gaminamas kapsulių pavidalu. Vaistas vartojamas gydant įvairias grybelines infekcijas, pažeidžiančias nagų plokštelę, odą, vidaus organus ir lytinius organus. Diflucan praktiškai neturi kontraindikacijų ir dažnai naudojamas atsikratyti mikozės mažiems vaikams ir nėščioms moterims.

Sudėtis ir farmakodinamika

Vaisto pagrindas yra viena veiklioji medžiaga – flukonazolas. Kaip pagalbinius „Diflucan“ komponentus gamintojas naudoja:

  • laktozė;
  • kalcio stearatas;
  • kukurūzų krakmolas;
  • natrio dodecilsulfatas;
  • silicio dioksidas.

Farmakodinamika

Flukonazolas daro neigiamą poveikį daugybei patogeninės mikrofloros rūšių. Jis susidoroja su Candida, Microsporum, Trychoptyton, Histoplasma capsulatum genties grybais..

Patekęs į organizmą, pagrindinis Diflucan komponentas slopina infekcijos fermentų, kurie priklauso nuo citochromo P450, aktyvumą ir trukdo ergosterolio sintezei grybelio ląstelių membranoje. Dėl neigiamo flukonazolo poveikio mikozės ląstelėms liga nustoja daugintis ir galiausiai miršta..

Vartojimo indikacijos

Diflucan kapsulės yra naudojamos kovojant su tokiomis ligomis kaip:

  • gleivinės grybelis;
  • visų rūšių kriptokokozė;
  • visos vidinės kandidozės formos;
  • pėdų, nagų plokštelės, odos mikozė;
  • kerpių formacijos;
  • visokios gilios mikozės.

Grybelio gydymas Diflucan

Medicinoje nėra vienos diflucan vartojimo schemos, kuri vienodai tinka visų rūšių grybelinėms infekcijoms gydyti. Vaisto vartojimo būdas parenkamas atsižvelgiant į ligos tipą ir išsivystymo stadiją, taip pat atsižvelgiant į individualias paciento kūno savybes..

Onichomikozė

Norėdami pašalinti nagų grybelį, pacientas turėtų išgerti vieną Diflucan kapsulę per savaitę. Mikozės terapija tęsiama iki visiško nagų plokštelės atstatymo. Paprastai šis procesas trunka nuo 4 iki 6 mėnesių..

Grybelio oda

Norėdami atsikratyti odos mikozės, pacientas turės išgerti 1 kapsulę vaisto kartą per savaitę. Gydymo trukmė šiuo atveju yra nuo 14 dienų iki vieno mėnesio. Gydant pažengusias mikozes, Diflucan gali būti skiriamas iki dviejų mėnesių.

Pienligė

Makšties kandidozės gydymui gydytojas pacientui išrašė 1 kapsulę Diflucan. Tolesnė terapija grindžiama makšties žvakučių, kurių pasirinkimą turėtų atlikti specialistas, naudojimu.

Kojų mikozė

Kojų grybelio terapija apima vietinių preparatų vartojimą ir Diflucan 1 kapsulės skyrimą kartą per savaitę. Gydymo kursas yra nuo 20 dienų iki vieno mėnesio. Jei liga yra pažengusios formos, gydytojas padidina vaisto dozę iki 3 kapsulių. Tokiu atveju gydymas gali trukti iki 8 savaičių..

Atimti

Norėdami atsikratyti kerpių formacijų, pacientas turi vartoti 2 kapsules kartą per 7 dienas. Gydymo trukmė yra dvi savaitės. Jei reikia, vaisto vartojimo kursą galima pratęsti dar 7-10 dienų.

Kontraindikacijos ir nepageidaujamos reakcijos

Diflucan neturi rimtų kontraindikacijų, o vienintelis jo vartojimo draudimas yra individualus netoleravimas vaisto sudedamosioms dalims. Nepaisant vaisto saugumo, jį reikia vartoti atsargiai:

  • sutrikus inkstų funkcijai;
  • sergant lėtiniu alkoholizmu;
  • sergant ūmiomis kepenų ligomis.

Vaisto instrukcijose nurodoma, kad perdozavęs pacientas gali patirti šias nepageidaujamas reakcijas:

  • skonio pažeidimas;
  • pykinimas kartu su vėmimu;
  • viduriavimas
  • Svaigulys
  • odos bėrimas;
  • veido patinimas;
  • mėšlungis.

Be to, medicinos praktikoje buvo užfiksuoti sunkaus toksinio flukonazolo poveikio kepenims atvejai, dėl kurių pacientas mirė.

Sąveika su kitais vaistais

„Diflucan“ vadove teigiama, kad jis nesuderinamas su tokiais vaistais kaip:

Nerekomenduojama derinti šio vaisto su halofantrinu, nes flukonazolas gali išprovokuoti staigų halofantrino koncentracijos kraujyje padidėjimą. Dviejų vaistų derinys padidina kardiotoksiškumo riziką, kuri gali sukelti širdies nepakankamumą ir mirtį..

Kaina ir analogai

Vienoje Diflucan pakuotėje yra 10 lizdinių plokštelių po 1 kapsulę (150 mg veikliosios medžiagos). Pirkėjas gali įsigyti visą pakuotę arba vieną lizdinę plokštelę. Vienos kapsulės kaina yra 430 rublių. Nereceptinis vaistas.

Šiandien flukonazolas yra daugelio priešgrybelinių vaistų dalis, todėl vaistinėje galite rasti didžiulį asortimentą Diflucan analogų, iš kurių populiariausi yra:

Jei dėl kokių nors priežasčių Diflucan vartoti draudžiama, tada jį galima pakeisti kitomis tabletėmis, kurių veikimo principas yra panašus:

Vaistas turi būti parenkamas atsižvelgiant į grybelinės infekcijos tipą ir patogeno jautrumą vaisto sudedamosioms dalims. Taip pat reikia atsižvelgti į kontraindikacijų ir nepageidaujamų reakcijų, galinčių atsirasti vartojant vieną iš siūlomų Diflucan pakaitalų, rinkinį..

Gydytojų ir pacientų atsiliepimai

Dermatologas man paskyrė Diflucan kapsules nuo grybelio. Kai sužinojau, kiek kainuoja šis vaistas vaistinėje, šiek tiek išsigandau, nes gydytojas man paskyrė vaisto vartojimo kursą, trunkantį ilgiau nei tris savaites. Bet tik tada supratau, kad reikia gerti ne kas 24 valandas, o kartą per 7 dienas. Kartu vartodamas kapsules, opos vietoje lokalizavau klotrimazolio tepalą. Po dviejų gydymo savaičių ligos simptomai pradėjo nykti, o gydymo kurso pabaigoje grybelio pėdsakų nebuvo..

Inna Onoprienko, dermatologė, infekcinių ligų specialistė.

Diflucan yra veiksmingas priešgrybelinis preparatas, kurį skiriu pacientams atsikratyti įvairių rūšių mikozės. Nepaisant to, kad nėra kontraindikacijų, aš kategoriškai nerekomenduoju gydyti grybelio šiuo vaistu, prieš tai nepasitaręs su specialistu, nes nekontroliuojamas vaisto vartojimas gali sukelti rimtų sveikatos problemų.

Man buvo paskirta vartoti Diflucan kapsules nuo nagų grybelio. Norėdami pagreitinti onichomikozės atsikratymo procesą, gydytojas patarė man nuvalyti pėdą Nitrofungin tirpalu. Ligos simptomai pradėjo nykti po pirmųjų 30 gydymo dienų, o po trijų su puse mėnesio nagas visiškai atsigavo ir grįžo į normalią spalvą..

Onichomikozė (nagų grybelis) – priežastys, tipai, simptomai, diagnozė, gydymas ir prevencija

Svetainėje pateikiama informacinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turėtų būti atliekamas prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijas. Būtina specialisto konsultacija!

Onichomikozė yra grybelinė nagų plokštelės infekcija, kurią gali sukelti įvairių rūšių patogenai grybeliai. Su onichomikoze gali būti pažeista viena ar kelios nagų plokštelės ant rankų, kojų ar tuo pačiu metu ant pirštų apatinių ir viršutinių galūnių. Tačiau klinikinis vaizdas ir infekcijos eigos ypatumai yra vienodi tiek pirštų, tiek pėdų nagų plokštelėse. Tai yra, pirštų onichomikozė nesiskiria nuo pirštų.

Tačiau yra įvairių nagų grybelinės infekcijos eigos variantų, kuriuos lemia tik patogeno rūšis, patologinio proceso trukmė ir nagų plokštelės pažeidimo mastas. Onichomikozė vaikams, suaugusiesiems ir pagyvenusiems žmonėms yra visiškai tos pačios ligos, kurios skiriasi viena nuo kitos tik pasveikimo greičiu..

Pėdų ir rankų nagų onchomikozė – infekcijos atsiradimo dažnis ir patogenai

Remiantis tarptautine statistika, onichomikoze serga 10 – 20% visų Žemės gyventojų, o tarp visų nagų ligų grybelinės infekcijos sudaro ne mažiau kaip 1/3. Tačiau per pastarąjį dešimtmetį šie skaičiai buvo patikslinti, nes praktikuojantys dermatologai pastebėjo, kad padaugėja pacientų, ieškančių pagalbos mikozė nagai.

Deja, klinikinių stebėjimų duomenys rodo, kad dėl infekcijos šeimoje onichomikozės dažnis padidėja ne tik suaugusiesiems, bet ir vaikams. Be to, infekcijos išsivystymo tikimybė didėja senstant, ypač vyresniems nei 65 metų žmonėms dėl lėtinių ligų, tokių kaip kraujagyslių patologija, nutukimas, pėdų osteoartropatija, cukrinis diabetas ir kt..

Onichomikozę gali sukelti šie patogeninių ir sąlygiškai patogeninių grybelių tipai:

  • Dermatofitas Trichophyton rubrum (75–90% atvejų yra infekcijos sukėlėjas);
  • Dermatofitas Trichophyton interdigitale (yra infekcijos sukėlėjas 10 – 20% atvejų);
  • Trichophytes T. violaceum, T. tonsurans, T. schoenleinii, T. mentagrophytes var. gipsas, T. Verrucosum (jie yra patogenai 1–3% atvejų);
  • Kirkšnies epidermofitonas Epidermophyton floccosum;
  • Sukėlėjas microsporia Microsporum canis;
  • Į mieles panašūs Candida genties grybai;
  • Aspergillum pelėsiai.

Pastaraisiais metais padaugėjo onichomikozės atvejų, kuriuos sukelia pelėsiai ar keletas grybelių rūšių. Taigi, labiausiai paplitęs yra kombinuotas nagų plokštelių pažeidimas su dermatofitais ir pelėsiu ar mielėmis.

Onichomikozė vaikams

Onichomikozė vaikams nei klinikinė eiga, nei simptomatika, nei pėdų ar rankų nagų plokštelių pažeidimo požymiai, nei kiti parametrai, turintys reikšmės diagnozei ir gydymui, nesiskiria nuo suaugusiųjų. Todėl netinkama skirti vaikų onichomikozę atskiram straipsniui ar skyriui.

Onichomikozės priežastys ir vystymasis

Onichomikozės, taip pat kitų infekcinių ligų vystymosi priežastis yra patogeninis mikroorganizmas, šiuo atveju grybelis. Infekcija vystosi po to, kai grybelis patenka į nagų struktūrą, kur jis pradeda daugintis ir sudaro tunelius bei praėjimus..

Infekcija patogeniniais grybais, sukeliančiais onichomikozę, dažniausiai įvyksta lankantis įvairiose viešose vietose, kuriose žmonės bent kurį laiką stovi ar vaikšto basomis, pavyzdžiui, voniose, saunose, baseinuose, dušai didelėse įmonėse, sporto salėse ir kt. . Gana dažnai onichomikozės sukėlėjas perduodamas toje pačioje šeimoje, kai naudojami tie patys namų apyvokos daiktai, kaip skalbiniai, šlepetės, pledai, trelinai, pirštinės ir kt..

Infekcija dažniausiai įvyksta taip: onichomikoze sergančių žmonių odos ir nagų dribsniai išnyksta ir krinta ant pledų, patalynės, skalbinių, vonios paviršių, kilimų, rankšluosčių ir kitų daiktų. Šiose skalėse yra grybelių sporų ir grybų, kurios gali išlikti metų metus. Kai kitas asmuo užlipo ant ar palietė namų apyvokos daiktą, ant kurio yra tokios svarstyklės, jie prilimpa prie jo odos, grybelis suaktyvėja ir pereina prie nagų. Mediniai daiktai yra ypač pavojingi infekcijos atžvilgiu, nes skalių su grybeliais beveik neįmanoma nuplauti ir pašalinti iš medžio porų. Dažniausiai pirmiausia užsikrečia pėdų nagų grybeliai, o pats žmogus juos jau perkelia į rankų nagų plokšteles.

Prie onichomikozės infekcijos prisideda šie veiksniai:

  • Plokščios pėdos;
  • Nagų sužalojimai;
  • Įvairūs pėdų ir rankų odos vientisumo pažeidimai (įpjovimai, įbrėžimai, įbrėžimai ir kt.);
  • Kojų venų varikozė;
  • Vegetatyvinė distonija;
  • Imunodeficito būsenos;
  • Nešioti batus, sukuriančius garų kambario efektą;
  • Sandarūs, nepatogūs batai;
  • Sumažėjęs ar padidėjęs pėdų prakaitavimas;
  • Higienos taisyklių nesilaikymas;
  • Cukrinis diabetas;
  • Kraujo ligos
  • Ilgalaikis antibiotikų, gliukokortikoidų ir citostatikų vartojimas.

Esant predisponuojančioms veiksnėms, onichomikozės infekcija atsiranda greičiau ir lengviau, palyginti su žmonėmis, kurie jų neturi..

Onichomikozė dažniausiai išsivysto ne iš karto, o po pėdų odos užkrėtimo. Prieš atsirandant būdingam nago pažeidimui, paprastai nerimaujama dėl lupimo, įtrūkimų, maceracijos ir pūslių susidarymo ant odos tarpslankstelinių raukšlių srityje, ant pado ar delno. Dažnai šį odos pažeidimą lydi niežėjimas. Ir tik po kurio laiko grybelis paveiktas delnų ar pėdų oda, jis eina į nagus. Retais atvejais yra izoliuota onichomikozė, kai grybelis prasiskverbia tiesiai į nagų plokštelę iš vieno iš jo kraštų..

Onichomikozės formos (klasifikacija)

Šiuo metu buvusios SSRS šalyse naudojamos dvi onichomikozės klasifikacijos – pirmoji pagrįsta patologinių nagų plokštelės pakitimų tipu, o antroji – proceso lokalizavimu..

Atsižvelgiant į vyraujančius patologinius nagų struktūros pokyčius, visos onichomikozės skirstomos į šias rūšis:

  • Normotrofinis;
  • Hipertrofuotas;
  • Atrofinis (onicholizinis).

Remiantis nagų plokštelės grybelinės infekcijos lokalizavimu, išskiriamos šios onichomikozės formos:

  • Distalinė onichomikozė (grybelis paveikia tik laisvą nago kraštą, kuris paprastai yra nupjaunamas);
  • Šoninė onichomikozė (viena ar abi nago pusės, esančios šalia odos ritinėlių, paveiktos grybelio);
  • Proksimalinis (grybelis paveikia užpakalinį volelį ir nago daigą pačiame jo dugne);
  • Viso (grybelis paveikia visą nagų plokštelės paviršių);
  • Balta paviršinė onichomikozė (mikotinė leukonichija), kurios metu ant nagų atsiranda baltos dėmės.

Distalinė ir šoninė onichomikozės dažnai derinamos viena su kita, todėl kai kurie gydytojai ir mokslininkai jas sujungia į vieną formą – distalinę-šoninę poodinę onichomikozę..

Simptomai

Onichomikozės normotrofinė

Normotrofinei onichomikozei būdinga tik tai, kad pasikeičia nago plokštelės spalva, išlaikant normalų storį ir blizgesį. Pirmiausia pasirodo įvairių dydžių ir formų dėmės ir juostelės, nudažytos balta arba ochros geltona spalva nago šonuose. Onichomikozei progresuojant šios dėmės ir juostelės didėja, pamažu dengdamos visą nagų plokštelę. Dėl to visas nagas keičia spalvą, išlaikydamas normalų storį ir blizgesį.

Esant normotrofinei onichomikozei, nagas dažnai neauga prie nago lovos (onicholizė), todėl jį galima lengvai netyčia ar tyčia pašalinti.

Hipertrofinė onichomikozė

Hipertrofinei onichomikozei būdingas nago spalvos pasikeitimas ir vis didėjantis storis (daugiau nei 2 mm). Nagas sustorėja dėl subungurinės hiperkeratozės – padidėja odos dribsnių formavimasis.

Esant hipertrofinei onichomikozei, pažeisti nagai praranda blizgesį, tampa nuobodu, sustorėja, sutrūkinėja ir stipriai deformuojasi. Kuo nago deformacija stipresnė, tuo ilgesnė liga. Gana dažnai žmonėms, kurie ilgą laiką kenčia nuo hipertrofinės onichomikozės, yra onichogrifozė, tai yra nago deformacija paukščio nago pavidalu..

Nagų plokštelės palaipsniui sunaikinamos, ypač stipriai šoninėse dalyse. Dėl nagų plokštelių deformacijos, sustorėjimo ir sunaikinimo gana dažnai žmonės jaučia skausmą vaikščiodami.

Nagai paprastai būna pilki arba purvinai geltoni..

Atrofinė onichomikozė

Distalinė ir šoninė (povandeninė) onichomikozė

Distalinei ir šoninei (povandeninei) onichomikozei būdingi vienodi pokyčiai skirtingose ​​nagų plokštelės dalyse. Be to, labai dažnai distalinė ir šoninė onichomikozės yra derinamos viena su kita.

Pažeista nago dalis tampa nuobodu, taškuota skersiniais grioveliais ir nudažyta šviesiai geltonu atspalviu. Jei onichomikozę išprovokuoja pelėsiai, tuomet nagų plokštelę galima dažyti mėlynai žalia arba juoda spalva.

Nagas trupėja, dėl to jo laisvas galas arba šoninės dalys tampa šiurkščios. Palaipsniui visa paveikta sritis dažoma, nagų fragmentai išnyksta. Infekcijai progresuojant, kiti nago fragmentai nusidažo spalva ir išnyksta, todėl įgyja netaisyklingą formą, kuri visiškai neuždengia nagų lovos. Laikui bėgant, visas nagas dingsta ir tik ant nago lukšto, padengto keratinizuotos odos svarstyklėmis, liko pirštas.

Esant šoninei onichomikozei, nagą supančios šoninės odos keteros patinsta, parausta, sutirštėja ir tampa skausmingos. Jei bakterinė infekcija prisijungia prie grybelinės infekcijos, paspaudus iš po ritinėlių gali atsirasti nedidelis pūlių kiekis.

Proksimalinė onichomikozė

Proksimalinė onichomikozė yra gana reta ir jai būdinga nago pažeidimas nuo odos ritinėlio gemalo zonos srityje. Šis onichomikozės tipas dažniausiai pasireiškia tais atvejais, kai pašalinamas eponichis – specialus odos sluoksnis, esantis tarp nagų plokštelės ir užpakalinio volelio, o kasdienėje kalboje vadinamas odelėmis..

Proksimalinė onichomikozė prasideda baltos dėmės susidarymu ant nago dalies, esančios šalia augimo zonos. Šioje baltoje vietoje grybelis sudaro tunelius ir praėjimus, kuriuose yra jo grybiena ir sporos. Pamažu grybelis prasiskverbia pro nagų lovos ląsteles, tarsi apjuosdamas augančią nagą iš visų pusių. Tai lemia visišką dar neišdygusių nagų sunaikinimą.

Visiška onichomikozė

Visiška onichomikozė yra paskutinė proksimalinės, distalinės ar šoninės stadija, nes jai būdingas viso nago plokštelės paviršiaus pažeidimas. Paprastai grybelinė infekcija prasideda nuo nedidelio nagų ploto pralaimėjimo ir palaipsniui plinta į visą, formuojant visišką onichomikozę.

Nagas tampa nuobodu, trupantis, pleiskanojantis, deformuotas ir dažomas įvairiais pilkos, baltos arba purvinai geltonos spalvos atspalviais..

Balta paviršinė onichomikozė

Balta paviršutinė onichomikozė pasižymi opaliai baltų dėmių susidarymu nago užpakalinio ritinėlio srityje, kurios pamažu plinta į visą nago plokštelės paviršių. Tarp jų susiliejusios baltos dėmės atrodo kaip apibarstyti smulkiais milteliais.

Diagnostika

Onichomikozės gydymas

Bendrieji terapijos principai

Šiuolaikinis efektyvus onichomikozės gydymas susideda iš šių metodų ir vaistų vienu metu vartojimo:

  • Sisteminių priešgrybelinių vaistų priėmimas;
  • Paveiktų nagų ir aplinkinės odos vietų gydymas vietiniais priešgrybeliniais preparatais, pavyzdžiui, tepalais, geliais, lakais ir kt .;
  • Nagų plokštelės pašalinimas chirurginiu ar konservatyviu metodu, kartu su visišku pralaimėjimu ir dideliu sustorėjimu;
  • Vaistų, gerinančių pėdų ir rankų periferinių audinių kraujotaką, vartojimas;
  • Kineziterapijos kursai taip pat buvo skirti pagerinti pėdų ir rankų kraujotaką.

Norint veiksmingai ir patikimai gydyti onichomikozę, privaloma vartoti sisteminius priešgrybelinius vaistus, kurie sunaikina patogeną. Kadangi grybelis dauginasi sporomis, kurios ilgą laiką gali likti neaktyvios nagų gemalo zonoje, tačiau yra gana perspektyvios, norint visiškai išgydyti infekciją, būtina pasiekti šių sporų sunaikinimą. Paprastai, augant nagų plokštelei, šios sporos pakyla ir suaktyvėja, sukeldamos infekcinį procesą. Štai kodėl onichomikozės gydymas priešgrybeliniais vaistais atliekamas ilgą laiką – kol visiškai užaugs nauja ir sveika nagų plokštelė, nes tai reikš, kad visos sporos, likusios gemalo zonoje, mirė.

Be sisteminių priešgrybelinių preparatų, labai rekomenduojama naudoti vietinius preparatus, kurie tepami tiesiai ant nagų plokštelės. Šie priešgrybeliniai vaistai prisideda prie vietinio grybelio sporų ir grybienos sunaikinimo nagų skalėse, taip užkertant kelią galimų pakartotinės infekcijos objektų plitimui. Galų gale, jei svarstyklės su grybeliais nukris nuo nagų, jos liks batuose, kojinėse, kilimuose ir kituose namų apyvokos daiktuose, nes tai gali lengvai užkrėsti antrą ar net trečią kartą.

Onichomikozei gydyti būtina naudoti sisteminius ir vietinius priešgrybelinius vaistus. Nagų plokštelės pašalinimas atliekamas ne visais atvejais, o tik tada, kai ji smarkiai deformuojasi ir sutirštėja, dėl to neįmanoma naikinti grybelio visose nago ląstelėse. Kitų vaistų vartojimas ir fizioterapija yra asmens prašymu.

Per visą onichomikozės gydymo laikotarpį kartą per dvi savaites būtina atlikti kontrolinį tyrimą su gydytoju. Praėjus šešiems mėnesiams po gydymo pabaigos, reikia nulakuoti nagą atliekant tolesnį mikroskopinį tyrimą. Jei mikroskopija atskleidžia grybelio grybą, gydymo kursą reikia pakartoti.

Baigęs onichomikozės gydymą, kartą per savaitę rekomenduojama profilaktiškai nagų plokšteles gydyti specialiais priešgrybeliniais lakais, skirtais vietiniam naudojimui (pvz., Loceryl, Batrafen ir kt.)..

Leiskite mums išsamiau apsvarstyti visas būtinas onichomikozės gydymo rūšis.

Nagų plokštelės pašalinimas konservatyviai

Nagų plokštelės pašalinimas konservatyviai atliekamas naudojant keratolitinius pleistrus, kurie minkština nagą. Uždėjus tokį pleistrą, nagas lengvai ir neskausmingai pašalinamas paprastomis žirklėmis arba ne aštriu skalpeliu..

Šiuo metu nagui pašalinti naudojami šie keratolitiniai pleistrai:

  • Onichoplastas 30%;
  • Karbamidas 20%;
  • Salicilo-chinzol-dimeksido pleistras;
  • „Mycospore“ rinkinys.

Šiuos pleistrus galima užsisakyti receptų skyriuje arba nusipirkti paruoštų vaistinėse.

Prieš tepdami kompoziciją ant nagų, būtina klijuoti įprasto lipnaus tinko gabaliukus ant šalia esančių sveikų odos vietų, kad apsaugotumėte juos nuo keratolitinio poveikio. Tada masė tepama ant nagų 1 – 2 mm sluoksniu, po to ji tvirtinama įprastu lipniu tinku ir paliekama 2 – 3 dienoms. Po to lipnus tinkas nulupamas, pašalinama likusi masė, o sublizuotos nagų dalys nukerpamos skalpeliu. Tada, jei reikia, procedūra kartojama, kol pašalinamas visas nagas ir lieka tik nagų lova.

Nuėmus nagą, neapsaugota nagų lova yra apdorojama priešgrybeliniais lakais, pavyzdžiui, Batrafen, Loceril ir kt..

Nagų plokštelės chirurginis pašalinimas

Pirmenybė teikiama chirurginiam nago plokštelės, o ne konservatyviam, nes tai leidžia ne tik pašalinti pažeistą nagą, bet ir nuvalyti nagų dugną iš daugybės keratinizuotų epidermio dribsnių (hiperkeratozės), kuriuose gali būti cistos su daugybe grybelio sporų. Klinikiniai stebėjimai parodė, kad chirurginiu būdu pašalinus nagą ir subungulinę hiperkeratozę, terapijos efektyvumas yra didesnis, o atkryčio rizika yra žymiai mažesnė, palyginti su konservatyviu pažeisto nago pašalinimo metodu..

Nagų chirurginis pašalinimas atliekamas taip:
1. Ant piršto pagrindo uždedamas turnyras;
2. Pirštas yra apdorotas bet kokiu antiseptiku;
3. Į šoninius piršto paviršius įvedamas vietinis anestetikas;
4. Pincetai įkišami po laisvu nago kraštu dešiniojo ar kairiojo kampo srityje;
5. Nuspauskite pincetą prie nago pagrindo;
6. Atskirkite nagą, apversdami judesį kryptimi nuo kampo iki centro;
7. Pašalinkite raginių svarstyklių susikaupimą ant nagų lovos;
8. Drėkinkite nagų lovą sorbento milteliais antibiotiku;
9. Užtepkite sterilų tvarsliava.

Po to, kai ant nagų lovos susidaro naujas epitelis, jis gydomas vietiniais priešgrybeliniais preparatais – lakais, tepalais, losjonais ir kt..

Sisteminis onichomikozės gydymas

Sisteminis onichomikozės gydymas yra priešgrybelinių vaistų vartojimas nuo 6 iki 12 mėnesių. Šiuo metu onichomikozei gydyti naudojami šie priešgrybeliniai vaistai:

  • Griseofulvinas;
  • Ketokonazolas;
  • Itrakonazolas;
  • Terbinafinas;
  • Flukonazolas.

Pateikiami tik tarptautiniai veikliųjų ingredientų pavadinimai (INN), kad būtų išvengta ilgų vaistų, kuriuose yra šių veikliųjų medžiagų ir kurie parduodami skirtingais komerciniais pavadinimais, sąrašų.

Griseofulviną ir ketokonazolą pėdų onichomikozei reikia vartoti 9–18 mėnesių, o rankas – 4–6 mėnesius. Šių vaistų vartojimas leidžia išgydyti onichomikozę tik 40% pacientų. Jei atliekamas chirurginis nago plokštelės pašalinimas, išgydymo procentas padidėja iki 55 – 60%.

Itrakonazolas naudojamas pagal dvi galimas schemas – nuolatinį vartojimą ir pulso terapiją. Nuolat naudojant pirštų onichomikozę, gydymas trunka 3 mėnesius, o nutraukimas – 6 mėnesius. Pulsų terapija yra vaisto kaita per savaitę ir pertrauka tarp jų per tris savaites. Pirštų onichomikozei gydyti reikalingi du impulsų terapijos kursai, o kojoms – 3 – 4 kursai. Visiškas išgydymas net ir be konservatyvaus nagų pašalinimo pastebimas 80 – 85% pacientų.

Terbinafinas pirštų onichomikozei gydyti vartojamas 1,5 mėnesio, o pėdos – 3 mėnesius. Išgydoma 88 – 94% pacientų.

Fliukonazolas pirštų onichomikozei gydyti imamas per šešis mėnesius, o pėdos – per 8 – 12 mėnesių. Išgydymas stebimas 83 – 92% pacientų.

Taigi akivaizdu, kad veiksmingiausi vaistai onichomikozei gydyti yra Terbinafinas, Itrakonazolas ir Flukonazolas..

Vietinis onichomikozės gydymas

Vietinis onichomikozės gydymas turėtų papildyti sisteminį gydymą, bet jokiu būdu jo nepakeisti. Reikėtų prisiminti, kad vietinis onichomikozės gydymas neleis visiškai išgydyti, jei jis nebus derinamas su priešgrybelinių vaistų vartojimu viduje tablečių, kapsulių, tirpalų ir kitų farmacinių formų pavidalu, nes grybelio sporos ilgą laiką gali likti sunaikintuose audiniuose gyvybingos būklės. Vietinio onichomikozės gydymo preparatai tiesiog negali prasiskverbti į šiuos sunaikintus audinius, nes jie yra nago guolio ląstelėse, tiesiai po naga..

Vietinę onichomikozės terapiją sudaro nagų ar nagų dugno gydymas įvairiais vaistais, gaminančiais tepalų, kremų, lakų, losjonų, purškalų ir kt. Pavidalu. Šiuo metu veiksmingi vietiniai priešgrybeliniai vaistai, skirti vartoti onichomikozėms gydyti, yra šie:

  • Preparatai, kurių sudėtyje yra klotrimazolo (Amiklon, Imidil, Kandibene, Kanizon ir kt.);
  • Preparatai, kuriuose yra mikonazolo (Dactarin, Mycozone);
  • Bifonazolio preparatai (Bifasamas, Bifonazolas, Bifosinas, Mikosporas);
  • Ekonazolio preparatai (Pevaril ir kiti);
  • Izokonazolio preparatai (Travogen, Travocort);
  • Terbinafino preparatai (Atifin, Binafine, Lamisil, Mikonorm ir kt.);
  • Naftifino preparatai (Exoderil);
  • Amorolfino preparatai (Loceryl);
  • Ciklopiroksolamino preparatai (Batrafen, Fongial).

Vietinė terapija atliekama tol, kol užauga naujas sveikas nagas. Taikant vietinius priešgrybelinius vaistus ant nagų, būtina prižiūrėti nagų plokšteles, kasdien jas plauti šiltu vandeniu ir muilu, pjaustyti ir pjaustyti..

Kineziterapija

Vaistai, gerinantys rankų ir kojų kraujotaką onichomikozei gydyti

Šie vaistai pagerina pirštų ir kojų pirštų aprūpinimą krauju, todėl garantuoja priešgrybelinio vaisto tiekimą į nagus reikiama koncentracija. Taip pat suaktyvėjusi kraujotaka prisideda prie greito naujo nago augimo, o tai padeda šiek tiek sumažinti terapijos trukmę.

Šiuo tikslu patartina vartoti šiuos vaistus:

  • Pentoksifilinas (Trental, Agapurin ir kt.) 400 mg 2–3 kartus per dieną;
  • Kalcio dobesilatas (Doxy-Hem, Doxyium) nuo 250 iki 500 mg 3 kartus per dieną;
  • Niacinas nuo 150 iki 300 mg 3 kartus per dieną arba 15 injekcijų 1 ml 1% tirpalo.

Šie vaistai, gerinantys kraujotaką, taip pat yra pagalbiniai ir gali būti naudojami kartu su priešgrybeliniais preparatais, o ne vietoj jų..

Onichomikozės gydymo schema

Vaistai onichomikozei gydyti

Preparatai sisteminiam naudojimui

Preparatai sisteminiam vartojimui sergant onichomikoze yra parodyti lentelėje, kurios kairiajame stulpelyje nurodomas tarptautinis veikliosios medžiagos pavadinimas, o dešiniajame stulpelyje pateikiami komerciniai vaistų, kurių sudėtyje yra šio aktyvaus komponento, pavadinimai;.

Veikliosios medžiagos pavadinimas Komerciniai vaistų pavadinimai, pagal kuriuos
jie parduodami vaistinėse
Griseofulvinas Griseofulvinas
„Griseofulvin Forte“
Fulcinas
Ketokonazolas Ketokonazolo tabletės
Mikozoralinės tabletės
Nizoral tabletės
Oronazolo tabletės
Fungino tabletės
„Fungistab“ tabletės
„Fungavis“ tabletės
Fungolonas
Itrakonazolas Irunin kapsulės
Itrazole kapsulės
Itrakonazolo kapsulės
Canditral kapsulės
Mikonicholio kapsulės
Orungal kapsulės ir geriamasis tirpalas
„Orungamine“ kapsulės
Orunite kapsulės
Rumikozės kapsulės
Tecnazole kapsulės
Terbinafinas Atifin tabletės
Binafino tabletės
Bramisil tabletės
Lamisil tabletės
Terbizil tabletės
Terbinafino tabletės
Terbinox tabletės
Terbifin tabletės
„Thermicon“ tabletės
Tigal Sanovel tabletės
Tebicour tabletės
Fungoterbino tabletės
Qidocan tabletės
Sužadinimo tabletės
Exifin tabletės
Flukonazolas Vero-flukonazolo kapsulės
„Diflason“ kapsulės
Difluzole kapsulės
„Diflucan“ kapsulės ir milteliai
Medoflucon kapsulės
„Mikomax“ kapsulės, sirupas
„Mikosist“ kapsulės
Mycoflucan tabletės
„Nofung“ kapsulės
Procanazole kapsulės
„Fangiflu“ kapsulės
Fluzole kapsulės
Flukozido kapsulės
Flukonazolo kapsulės, tabletės
Fluconorm kapsulės
Flunol kapsulės
„Forkan“ kapsulės
„Funzol“ kapsulės
Ciscan kapsulės

Tepalai onichomikozės gydymui

Tepalai, naudojami onichomikozei gydyti, parodyti lentelėje, kairiajame stulpelyje nurodytas tarptautinis veikliosios medžiagos pavadinimas. O dešiniajame stulpelyje pateiktas komercinių pavadinimų sąrašas, pagal kuriuos vaistai, kuriuose yra šios veikliosios medžiagos, parduodami vaistinėse.

Be tepalų, lentelėje taip pat parodytos kitos formos vietiniam naudojimui, tokios kaip geliai, lakai, purškikliai, losjonai ir kt..

Veikliosios medžiagos pavadinimas Komerciniai narkotikų pavadinimai
Ketokonazolas Dermazolio kremas
Mikoket tepalas
Mikozoralinis tepalas
Nizoral kremas
Pleiskanų tepalas
Sebozolio tepalas
Klotrimazolas „Amiklon“ kremas
„Imidil“ kremas
„Candibene“ kremas
Candide kremas ir milteliai
Kremas „Candizole“
„Canesten“ kremas ir purškiklis
„Canizon“ kremas ir tirpalas
Klotrimazolio gelis, kremas ir tepalas
Grybelinis kremas
„Fungicip“ kremas
Mikonazolas Daktarino purškiklis
Mikozono kremas
Bifonazolas Bifasamo kremas
Bifonazolo kremas, milteliai ir tirpalas
Bifosino kremas, milteliai, purškiklis ir tirpalas
„Mikospor“ kremas ir tirpalas
Ekonazolas Pevarilas
Izokonazolas „Travogen“ kremas
Kremas „Travocort“
Terbinafinas Atifin kremas
Binafino kremas
„Lamisil“ kremas, purškiklis, gelis
Lamellar purškiklis
„Mikonorm“ kremas
Tebicour grietinėlė
Terbizuotas Agio kremas
„Terbizil“ kremas
Terbyx kremas ir purškiklis
Terbinafino kremas
Terbinox kremas
Terbifino kremas ir purškiklis
„Thermicon“ kremas ir purškiklis
Ungusan kremas
Fungoterbino kremas ir purškiklis
Exifine kremas
Exiter kremas
Naftinas Exoderil kremas ir tirpalas
Amorolfinas Locerilas
Ciklopiroksolaminas Batrafen gelis, kremas ir lakas
Fongial kremas ir nagų lakas

Gydymas lazeriu

Onichomikozė – nuotrauka

Batų gydymas onichomikozei

Batus, sergančius onichomikoze, siekiant dezinfekuoti ir pašalinti grybelių sporas, rekomenduojama gydyti šiomis medžiagomis:

  • 25% formalino tirpalas;
  • 40% acto rūgšties tirpalas;
  • 0,5% chlorheksidino tirpalas;
  • Purškimas daktarinu.

Batai viduje ir išorėje turi būti nušluostomi tam tikru tirpalu sudrėkinta tamponu, ypač atsargiai apdorodami vidpadžius ir šoninius paviršius. Tada tamponas sudedamas į batų kojas, supakuojamas į plastikinį maišelį, atsargiai rišamas ir paliekamas parai. Po to batai išimami iš maišo, tamponas išimamas, nuvalomas amoniaku ir vėdinamas, kad būtų pašalintas specifinis kvapas.

Kojines, pėdkelnes, kojines ir kitus medžiaginius daiktus galima dezinfekuoti virinant 2% muilo-sodos tirpale 20 minučių. Manikiūro reikmenys dezinfekuojami panardinant į alkoholį ir deginant po ugnimi.

Autorius: Nasedkina A.K.. Biomedicininių tyrimų specialistas.

Leave a Reply