Candida onichomikozės gydymas

By | 2020-01-17

Turinys:

Pelėsių ir kandidozės onichomikozė

Grybelinės nagų ligos ar onichomikozė yra infekcijos židinys – ilgalaikio organizmo apsinuodijimo gyvybiškai svarbiais parazitinių grybų šaltiniais šaltinis..

Nagų grybelis yra labiau būdingas suaugusiesiems ir pagyvenusiems žmonėms. Vaikai retai kenčia nuo onichomikozės. Vaikų nagų grybelio ligos yra susijusios su sunkiomis lėtinėmis ligomis, sumažėjusia organizmo gynyba.

Pelėsio ir kandidozinės onichomikozės sukėlėjai

Pelėsio ir mielių tipo grybeliai yra plačiai paplitę aplinkoje. Infekcija patenka į nagų dugną iš dirvožemio, iš užkrėstų objektų, produktų.

Pelėsių onichomikozė yra labiau paplitusi šalyse, kuriose yra atogrąžų klimatas, tačiau ji nustatoma gana dažnai ir esant vidutinio klimato sąlygoms..

Į mieles panašūs Candida šeimos mikroorganizmai yra antra pagal dydį grybelių grupė po dermatofitų, sukeliančių nagų grybelį.

Dažniausi onichomikozės sukėlėjai tarp pelėsių yra Aspergillus flavus, Aspergillus niger, Aspergillus candidus, Scopulariopsis brevicaulis, Fusarium, rečiau Penicillum spp..

Pelėsiniai grybeliai dažniausiai apgyvendina nagus, kuriuos jau paveikė dermatofitų grybeliai, tačiau kai kurios Aspergillus rūšys pačios gali išprovokuoti onichomikozę..

Pelėsių onichomikozė

Pelėsiniai grybeliai daugiausia veikia nagus. Onichomikozė gali būti dažna ir apimti keletą nagų plokštelių, vietinio pobūdžio ir paveikti pavienius nagus.

Nagai ant kojų suserga, rečiau ant rankų – dėl darbo su objektais, užkrėstais pelėsiais. Pažeidimas daugiausia atsiranda nuo nago plokštelės distalinio (distalinio) krašto. Pelėsio grybeliai, tokie kaip Fusarium, tam tikros Aspergillus rūšys, gali sukelti onichomikozę, prasiskverbdami į nago plokštelės išorinį paviršių, palaipsniui ją sunaikindami. Pelėsio infekcijos požymis šiuo atveju yra baltos dėmės ant nagų.

Dažniausiai pelėsiniai grybeliai paveikia nagus senatvėje ir yra antrinė infekcija, jungianti esamas dermatofitų grybelių kolonijas.

Užsikrėtimas pelėsiais, atsižvelgiant į pelėsio tipą, sukelia poodinių hiperkeratozių atsiradimą, pilkas, juodas, žalsvas dėmeles, pokyčius, skaidrumą, nagų formą.

Pelėsio infekcija gali būti nustatyta tik atliekant mikroskopinius ir kultūrinius tyrimus..

Nagų grybelio pelėsio atsiradimo požymis gali būti matomų pėdų ir rankų odos pažeidimų nebuvimas. Dažniausiai pelėsiniai grybeliai veikia izoliuotas nagų plokšteles, nepažeisdami galūnių odos..

Galite išsamiai išnagrinėti šį skyrių kitame mūsų straipsnyje Ant kojų pirštų formų formos ir gydymo metodai.

Kandidozės onichomikozė

Į mieles panašūs Candida grybeliai gyvena normalioje žarnos, Urogenitalinio trakto mikrofloroje. Sumažėjus odos barjerinėms savybėms, susilpnėjus imuninei sistemai, Candida grybeliai pradeda daugintis, populiarėja, apimdami nagų plokšteles ir sukelia Candida onichomikozę..

Liga dažniau pasireiškia moterims, paveiktos nagų plokštelės ant rankų. Candida albicans mielės dažniausiai būna uždegimo židiniuose..

Liga prasideda pasikeitus nagų pagalvėlės odai ir aplink ją. Oda šioje vietoje tampa uždegta, parausta. Volelis išsipučia, jį dengianti oda tampa plonesnė, beveik išnyksta. Kai jis spaudžiamas, atsiranda skausmas, išsiskiria pūlių lašeliai.

Ši liga vadinama paronichija ir laikoma nuo profesinės priklausomos ligos, paplitusi tarp padavėjų, skalbyklų, indaplovių..

Paronichija dažnai komplikuojasi pridedant bakterinę infekciją, turi banguotą eigą, paprastai nesukelia skausmo.

Negydoma liga vystosi chroniškai, oda nago srityje ir ant nagų ritinėlio nuolat pleiskanoja ir tampa nešvari..

Negydoma paronichija, kaip taisyklė, pažeidžia nagų grybelį ir atsiranda proksimalinė kandidozės onichomikozės forma, kai nago plokštelės deformacija prasideda nuo ritinėlio ir pereina į centrą..

Tokiu atveju nagas tampa plonesnis; suspaudus gali atsirasti pūliai. Išoriniai lėtinės onichomikozės, kurią sukelia grybelis Candida, požymiai yra skersinės bangos pavidalo juostelės ant nagų plokštelės.

Yra proksimalinės kandidozinės onichomikozės atvejų, nepažeidžiant nagų ritinio, nesant paronichijos. Užkrėtimą Candida grybeliais tokiais atvejais rodo baltos dėmės po nagu.

Mažiau paplitusi yra kandidinės onichomikozės distalinė forma, kai grybelis užauga atokioje nago dalyje, kaip parodyta nuotraukoje, ir palaipsniui juda į centrą.

Tokiu atveju nago plokštelė keičia spalvą, sustorėja, pakyla dėl to, kad po nago auga grybelis (hiperkeratozė).

Gydymas

Gydymo pasirinkimas priklauso nuo grybelio rūšies ir nagų pažeidimo vietos. Jei pažeista mažiau nei pusė nagų plokštelės ploto, jie gydomi vietiniu būdu.

Sisteminiai antimikotikai tabletėse skiriami daugiau nei pusei nago plokštelės, hiperkeratozė ir nago sunaikinimas, kai grybeliai užkrečia.

Priešgrybeliniai vaistai skiriami kartu su onichomikoze kartu su galvos odos grybelinėmis ligomis, nesant vietinio gydymo rezultato, taip pat pažeidus kelis nagus..

Pelėsių onichomikozės gydymas

Skaudamos nagų vietos sušvelninamos „Mycoplast“ ir visiškai pašalinamos. Tuomet nagas gydomas moderniais priešgrybeliniais lakais, kremais, tepalais, losjonais. Kaip nurodė gydytojas, locerilas, nizoralis, eksoderilis, mikozanas iki visiško nagų plokštelės augimo.

Esant giliems nagų plokštelės pažeidimams, taikoma impulsų terapija plataus veikimo spektro antimycotic Orungal arba jo analogais, tarp kurių yra Itrakonazolas..

Gydymo metu, savaitę, ryte ir vakare Orungal tabletės 400 mg per parą. Tuomet priešgrybelinis vaistas pertraukiamas 3 savaites, po to Orungal vėl vartojamas 7 dienas.

Visas impulsų terapijos su Orungal kursas yra 2–4 ​​mėnesiai. Šis gydymo metodas žymiai sumažina šalutinių reiškinių ir komplikacijų, atsirandančių dėl vaisto vartojimo, skaičių..

Candida onichomikozės gydymas

Su Candida sukeltu nagų grybeliu jie gali būti gydomi tik vietiniu mastu, tik esant nedideliems nagų pažeidimams ir ankstyvam gydymui. Dažniausiai infekcijai su Candida grybeliu reikia sisteminio gydymo antimikotinėmis tabletėmis kartu su vietiniu gydymu.

Gydant grybelines nagų ligas, kurias sukelia Candida šeima, skiriama impulsų terapija flukonazolu, Kentakonazolu, Itrakonazolu..

Pulso terapijos su onichomikoze flukonazoliu kursas atliekamas pagal schemą: 1 dieną per savaitę gerkite vaistą per parą po 150 mg. Norint visiškai pasveikti, nagų nagams reikia nuo 6 mėnesių iki nagų nagų – vieneriems metams.

Tokio grybelinės nagų ligos gydymo režimo pranašumas yra patogumas pacientui, sumažinantis šalutinio poveikio riziką.

Gydymo trukmė sutrumpėja dėl terbinafino savybių, itrakonazolas kaupiasi nagelyje, išlaikydamas reikiamą terapinę dozę intervalais tarp vaisto vartojimo.

Be sutrumpintų onichomikozės gydymo schemų, naudojamas standartinis terapijos metodas. Remiantis laboratoriniais tyrimais, pacientui išrašomas flukonazolas, itrakonazolas, terbinafinas ar ketokonazolas, kad būtų jautrus grybelis vaistui..

Nagų grybelio gydymas lazeriu

Nagai, paveikti grybelio, sėkmingai gydomi lazeriu. Lazerio spindulys prasiskverbia po naga, šildo nago guolį, užmušdamas šioje vietoje susikaupusį grybelį.

Teigiamam rezultatui, remiantis kai kuriais šaltiniais, užtenka 6–10 procedūrų, kurios pertraukiamos 7 dienas.

Naudojant lazerį, ligotas nagas išgydomas per kelias minutes. Ši procedūra lengvai atliekama, nesukelia diskomforto.

Gydymas lazeriu papildomas vietinių priešgrybelinių vaistų ir, jei reikia, sisteminių antimikotikų, kaip nurodo dermatologas, vartojimu..

Tačiau lazerio veiksmingumas onichomikozei, lydinčiam galvos odos, kamieno, odos raukšlių grybelinius pažeidimus, nebuvo visiškai ištirtas..

Alternatyvus pelėsių ir kandidozinės onichomikozės gydymas

Alternatyvūs onichomikozės gydymo metodai yra prieinami ir įvairūs. Candidiasis nagų grybelis, gydomas šviežiai užplikyta stipria kava, tarkuotais svogūnais, sumaišytais su medumi, šlapios kepimo sodos riekele.

Onichomikozę galima gydyti tarkuoto česnako kompresu, vienam nagams užtenka vienos gvazdikėlio.

Liaudies gynimo priemonės kovojant su nagų grybeliu yra celandino sulčių, obuolių sidro acto vartojimas, gydymas alkoholiniu jodo tirpalu..

Paprastai liaudies receptai nelemia visiško pasveikimo, praėjus kuriam laikui po savaiminio gydymo liga vėl atsinaujina.

Taip pat galite susipažinti su alternatyviais nagų grybelio gydymo metodais mūsų straipsnyje Liaudies gynimo priemonės nuo nagų grybelio.

Prevencija

Nagų grybelio prevencija yra mėnesinis pirštinių, batų dezinfekavimas chlorheksidino bigliukonato, 25% formalino, 40% acto rūgšties tirpalu..

Pelėsių onichomikozės galima išvengti laiku gydant neinfekcines nagų ligas, šalinant prakaitavimą ir laikantis higienos..

Kas yra nagų onichomikozė: gydymo tipai ir metodai

Grybelinė liga, lydima nagų plokštelių pažeidimo. Dažniausiai patogenai priklauso Microsporum, Epidermophyton ir Trichophyton šeimoms. Ligos simptomai dažniausiai pasireiškia pakitus rago formavimui, plokštelių deformacijai. Kai infekcija plinta į aplinkinius audinius, išsivysto pėdų onichomikozė, lydima epidermio patinimo ir uždegimo. Paprastai pradiniame etape negalavimai nebūdingi būdingi simptomai, todėl pacientai kreipiasi į gydytoją jau bėgančia negalavimo forma. Mūsų straipsnyje mes apsvarstysime onichomikozės simptomus, papasakosime, kas tai yra, taip pat apibūdinsime gydymo metodus..

Priežastiniai onichomikozės sukėlėjai

Šie mikroorganizmai dažniausiai sukelia grybelinius nagų pažeidimus:

  1. Beveik 91% atvejų yra Trichophyton genties grybeliuose.
  2. Iki 8 procentų onichomikozės ligų sukelia Candida albicans.
  3. 8-15 procentų atvejų ligą sukelia ne dermatomicelės, būtent Fusarium, Scopulariopsis, Scytalidium ir Acremonium..
  4. Tik 0,5% išprovokuoja kitus patogenus.

Rankų onichomikozės priežastys yra susijusios su šiais mikroorganizmais: Candida spp, dermatomycelia, pelėsiais ir kitais grybeliais. PSO tyrimų duomenimis, Candide, Trichophyton ir Epidermophyton yra dažniausi negalavimai..

Jei nagų grybelis – onichomikozė trunka gana ilgai, tada dažnai grandymo metu randami mikroorganizmų deriniai:

  • pelėsiai ir dermatomicetai;
  • kelių veislių dermatomicetai vienu metu;
  • mielės ir dermatomicetai;
  • mielės ir pelėsiai.

Gydymas parenkamas atsižvelgiant į ligos sukėlėją ar jų derinį. Paprastai daugelis priešgrybelinių vaistų yra skirti kovoti su specifine grybų įvairove, todėl terapija turėtų būti pasirinkta tik atlikus mikrobiologinį nagų grandymo tyrimą..

Formos ir rūšys

Jei grybelis sukėlė nagų ligą, onichomikozė yra padalinta į keletą veislių, atsižvelgiant į tam tikrus klinikinius simptomus:

  • normotrofinė onichomikozė;
  • regioninis;
  • hipertrofinė onichomikozė;
  • onicholizinis;
  • paviršutiniška balta įvairovė;
  • kandidozė;
  • atrofinis;
  • proksimalinis deformuojantis.

Dažniausiai nagas pažeidžia normotrofinę onichomikozę. Tai pasitaiko 60 procentų atvejų. Šią formą išprovokuoja Trichophyton genties grybeliai. Mikozė, kurią sukelia Trichophyton rubrum, užima antrą vietą pagal dažnį. Esant šiai formai, nagų ritinėliai niekada nepažeidžiami, vyksta tik nagų plokštelių deformacija.

Simptomatologija

Mes galime pasakyti, kad ribinė mikozė laikoma ankstyva nagų grybelinių ligų stadija. Tuo pačiu metu ragenos sluoksnio kraštuose pastebimi nereikšmingi, beveik nepastebimi pokyčiai. Išoriškai jie atrodo siaurų pilkšvų juostelių pavidalu.

Pagrindinis normotrofinės onichomikozės simptomas yra nagų plokštelių blizgesio sumažėjimas, tačiau jų fiziologinis storis nesikeičia. Kiti simptomai yra šie:

  • trapumo padidėjimas;
  • balkšvų ar pilkai geltonų dėmių atsiradimas.

Išoriškai ši ligos forma pasireiškia pasikeitus pačios nagų lovos išvaizdai. Kadangi ant jo atsiranda atskiri sektoriai – pažeidimo vietos, jis tampa tikrinamas. Vėliau iš rago formos susidaro pilkšvas turinys. Gydančiam gydytojui šoninis ar distalinis pažeidimas gali tapti būdingu normotrofinės onichomikozės simptomu. Šiuo atveju poodinė hiperkeratozė neprisideda prie nagų plokštelės sustorėjimo.

Hipertrofinė onichomikozė

Prieš aptariant, kaip gydyti kojų nagų onichomikozę, būtina suprasti šio negalavimo formų diagnozę. Kalbant apie hipertrofinę onichomikozę, tada esant šiai formai, išilgai nago dugno susidaro būdingas pjūvis.

  1. Rago formacijos sutirštėjo;
  2. Taip pat atsiranda netipiškas nagų raštas;
  3. Pacientas nerimauja dėl vaikščiojimo skausmo.

Jei diagnozuojamos tokios onichomikozės, gydymas atliekamas tuo pačiu metu vartojant priešgrybelinius vaistus ir vaistus nuo skausmo. Nagų onichomikozės geriau atsikratyti pradiniame etape, kai yra tik nago plokštelės sustorėjimas ir povandeniniai keteros. Jei išsivysto hipertrofija, ligą išgydyti bus sunkiau. Tai užtruks daugiau laiko.

Dėmesio! Norint visiškai pašalinti hipertrofinės onichomikozės sukėlėją, reikės maždaug dvejų metų gydymo.

Yra trys šios ligos morfologinės formos:

  1. Visiška onichomikozė. Su juo pastebimas masinis viso rago formavimosi pažeidimas.
  2. Šoninė onichomikozė. Su šia forma yra tik šoninių nagų plokštelių sekcijų hiperkeratozė.
  3. Distalinė onichomikozė. Tokiu atveju grybelinė infekcija yra lokalizuota po apaugusiu nago plotu.

Liga prasideda nuo distalinės dalies pažeidimo. Jei laiku nepradėsite gydyti nagų onichomikozės, per mėnesį liga padarys visišką žalą ir pakis nagų plokšteles.

Paviršinė baltoji mikozė ir proksimaliai deformuojanti onichomikozė

Tik gydytojas gali nuspręsti, kaip gydyti baltąją mikozę, atsižvelgiant į morfologinę ligos formą. Gali būti trys:

Jei sergate paviršutiniška nagų onichomikoze, gydymas skiriamas atsižvelgiant į tai, kad šio tipo negalavimus sukelia šių tipų mikroorganizmai: Fusarium, Acremonium, Trichophyton mentagrophytesvar ir nedermatomicetų pelėsiai. Paprastai ši mikozės forma atsiranda prieš negydytą pėdų ir rankų grybelinę ligą..

Kalbant apie proksimaliai deformuojančią ligos formą, ji pasireiškia esant rago kandidozinės infekcijos fone. Šios formos simptomas pasireiškia į bangas panašia nagų lovos deformacija.

Kandidozės onichomikozė

Šis negalavimas paprastai derinamas su izoliuotu epidermio pažeidimu aplink nagą. Paprastai ši patologija yra lokalizuota ant trečiojo ir ketvirtojo plaštakos pirštų (daugiausia kairiojo). Šiai ligos formai būdingi šie simptomai:

  • uždegiminis procesas po nagų voleliu;
  • odelės trūkumas;
  • apaugusios plokštelės kraštai lūžta ir trupiuoja;
  • rago formavimo vietoje pastebimos skersinės juostelės ir bangos.

Liga prasideda uždegimu ir skausmu, esančiu periungulinėse keterose. Jei atliekamas efektyvus gydymas, tada, pašalinus uždegiminį procesą, šioje vietoje atsiranda mažo dydžio pleiskanojimas. Veiksmingas gydymas padeda išvengti nagų plokštelių pažeidimo, jei gydymas pradedamas anksti.

Svarbu: rusvai ruda nagų spalva laikoma specifiniu kandidozinės mikozės požymiu. Taip pat galite pastebėti būdingus rudus griovelius ir subungulinę hiperkeratozę.

Onicholitinė mikozė

Ši forma pasižymi raginio sluoksnio atsiskyrimu nuo lovos. Negalavimų metu nagas pasidaro pilkas ir praranda sveiką blizgesį. Infekcijos srityje galite pastebėti hiperkeratozės sritis.

Kartais ši forma nėra atskirta atskira veisle, nes ji gali lydėti normotrofinę ir hipertrofinę onichomikozę. Tą patį galima pasakyti apie atrofinį šio negalavimo tipą. Jis dažnai randamas kitose ligos formose. Dėl epidermio atrofijos pastebimas nago plokštelės retėjimas. Tokiu atveju nagų lovos storis bus daug mažesnis nei įprasta.

Nepainiokite atrofijos ir onicholizės su kitų ligos formų simptomais. Onicholizė reiškia rago formavimo sunaikinimą, lydimą ar sustorėjimą. Nagų plokštelių atrofija reiškia jų retinimą ir displaziją.

Gydymas

Įvairūs vaistai nagų onichomikozei gydyti, nors jie ir padeda, tačiau reikalauja gana ilgo gydymo. Žymiai padidina vietinės terapijos efektyvumą visiškai pašalinant rago formavimąsi. Tai galima padaryti chirurginiu būdu arba naudojant specialius preparatus, kad minkštintumėte nagą. Lėšų panaudojimas vietinei terapijai yra pateisinamas tik esant distaliniam nagų pažeidimui.

Gydymo valymas

Kalbant apie normotrofinę mikozę, jos gydymas paprastai atliekamas be sklandaus valymo. Labai retais atvejais atliekamas dalinis nago plokštelės kirpimas. Esant hipertrofinei nagų pažeidimo kojoms forma, gydymas būtinai atliekamas valymu. Paprastai nagas tepamas tepalu, kuriame yra 40 procentų karbamido. Geriausia priemonė šiuo atveju bus tokių vaistinių medžiagų derinys:

  • 35 g karbamido;
  • 3 g askorbo rūgšties;
  • 10 g ricino aliejaus;
  • 7 g baltųjų smegenų medžiagos;
  • 10 g kakavos;
  • 20 g lanolino;
  • 15 g vazelino.

Pagal gydytojo receptą vaistinėje galite užsisakyti specialų pleistrą, kuriame yra 35% karbamido. Naudodamiesi šiuo pleistru, galite sušvelninti nagų plokštelę. Po jo pašalinimo gydymas tęsiamas naftifirino, bifonazolo, nitrofugino ir sanguirytrino tirpalais. Ypač sunkiomis formomis papildomai skiriamos peroralinės tabletės.

Kai kuriais atvejais nurodoma terapija specialių terapinių lakų pagalba. Jie naudojami tokiais atvejais:

  1. Laikantis grybelinės infekcijos, ne ilgiau kaip vienerius metus;
  2. Nėra nagų hipertrofijos;
  3. Pažeista ne daugiau kaip 1/3 nagų plokštelės.

Ciklopiroksolamino lakas laikomas geriausiu vaistu. Jis turėtų būti taikomas paveikto rago formavimui du kartus per savaitę. Tokia terapija tęsiama šešis mėnesius. Paprastai gydymas laku derinamas su antimycotic, pavyzdžiui, Terbinafine, naudojimu. Jis geriamas kartą per parą po 250 mg. Gydymo trukmė – trys mėnesiai.

Kitas geras geriamasis vaistas yra itrakonazolas. Vartojama po 200 mg du kartus per dieną per savaitę. Po trijų savaičių pertraukos gydymas kartojamas..

Kandidozės gydymui naudojami flukonazolo preparatai. Gydymui du kartus per savaitę 56 dienas išgeriama 150 mg vaisto. Praėjus trims mėnesiams po gydymo pabaigos, atliekamas grandymo tyrimas. Mes galime kalbėti apie visišką pasveikimą, jei tiriamojoje medžiagoje nėra grybelio..

Leave a Reply