Įbrėžimas dėl nagų mikozės

By | 2020-02-21

Turinys:

Įbrėžimas dėl nagų mikozės

Mikozių tyrimų rengimo taisyklės

Grybeliniai pažeidimai yra antra pagal dažnumą odos liga. Norint sėkmingai išspręsti problemą ir paskirti tinkamą gydymo schemą, būtina atlikti grybelio tyrimą, nustatyti jo tipą, jautrumą ir atsparumą vaistams. Yra keletas tyrimų rūšių, padedančių diagnozuoti grybelį..

Grybelinių infekcijų tipai

Grybelinės genezės ligos paprastai skirstomos į penkias grupes, būtent:

    Dermatomikozė – tai apima mikrosporiją, trichofitozę, epidermofitozę, rubromikozę ir pėdų epidermomikozę. Jie veda prie uždegiminių procesų susidarymo odoje, nelaikomi nagų ir plaukų pažeidimo išimtimi. Galite užsikrėsti susisiekę su sergančiu asmeniu ar gyvūnu. Pagrindinės patologinio proceso apraiškos yra pažeidimų atsiradimas, kuriam būdingas skalių atsiskyrimas ant odos ar nagų. Dėl to, kad drėgna aplinka yra tinkamiausia grybeliams vystytis ir daugintis, infekcija dažniausiai pasireiškia lankantis saunose, baseinuose, duše sporto salėje..

Grybelinių testų įvairovė

Norėdami diagnozuoti grybelinę infekciją, gydytojas pirmiausia atlieka paciento tyrimą, renka anamnestinius duomenis ir paskiria laboratorinius tyrimus. Tai gali būti:

  1. Bakteriologiniai tyrimai. Tai leidžia nustatyti grybelio tipą, kuris sukėlė ligą. Tokio tyrimo trūkumas yra jo trukmė, tai yra 10 dienų. Tačiau tai leidžia nustatyti grybelio jautrumą vaistams, ir tai labai palengvina gydymą bei pagreitina gijimo procesą..
  2. PGR tyrimas. Leidžia nustatyti patogeno struktūrą genetiniu lygmeniu. Dažniausiai jis naudojamas terapijos efektyvumo lygiui nustatyti..
  3. Skrebinimas. Jis atliekamas siekiant patvirtinti, kad ligą sukelia būtent grybelis. Kadangi ankstesnis tyrimas gali būti naudojamas gydymo efektyvumui įvertinti.

Kiekviena iš šių apklausų skiriasi trukme ir informacijos turiniu. Pradinio gydymo metu kultūra paprastai skiriama kultūrinėms terpėms. Tai leidžia nustatyti tikslią diagnozę ir paskirti tinkamą gydymo schemą..

Nedelsdami turite nusitaikyti į tai, kad testus reikės atlikti kelis kartus (diagnozei nustatyti ir gydymo efektyvumui nustatyti)..

Mikrobiologiniai metodai

Naudojant mikrobiologinius tyrimus galima nustatyti, ar dėl grybelinės infekcijos liga nesusiformavo. Tyrimui imamas biologinės medžiagos ėminys:

  • nago plokštelės dalelės;
  • plaukai
  • odos grandymas.

Mikroskopinis tyrimas

Nurodymas yra įtarimas dėl odos, plaukų mikozės ar nagų onichomikozės. Esant grybelinei nagų infekcijai, tiriamas įbrėžimas iš skirtingų nago plokštelės dalių. Jis dažomas ir tiriamas mikroskopu. Dažnai jame yra grybienos, grybų sporų ir mielių ląstelių gijų..

Jei pažeista oda, tai kasimas atliekamas iš sveikos ir paveiktos teritorijos matavimų teritorijos. Ši savybė paaiškinama tuo, kad būtent šioje vietoje yra lokalizuotas didžiausias patogeno kiekis..

Jei patologinis procesas yra lokalizuotas ant galvos odos, tada plaukai ir odos skalės tampa tyrimo medžiaga. Tyrimas trunka vidutiniškai 3–5 dienas. Tai leidžia sužinoti, kas tiksliai išprovokavo ligą, patogeno rūšis ir jo kiekis retai nustatomi.

Normos variantas yra tai, kad bandymo medžiagoje visiškai nėra grybelių, nedidelis jų skaičius gali parodyti, kad vežamas.

Kultūrinis metodas

Sėjant galima gauti tikslesnės informacijos apie patogeną. Tyrimo trukmė gali skirtis nuo 2 dienų iki mėnesio. Medžiagų ėminiai imami panašiu būdu, kaip ir ankstesnis metodas. Po pristatymo į laboratoriją biologinė medžiaga dedama ant specialios maistinės terpės. Esant grybeliams, stebimas kolonijų augimas. Kiekvienos kolonijos grybeliai tiriami mikroskopu, nustatant gentis ir rūšis, taip pat jų skaičių. Kai kuriais atvejais gali būti nustatytas net jautrumas vaistams..

Fermento imunologinis tyrimas

Pirmenybė teikiama su fermentais sujungtam imunosorbento diagnostikos metodui, jei sunku nustatyti mikozės buvimą..

Tyrimas leidžia nustatyti grybelio antikūnų, dažniausiai IgG, kandidozės ir aspergiliozės, titrą. Tyrimui nereikia specialaus pasiruošimo, veninis kraujas imamas jam tuščiu skrandžiu arba 4 valandas po valgio. Rezultatas gali būti gautas per 1-5 dienas, viskas priklausys nuo įrangos..

Rezultatas gali būti:

  • teigiamas
  • neigiamas
  • abejotinas.

Kai kurios laboratorijos nustato grybelinių infekcijų imunoglobulinų lygį. Tokiais atvejais tyrimą rekomenduojama pakartoti po 14 dienų..

Polimerazės grandininės reakcijos metodas

Naudojant PGR tyrimus, galima nustatyti tam tikro tipo grybelio buvimą. Teigiami tyrimo aspektai yra tikslumas, patikimumas ir greitis. Trūkumas yra siauras dėmesys. Tiriamoji medžiaga nuskaito nuo pažeistos odos ar gleivinės vietos, taip pat galima ištirti šlapimo, kraujo ir prostatos sekreciją..

Tyrimas gali būti kokybinis (rezultatai parodys patogeno DNR buvimą ar nebuvimą) arba kiekybiniai (nustatomas patologinių ląstelių skaičius). Tyrimas atliekamas 1-3 dienas. Remiantis PGR analize, neįmanoma diagnozuoti kandidozės.

Kodėl būtina atlikti grybelio tyrimus

Norint teisingai diagnozuoti ir paskirti tinkamą gydymo schemą, reikia atlikti grybelio tyrimus. Jie leidžia tiksliai nustatyti grybelio, sukėlusio ligą, tipą ir jo jautrumą vaistams. Tai vaidina svarbų vaidmenį, nes daugybė grybelinės infekcijos patogenų yra atsparūs daugybei vaistų.

Pasirengimo analizei taisyklės

Norint teisingai diagnozuoti ir gauti patikimus tyrimų rezultatus, rekomenduojama laikytis šių rekomendacijų:

  1. 72 valandas venkite sąlyčio su grybeline infekcija.
  2. Atsisakykite priešgrybelinių vaistų likus 3 dienoms iki būsimos analizės.
  3. Jei nagą paveikė grybelis, 10 dienų jį kirpti draudžiama.
  4. Nagų grybelio analizę ant kojų ar rankų geriausia atlikti prieš 12 val. Tuščiu skrandžiu.
  5. Dieną prieš planuojamą apžiūrą būtina vengti alkoholinių gėrimų vartojimo ir užsiimti ypač sunkiu fiziniu darbu.
  6. Apžiūros išvakarėse būtina kuo labiau sumažinti bet kokių vaistų vartojimą, jei tai neįmanoma, turite informuoti gydytoją apie šį niuansą.
  7. 3 valandas prieš tyrimą draudžiama rūkyti, taip pat gerti arbatą ir kavą.

Jei nesilaikoma bent kelių išvardytų rekomendacijų, apklausos rezultatas gali būti nepatikimas ir neinformatyvus. Tai apsunkins diagnozavimą ir gydymą..

Kur galima gauti grybelio testą ir kokia jo kaina

Grybelinius tyrimus galima lengvai išlaikyti bet kurioje gydymo įstaigoje, privačioje ar valstybinėje. Norint nustatyti reikalingo tyrimo tipą, geriausia pasikonsultuoti su gydytoju..

Tyrimo kaina priklausys nuo jo rūšies ir laboratorijos..

Stebėjimo duomenys rodo, kad:

  • odos ar nagų įbrėžimų ištyrimo mikroskopu kaina svyruoja nuo 600 iki 800 rublių;
  • mikologinė kultūra Candida genties grybų buvimui nustatyti vidutiniškai kainuoja 400–500 rublių, o lygiagrečiai nustatant jų jautrumą vaistams – 600–700 rublių;
  • ELISA už vieną tyrimą kainuoja 500–800 rublių, už kraujo paėmimą reikės sumokėti papildomai 120–170 rublių;
  • kokybinis PGR diagnostikos metodas kainuoja 200–300 rublių, o kiekybinis – 700–800 rublių, už grandymą reikia mokėti papildomai 200–250 rublių.

Pažvelkite į savo sveikatą rimtai, neignoruokite grybelinių ligų, nes jos yra linkusios į atkrytį ir pažeidžia gilesnius nagų ir odos sluoksnius..

Onichomikozė arba kojų nagų mikozė: gydymas ir vaistai nuo ligos

Gražios, gerai prižiūrimos kojos yra bet kurios merginos pasididžiavimas, visų vyrų garbinimo objektas. Tačiau šiandien labai paplitusi nagų mikozė (onichomikozė), kuri kelia grėsmę kojų sveikatai ir išvaizdai..

Šis negalavimas ne tik gadina išvaizdą, bet ir sukelia daug nemalonių padarinių: mikozė dauginasi, patenka į kraują, plinta visame kūne ir taip apsinuodija. Be to, sumažėja imunitetas, be apsauginių jėgų žmogus gali lengvai pasiimti kitus, kenksmingesnius virusus, kurių kova ilgai tęsis. Todėl, aptikę ligą, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją ir pradėti gydymą.

Atsiradimo priežastys

Mikozė perduodama iš užkrėsto asmens sveikam. Sergančiam pacientui iš pažeistų nagų plokštelių išbrinksta dribsniai, kurie patenka ant kilimų, suoliukų, grindų, įvairiose vietose, su kuriomis liečiasi kiti žmonės..

Kaip bebūtų keista, sportininkai dažnai suserga, nes lankosi sporto salėse, pirtyse, saunose, naudojasi viešąja sporto įranga, kurioje susitelkia daugybė įvairių patogeninių bakterijų. Nagų infekcija mikoze prisideda prie daugybės kitų veiksnių:

  • asmens higienos taisyklių nesilaikymas (naudojant kažkieno rankšluosčius, batus, vaikščiojant basomis pirtyse). Infekcija gali įvykti šeimos viduje, nes daugelis žmonių mieliau vaikšto basomis aplink butą. Dažniausiai infekcija vaikšto iš suaugusiųjų į vaikus ratu, todėl verta namuose laikytis visų atsargumo priemonių;
  • susilpnėjęs imunitetas;
  • sutrikusi kojų kraujotaka (venų varikozė, kitos ligos);
  • lėtinių ligų (cukrinis diabetas, AIDS, virškinimo trakto ligos ir kt.) eiga, endokrininės sistemos problemos, onkologinės ligos;
  • nesterilių manikiūro aksesuarų naudojimas (grožio salone būtinai tvarkykite priešais esančius įrankius). Taip pat gydymo metu nekirpkite žirklėmis sveiko nago ir paciento;
  • nepatogūs batai, sužeidžiantys nagą, prisideda prie infekcijos. Dėvėdami „nekvėpuojančius batus“, gausus prakaitas sukuria palankią aplinką grybelinių kolonijų dauginimuisi;
  • senatvės (beveik 60 proc. žmonių, vyresnių nei 55 metų, kenčia nuo šios ligos). Tai atsitinka dėl su amžiumi susijusių pokyčių, susilpnėjusio imuniteto, kitų veiksnių, turinčių įtakos gyvenimo kokybei;
  • profesinė liga. Karinis personalas, medicinos darbuotojai, kalnakasiai ir skalbyklos nuolat verčiami naudotis viešosiomis dušomis, pirtimis, todėl užsikrėtimo rizika jiems bus kelis kartus didesnė nei biuro darbuotojams;
  • vartoti tam tikrus imunitetą mažinančius vaistus (antibiotikus, imunosupresantus);.
Įbrėžimas dėl nagų mikozės

Viltis, kad liga praeis, neverta. Pailgėjusi ligos eiga prisideda prie infekcijos augimo, infekcija ne tik nagais, bet ir rankomis.

Sužinokite geriausius veido kaukių iš pomidorų, skirtų spuogų, raukšlių ir kitų bėdų, receptus.

Kaip užmaskuoti spuogus ant veido ir padaryti paraudimą mažiau pastebimą? Perskaitykite atsakymą šiame puslapyje..

Ligos simptomai ir rūšys

Labai sunku nepastebėti onichomikozės atsiradimo. Liga pasireiškia konkrečiai, net asmuo, neturintis medicininio išsilavinimo, galės nustatyti infekcijos buvimą nagų plokštelėje. Bet štai, kaip su tuo susitvarkyti, pasitikėk specialistu.

Sveikas nagas turi lygią struktūrą, be iškilimų ir iškilimų. Iš pradžių nago plokštelės srityje yra nedidelis niežėjimas, paraudimas, daugelis nekreipia daug dėmesio į šį procesą, bet veltui, tada tokie nago atvejai nutinka:

  • nagų plokštelė tampa gelsvai žalia;
  • nagas deformuojasi, atsiranda gumbai, iškilimai, šiurkštumas;
  • išnyksta natūralus blizgesys;
  • pilvaplėvės volelis tampa uždegimas;
  • nago atrofija;
  • padidėjęs trapumas.

Atsižvelgiant į nagų pažeidimo laipsnį, onichomikozės yra trijų tipų:

  • normotrofinis. Tai yra pradinis etapas, dar neprasidėjęs. Pats nagas nekeičia formos, nepraranda natūralaus blizgesio, keičiasi tik nago plokštelės spalva, tampa gelsva, dažniausiai pažeidžiamas 1-asis ar 5-asis nagas;
  • hipertrofuotas. Etapui būdingas patogenų plitimas, pažeidžiama pati struktūra, ji deformuota, nagas lupasi, atsiranda skausmas vaikštant. Jis taip pat praranda blizgesį, tampa storas;
  • atrofinis. Šis procesas yra pats sudėtingiausias, nagų plokštelė miršta, prasideda skilimo procesas. Šį tipą labai lengva nustatyti pagal jo specifinę pilką spalvą..

Narkotikų gydymas

Grybelinė infekcija yra labai klastinga, mikroorganizmai yra labai gyvybingi, norint atsikratyti jų reikės daug pastangų.

Dažnai tie, kurie vieną kartą sirgo, turi atkryčių. Nedidelis infekcijos židinys, įsitaisęs ant jūsų nagų, lauks imuniteto sumažėjimo (peršalimas, nėštumas) ir tada smogs. Todėl verta visapusiškai gydyti onichomikozę (vartoti vaistus viduje + tepti kremą išoriškai, specialiais lakais).

Gydymas skiriamas atsižvelgiant į šiuos veiksnius:

  • pažeidimo sritis;
  • patologijos terminas;
  • gretutinės ligos ar būklės (nėštumas).

Šiais laikais mokslininkai yra sukūrę daugybę vaistų kovai su nagų mikoze. Šiuolaikiniai vaistai turi puikų pliusą: šios lėšos kurį laiką kaupiasi nagų plokštelėje, taip pagreitindamos gijimo procesą, apsaugodamos nuo pakartotinės infekcijos 2-3 savaites. Tačiau gydymas vis tiek trunka apie 3 mėnesius.

Pažengusioje stadijoje yra skiriamos priešgrybelinės tabletės (antimycotics), gydymą šiais vaistais skiria tik gydytojas, jie turi daug kontraindikacijų. Pvz., Negalima vartoti kartu su hormoniniais kontraceptikais, nėščios moterys paprastai draudžia tabletes. Jie gali gydyti būsimas motinas po vaiko gimimo arba naudoti tik neagresyvius tepalus (siekiant laikinai sumažinti diskomfortą, užkirsti kelią ligos vystymuisi)..

Tarp populiariausių geriamųjų vaistų nuo onichomikozės yra šie:

  • Ketokonazolas Šis vaistas vartojamas kasdien po 1 tabletę valgio metu. Gydymo kursas svyruoja nuo 4 mėnesių iki šešių mėnesių;
  • Flukonazolas Šios tabletės išgeriamos pagal gydytojo nurodymus;
  • Nystatinas, Nevorinas. Šie vaistai yra klasifikuojami kaip polietileniniai antibiotikai, juos vartoti griežtai draudžiama..

Kartu su narkotikų vartojimu į paveiktas vietas dedami įvairūs kremai ir purškikliai:

  • Exoderil kremas;
  • „Lamisil“ purškiklis / gelis / kremas;
  • Atifin kremas;
  • „Thermicon“ purškiklis / kremas dr.

Ankstesniais etapais galima naudoti tik specialius lakus, tepti juos 2 kartus per savaitę, 3–5 mėnesius, efektyviausius iš jų:

  • Mycosan (nagų serumas);
  • Locerilas;
  • Batrafenas.

Egzistuoja alternatyvūs metodai: specialus pleistras, padedantis pašalinti pažeistą nagų plokštelę, tada užauginti naują. Tokį įrankį galima įsigyti beveik bet kurioje vaistinėje. Patogumas yra tas, kad pleistrą reikia nešioti neišimant maždaug 5 dienas, atsargiai nuimkite išplėstas nagų dalis, tada dar kartą pakartokite procedūrą. Tačiau dėl sveikatos ir grožio kurį laiką galite kentėti.

Po terapijos kurso atlikite infekcijos testus ar net po mėnesio (viskas priklauso nuo gydymo trukmės), tik po neigiamų rezultatų galima nutraukti visas gydymo priemones. Net po visiško pasveikimo stebėkite nagų būklę, esant mikozei, dažni recidyvai.

Liaudies gynimo priemonės ir receptai

Jei nenorite pirkti vaistinių produktų, o mikozė gadina gyvenimą, tada jums mes pasirinkome liaudies receptų sąrašą. Šie vaistai yra laiko patikrinti, nesukelia alerginės reakcijos, beveik neturi kontraindikacijų (išskyrus individualų vieno iš komponentų netoleravimą).

Veiksmingiausių liaudies mikstūrų sąrašas:

  • jodo. Atrodytų, kad jame yra kažkas ypatingo, tačiau ši priemonė ne tik neigiamai veikia grybelių kolonijas, bet ir žudo visus kitus mikrobus, sudarydama nepalankią aplinką įvairių mikroorganizmų gyvenimui. Jį naudoti labai paprasta: kiekvieną naktį tepkite medvilniniu tamponu ant viso nagų plokštelės paviršiaus, nenuplaukite. Jei jaučiate deginimo pojūtį, tada tai yra normali reakcija, tačiau esant stipriam niežėjimui, jodą vartokite kas antrą dieną. Prevencijai tepkite ant sveikų nagų;
  • eteriniai aliejai. Nepirkite pigiausio, geriau išleisti daugiau pinigų, bet nusipirkite aukštos kokybės: alyvuogių aliejaus, arbatmedžio ir levandų. Lygiomis dalimis sumaišykite visas sudedamąsias dalis, tepkite ant nagų, taip pat galite apdoroti nedidelius odos plotus aplink, kad išvengtumėte tolesnės infekcijos. Po tokių manipuliavimų būtinai užsivilkite kojines iš natūralių audinių. Geriau tai padaryti naktį, todėl aliejai geriau įsisavinami;
  • obuolių sidro actas. Šiame produkte sudrėkinkite medvilninius tamponus, porą valandų tepkite ant pažeistų nagų, prieš tai kruopščiai nuvilkite kojas. Per 2-3 savaites pradės augti naujas sveikas nagas, palaipsniui nupjaukite seną, taigi pagreitinsite gijimo procesą;
  • deguto muilas. Tiesiog naktį plaukite nagus, galite net visą padą, užsidėti kojines. Įtrindami galite pridėti porą lašų bet kokio eterinio aliejaus, taip sušvelninsite produkto poveikį;
  • česnakai. Smulkiai sutarkuokite daržovės galvą, gautą srutą užtepkite ant nagų, apvyniokite lipnia plėvele ar įprastu maišeliu, palikite 12 valandų (geriausia naktį);
  • celandine. Į 1 litrą verdančio vandens įmeskite 300 g sauso augalo, leiskite užvirti pusvalandį. Įmerkite kojas į šį sultinį (įsitikinkite, kad yra šilto vandens), palaikykite 1 valandą. Ši procedūra gali būti atliekama kiekvieną dieną. Po 3-4 savaičių pastebėsite teigiamą rezultatą. Nesitikėkite greitai pasveikti, mikozė yra liga, kuriai reikia ilgalaikio gydymo, nes grybelis yra labai atkaklus.

Kaip atsikratyti spuogų žymių ant veido? Šiuo adresu aprašomi veiksmingi metodai..

Sekite nuorodą http://vseokozhe.com/borodavki/n-na-litse/raznovidnosti.html ir perskaitykite įdomų straipsnį apie tai, kaip gydyti karpas ant veido.

Prevencinės priemonės

Onichomikozės galima išvengti, net labai reikalingos, nelaikykite grybelio smulkmeniška liga, pažengusioje stadijoje jis sukelia daug problemų.

Laikykitės šių taisyklių, tada sumažės rizika susirgti iki minimumo:

  • neleisk niekam nešioti tavo batų (ypač mieloms moterims);
  • apsilankykite voniose, saunose, paplūdimiuose specialiose guminėse šlepetėse;
  • laikykitės asmeninės higienos taisyklių (naudokite savo šlepetes, rankšluostį ir pan.);
  • palaikykite imunitetą (sveikas miegas + subalansuota mityba ir nepamirškite apie vitaminus ir mineralus).

Iš šio vaizdo įrašo galite sužinoti dar daugiau apie nagų mikozę:

Straipsnis man patiko? Prenumeruokite svetainės atnaujinimus naudodami RSS arba sekite „VKontakte“, „Odnoklassniki“, „Facebook“, „Google Plus“ ar „Twitter“ naujienas..

Užsiprenumeruokite atnaujinimus el. Paštu:

Papasakok savo draugams!

Onychomikozė ar kojų pirštų mikozė: gydymas ir vaistai nuo ligos: 5 komentarai

Maloniai nustebau, kad yra ir kitų šios infekcijos gydymo būdų. Ir tada aš nuėjau į vaistinę, exoderilis yra labai padorus. Ir jūs negalite išlipti su kitu buteliu. Dabar būsiu traktuojamas pagal liaudį. Ačiū autoriui už informatyvų straipsnį.

Tokia liga atrodo tiesiog šlykšti … Nenorėčiau su tuo susidurti.

Aš einu maudytis ir dažnai lankau baseiną, po kelių sužeidusi koją po dušu
laikas jautė niežėjimą kojoje ir kažkas atsitiko nagams.
Nuėjau pas gydytoją ir pasakiau, kad turiu grybelį ir jis išrašė daug vaistų..
Su baime pirkau viską, kas padėjo, bet nesigydžiau, nuėjau pas konsultaciją pas kitą gydytoją.
Jis patarė man nusipirkti naują produktą „Norma Fit“ aliejaus, sakė, kad jis tikrai padės.
Praėjo 2–3 savaitės ir visa tiesa apie stebuklą praėjo.

Niekada nemaniau, kad kartą nuėję į baseiną, galite grįžti namo jau su tokiu skausmu kaip nagų grybelis, tačiau, kaip paaiškėjo, galite. Ji net negalvojo apie tai naudodama liaudies vaistus, nes tai užtruko ilgai, ji tuoj pat nuvyko pas gydytoją ir rekomendavo vaistą „misol“, kuris per dieną visiškai pašalino niežėjimą, o po dviejų savaičių visiškai grybelis.

Norint sėkmingai išgydyti grybelį, nereikia savarankiškai gydytis. Galų gale, norėdami pasirinkti tinkamą vaistą nuo jo, turite žinoti jo padermę. Ir tik gydytojas gali paimti įbrėžimą ir nustatyti grybelio padermę. Jei neeksperimentuosite, bet pradėsite teisingą gydymą iš karto, grybelis netaps lėtinis ir jums nereikės vartoti jokių kitų geriamųjų preparatų. Man buvo išrašytas „Candide“, ir likus pusvalandžiui iki jo užtepimo, aš patepiau nagą Uroderm, kad jis atlaisvintų nago plokštelę, o vaistas geriau ir giliau įsiskverbdavo į nago storį. Urodermas, beje, padidina visų priešgrybelinių vaistų veiksmingumą.

Leave a Reply