Blauzdos onichomikozė

By | 2020-01-24

Turinys:

Dešinės blauzdos trofinės opos. Pėdų onchomikozė

Šeiminė padėtis: vedęs

Darbo vieta: pensininkas

Profesija: Iki išėjimo į pensiją dirbo gynybos pramonėje parduotuvės vadovu.

Buveinės adresas: Miestas

Priėmimo į kliniką laikas: 2005 m. Rugsėjo 29 d

Diagnozė: dešinės blauzdos trofinės opos. Pėdų onchomikozė.

Gretutinė liga: eiti

opinis fibrozinis alveolitas; II laipsnio hipertenzija.

Skundai patikrinimo metu

1. Deginimas dešinės blauzdos trofinės opos srityje

2. Dusulys mankštos metu

<...> mano, kad serga nuo 1990 m., nes tada, kai krito vasarnamis, jis gavo mėlynę dešinėje blauzdos apatinėje dalyje. Dėl to šioje vietoje susiformavo žaizda, kuri netrukus tapo pluta ir maždaug po savaitės įgijo opos pobūdį, kuris atsivėrė arčiau rudens. Ta proga pacientas kreipėsi į rajono kliniką. Gydant buvo vartojamas Actovegin (5 ml / m) ir Solcoseryl tepalas. Tokios terapijos metu paciento būklė pagerėjo, tačiau 1996 m. Opa vėl atsinaujino, o Anatolijus Petrovičius buvo paguldytas į MMA dermatologijos kliniką, pavadintą jos vardu. Sechenovas, kur jam buvo atliktas ozono terapijos kursas, kuris davė teigiamą poveikį. 1997 m. Jam buvo atlikta operacija, susijusi su varikoze apatinių galūnių venomis. 2003 m. Opos apatiniame blauzdos trečdalyje vėl pradėjo varginti, o pacientas vėl buvo paguldytas į MMA odos ligų kliniką, pavadintą Sechenovas, kur jam buvo suteiktas toks gydymas: „Trental“ 1,0 1 t 3 r / d, „Tavegil“ 1 t / dieną, Diazolin 1 t 3 r / d .; vietinis žaizdos paviršius buvo apdorotas vandenilio peroksidu, pašalinus plutą, užtepami 2% boro losjonai. Oda aplink defektą patepta dermatolio pasta su kortikosteroidais. Kai žaizdos paviršius buvo visiškai nuvalytas nuo pūlių, buvo naudojamas Iruxol tepalas ir gentamicino tepalas, o aplink žaizdos defektą tepamas cinko pasta, Loriden S. Buvo vykdomas ozono terapijos kursas. 2005 m. Balandžio – rugsėjo mėn. Jis buvo Pulmonologijos tyrimų institute diagnozavęs idiopatinį fibrozinį alveolitą ir gavo prednizoną. AAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAA

2005 m. Rugsėjo mėn. Pradžioje vėl pradėjo nerimauti trofinė opa, dėl kurios pacientas kreipėsi į MMA odos ligų kliniką, pavadintą I.M. Sechenova.

Pacientas gimė 1937 m. Protiniame ir fiziniame tobulėjime jis neatsiliko nuo savo bendraamžių. Būdamas septynerių metų jis įstojo į mokyklą. Treniruotėse nepatyriau jokių sunkumų, baigiau dešimt klasių, turiu aukštąjį išsilavinimą (MIGAiK), specialybė – dizainerė-optikė-mechanikė. Tarnavo kariuomenėje.

Pacientas nerūko ir niekada nerūkė. Iškentęs ūminio miokardo infarkto priepuolį, jis nutraukė šį įprotį. Jis geria alkoholį tik per atostogas, pavyzdžiui, Naujuosius metus ir artimų giminaičių bei draugų gimtadienius. Jis geria kavą tik ryte, nevartoja narkotikų.

Ankstesnės ligos, traumos ir operacijos:

Dėl vaikų infekcijų pacientas sirgo tik „kiaulytėmis“. Peršalimo man praktiškai nebuvo. 1956 m. Vengrijoje kovų metu gavo dešinės kojos blauzdos žaizdą. 1997 m. – apatinių galūnių varikozinių venų operacija.

Pastebėtas netoleravimas vaistui levomicetinui.

Paveldimumas nėra našta.

Bendra būklė yra gana patenkinta. Ji jaučiasi gerai. Paciento sąmonė aiški. Pozicija aktyvi. Veido išraiška yra rami. Normali kūno temperatūra (36,6).

Kūnas yra hiperstheninis (galva apvali, veidas platus, bruožai minkšti, kaklas trumpas, storas, krūtinė plati, trumpa).

Aukštis 176 cm., Kūno svoris 97 kg., Kūno masės indeksas 31 kg / m2.

Galima daryti išvadą, kad pacientas turi antsvorio. Be to, kūno masės indeksas jau šiek tiek viršija apatinę ribą, nustatytą pradiniame nutukimo forma (25–30 kg / m2). Gali būti, kad tai yra 2 tipo cukrinio diabeto rizikos veiksnys (žr. Testus: padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje)..

Poodiniai riebalai yra pernelyg išreikšti, daugiausia pilvo srityje. Raukšlės ties bamba yra apie 5 cm, edemos nėra. Varpos venos beveik nepastebimos. Lipomų ir kitų poodinių formacijų nėra. Poodinio riebalinio audinio skausmas palpacijos metu, taip pat poodinė emfizema.

Plaukų augimas nėra sutrikdytas. Kūno plaukų tipas.

Pastebima normalios spalvos paveiktos srities oda, švari, sausa oda; matomos gleivinės yra šviesiai rausvos, sklera balta. Nagai ant rankų yra ovalūs, rausvi, švarūs, su išilgine styga, nelupkite.

Tyrimo metu edema nebuvo nustatyta.

Pagumburio, pogumburio, gimdos kaklelio, yarmino, supraclavikuliariniai, aksiliariniai ir ulnariniai limfmazgiai nėra palpuojami..

Raumenų sistema yra gerai išvystyta. Skausmas judesių ir palpacijos metu nepastebėtas. Raumenų tonusas yra normalus, sutankėjimo, taip pat nėra vietinės hipertrofijos ar atrofijos požymių..

Skundų nėra. Smūgio metu nėra skausmo, nėra kaukolės, krūtinės, stuburo, dubens, galūnių kaulų deformacijų.

Normalios konfigūracijos jungtys. Judesiai juose yra aktyvūs, atliekami visa apimtimi. Palpuojant neskausmingumas nepastebėtas. Oda virš normalios spalvos sąnarių.

Laisvas kvėpavimas pro nosį. Iš nosies nėra išskyrų. Balsas nėra garsus, bet ir ne tylus. Kvėpavimo tipas yra įvairus, vyrauja pilvo tipas. Kvėpavimas yra tolygus, gilus. Kvėpavimo dažnis – 16 per minutę.

Kraujospūdis 160/90 mm Hg abiejose rankose pulso slėgis yra 70 mm Hg. Atlikus paprastą skaičiavimą (Psr = Rd + 1 / 2Pn) paaiškėja, kad vidutinis kraujospūdis yra 1125 mm Hg. Kojoms kraujospūdis nebuvo matuojamas. Pacientas turi antro laipsnio hipertenziją, taip pat pažymima ekstrasistolė.

Virškinimo sistema

Skundų iš virškinimo trakto nėra. Pacientas turi gerą apetitą, gerai kramto maistą. Kramtant, nuryjant ir per skystą bei kietą maistą per stemplę nėra jokio skausmo, neskausminga. Žarnyno veikla nepriklausoma, kėdė įprasta, kartą per dieną, dekoruota, rudos spalvos, be patologinių priemaišų (kraujo ir gleivių).

Egzaminas žodžiu

Liežuvis yra įprastos formos ir dydžio, drėgnas, šiek tiek padengtas balta danga. Dantenos yra rausvos, nejučia, be uždegimo ir pigmentacijos. Palatine arkos tonzilės neišsikiša. Gleivinė ryklė yra drėgna, rausva, švari. Lūpų ir skruostų vidinio paviršiaus gleivinė, taip pat kietasis ir minkštasis gomurys be patologinių formacijų.

Dešinės blauzdos trofinės opos. Pėdų onchomikozė

Šeiminė padėtis: vedęs

Darbo vieta: pensininkas

Profesija: Iki išėjimo į pensiją dirbo gynybos pramonėje parduotuvės vadovu.

Namo adresas: miestas ______

Priėmimo į kliniką laikas: 2005 m. Rugsėjo 29 d

Diagnozė: dešinės blauzdos trofinės opos. Pėdų onchomikozė.

Gretutinės ligos: idiopatinis fibrozinis alveolitas; II laipsnio hipertenzija.

Skundai patikrinimo metu

Dega dešiniosios blauzdos trofinės opos srityje

Išorinis dusulys

<...> mano, kad serga nuo 1990 m., nes tada, kai krito vasarnamis, jis gavo mėlynę dešinėje blauzdos apatinėje dalyje. Dėl to šioje vietoje susiformavo žaizda, kuri netrukus tapo pluta ir maždaug po savaitės įgijo opos pobūdį, kuris atsivėrė arčiau rudens. Ta proga pacientas kreipėsi į rajono kliniką. Gydant buvo vartojamas Actovegin (5 ml / m) ir Solcoseryl tepalas. Tokios terapijos metu paciento būklė pagerėjo, tačiau 1996 m. Opa vėl atsinaujino, o Anatolijus Petrovičius buvo paguldytas į MMA dermatologijos kliniką, pavadintą jos vardu. Sechenovas, kur jam buvo atliktas ozono terapijos kursas, kuris davė teigiamą poveikį. 1997 m. Jam buvo atlikta operacija, susijusi su varikoze apatinių galūnių venomis. 2003 m. Opos apatiniame blauzdos trečdalyje vėl pradėjo varginti, o pacientas vėl buvo paguldytas į MMA odos ligų kliniką, pavadintą Sechenovas, kur jam buvo suteiktas toks gydymas: „Trental“ 1,0 1 t 3 r / d, „Tavegil“ 1 t / dieną, Diazolin 1 t 3 r / d .; vietinis žaizdos paviršius buvo apdorotas vandenilio peroksidu, pašalinus plutą, užtepami 2% boro losjonai. Oda aplink defektą patepta dermatolio pasta su kortikosteroidais. Kai žaizdos paviršius buvo visiškai nuvalytas nuo pūlių, buvo naudojamas Iruxol tepalas ir gentamicino tepalas, o aplink žaizdos defektą tepamas cinko pasta, Loriden S. Buvo vykdomas ozono terapijos kursas. 2005 m. Balandžio – rugsėjo mėn. Jis buvo Pulmonologijos tyrimų institute diagnozavęs idiopatinį fibrozinį alveolitą ir gavo prednizoną..

2005 m. Rugsėjo mėn. Pradžioje vėl pradėjo nerimauti trofinė opa, dėl kurios pacientas kreipėsi į MMA odos ligų kliniką, pavadintą I.M. Sechenova.

Pacientas gimė 1937 m. Protiniame ir fiziniame tobulėjime jis neatsiliko nuo savo bendraamžių. Būdamas septynerių metų jis įstojo į mokyklą. Treniruotėse nepatyriau jokių sunkumų, baigiau dešimt klasių, turiu aukštąjį išsilavinimą (MIGAiK), specialybė – dizainerė-optikė-mechanikė. Tarnavo kariuomenėje.

Pacientas nerūko ir niekada nerūkė. Iškentęs ūminio miokardo infarkto priepuolį, jis nutraukė šį įprotį. Jis geria alkoholį tik per atostogas, pavyzdžiui, Naujuosius metus ir artimų giminaičių bei draugų gimtadienius. Jis geria kavą tik ryte, nevartoja narkotikų.

Ankstesnės ligos, traumos ir operacijos:

Dėl vaikų infekcijų pacientas sirgo tik „kiaulytėmis“. Peršalimo man praktiškai nebuvo. 1956 m. Vengrijoje kovų metu gavo dešinės kojos blauzdos žaizdą. 1997 m. – apatinių galūnių varikozinių venų operacija.

Pastebėtas netoleravimas vaistui levomicetinui.

Paveldimumas nėra našta.

Bendra būklė yra gana patenkinta. Ji jaučiasi gerai. Paciento sąmonė aiški. Pozicija aktyvi. Veido išraiška yra rami. Normali kūno temperatūra (36,6).

Kūnas yra hiperstheninis (galva apvali, veidas platus, bruožai minkšti, kaklas trumpas, storas, krūtinė plati, trumpa).

Aukštis 176 cm., Kūno svoris 97 kg., Kūno masės indeksas 31 kg / m2.

Galima daryti išvadą, kad pacientas turi antsvorio. Be to, kūno masės indeksas jau šiek tiek viršija apatinę ribą, nustatytą pradiniame nutukimo forma (25–30 kg / m2). Gali būti, kad tai yra 2 tipo cukrinio diabeto rizikos veiksnys (žr. Testus: padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje)..

Poodiniai riebalai yra pernelyg išreikšti, daugiausia pilvo srityje. Raukšlės ties bamba yra apie 5 cm, edemos nėra. Varpos venos beveik nepastebimos. Lipomų ir kitų poodinių formacijų nėra. Poodinio riebalinio audinio skausmas palpacijos metu, taip pat poodinė emfizema.

Plaukų augimas nėra sutrikdytas. Kūno plaukų tipas.

Pastebima normalios spalvos paveiktos srities oda, švari, sausa oda; matomos gleivinės yra šviesiai rausvos, sklera balta. Nagai ant rankų yra ovalūs, rausvi, švarūs, su išilgine styga, nelupkite.

Tyrimo metu edema nebuvo nustatyta.

Pagumburio, pogumburio, gimdos kaklelio, yarmino, supraclavikuliariniai, aksiliariniai ir ulnariniai limfmazgiai nėra palpuojami..

Raumenų sistema yra gerai išvystyta. Skausmas judesių ir palpacijos metu nepastebėtas. Raumenų tonusas yra normalus, sutankėjimo, taip pat nėra vietinės hipertrofijos ar atrofijos požymių..

Skundų nėra. Smūgio metu nėra skausmo, nėra kaukolės, krūtinės, stuburo, dubens, galūnių kaulų deformacijų.

Normalios konfigūracijos jungtys. Judesiai juose yra aktyvūs, atliekami visa apimtimi. Palpuojant neskausmingumas nepastebėtas. Oda virš normalios spalvos sąnarių.

Laisvas kvėpavimas pro nosį. Iš nosies nėra išskyrų. Balsas nėra garsus, bet ir ne tylus. Kvėpavimo tipas yra įvairus, vyrauja pilvo tipas. Kvėpavimas yra tolygus, gilus. Kvėpavimo dažnis – 16 per minutę.

Kraujospūdis 160/90 mm Hg abiejose rankose pulso slėgis yra 70 mm Hg. Atlikus paprastą skaičiavimą (Psr = Rd + 1 / 2Pn) paaiškėja, kad vidutinis kraujospūdis yra 1125 mm Hg. Kojoms kraujospūdis nebuvo matuojamas. Pacientas turi antro laipsnio hipertenziją, taip pat pažymima ekstrasistolė.

Virškinimo sistema

Skundų iš virškinimo trakto nėra. Pacientas turi gerą apetitą, gerai kramto maistą. Kramtant, nuryjant ir per skystą bei kietą maistą per stemplę nėra jokio skausmo, neskausminga. Žarnyno veikla nepriklausoma, kėdė įprasta, kartą per dieną, dekoruota, rudos spalvos, be patologinių priemaišų (kraujo ir gleivių).

Egzaminas žodžiu

Liežuvis yra įprastos formos ir dydžio, drėgnas, šiek tiek padengtas balta danga. Dantenos yra rausvos, nejučia, be uždegimo ir pigmentacijos. Palatine arkos tonzilės neišsikiša. Gleivinė ryklė yra drėgna, rausva, švari. Lūpų ir skruostų vidinio paviršiaus gleivinė, taip pat kietasis ir minkštasis gomurys be patologinių formacijų.

Pilvo apžiūra

Pilvas yra apvalios formos, vidutiniškai padidėjęs dėl poodinių riebalų, simetriškas iš abiejų pusių, dalyvauja kvėpuojant. Nėra venų venų.

Skundų nėra. Skausmo juosmens srityje ir šlapimo pūslėje nėra. Šlapinimosi metu nėra skausmo, nokturijos, taip pat klaidingo noro šlapintis.

Kalbant apie skydliaukę, pastebimo padidėjimo nėra, nepastebėta egzoftalmos, padidėjęs blizgesys, taip pat nėra akių obuolių nuobodulio. Nedidelis ištiestų rankų pirštų drebulys nepastebėtas.

… užmezga gerą kontaktą, jo nuotaika yra lygi (stabili), jis yra visiškai adekvatus; erdvėje, laike ir į save orientuotas tobulai. Intelektas atitinka išsivystymo lygį, atminties praradimas ir dėmesio susilpnėjimas nepastebimas. Pacientas atsako į klausimus tinkamai, negalvodamas apie juos. Miego sutrikimas: gerai užmiega, bet naktį prabunda kelis kartus dėl kosulio. Miegas vidutiniškai praeina 8 valandas per dieną, per dieną jis miega apie 2 valandas. Po pabudimo jaučiasi gerai. Pažeidimai dėl skausmo, temperatūros, lytėjimo, gilaus jautrumo, taip pat motorinės sferos nepastebimi. Veido asimetrijos nėra, nosolabialinės raukšlės dešinėje ir kairėje yra vienodai išreikštos. Vidutinio dydžio, tiek dešinės, tiek kairės, mokiniai yra vienodo dydžio, išlaikoma reakcija į šviesą. Regėjimo, klausos, kvapo pokyčių, patologinių refleksų atsiradimo nebuvo nustatyta. Galvos skausmai, galvos svaigimas nepastebimi, išskyrus atvejus, kai kraujospūdis padidėja iki 210/140, kai daugiausia skauda galvą kakle. Bet paskutinį kartą slėgis tokius skaičius pasiekė 1980 m. Nebuvo jokio alpimo.

Lėtinio pobūdžio odos pažeidimas, lokalizuotas dešinės blauzdos priekinio paviršiaus apatiniame trečdalyje. 4×2 ir 3×1,5 cm dydžio opos netaisyklingų apvalių kontūrų su aštriais kraštais ir lygiais kraštais. Oda aplink sustingusi raudona, infiltruota, su lupimu.

Ant dešinės blauzdos priekinio paviršiaus yra randas po ankstesnės operacijos, susijęs su apatinių galūnių varikoze.

Plaukai, taip pat ir rankų nagai nėra keičiami, pėdų nagų plokštelės yra visiškai pažeistos, purvinos geltonos spalvos, trupinėja išilgai laisvojo krašto. Ant padų odos yra hiperkeratiniai sluoksniai su baltai geltonomis skalėmis. Sausa oda.

Deginimas ir skausmas pažeidimuose pastebimi subjektyviai..

Paciento apžiūros planas

Šlapimo tyrimas

Pilnas kraujo tyrimas

cukraus kiekio kraujyje tyrimas

Instrumentinių tyrimų rezultatai

Blauzdos onichomikozė

Toenail grybelio simptomai pasireiškia estetiniais defektais. Jie skiriasi priklausomai nuo užkrečiamos ligos sunkumo ir laikotarpio, per kurį nebuvo atliekamas gydymas, trukmės. Skausmo nei suaugusiems, nei vaikams nėra, tačiau, išsivysčius onichomikozės stadijai, jie vis tiek gali atsirasti. Be to, kai kurie pacientai gali patirti psichologinę …

Distalinė onichomikozė kojose

Distalinė poodinė onichomikozė yra nagų grybelio forma, pažeidžianti tolimiausią (labiausiai nuo nagų lovos) laisvą nago kraštą. Ši forma yra labiausiai paplitusi tarp visų dermatofitinės onichomikozės rūšių, ją daugiausia sukelia dermatofitas Trichophyton red (Trichophyton rubrum). Šis patogeninis mikroorganizmas prasiskverbia pro nagų guolį ir plinta po nago plokštele. …

Kineziterapija Mortono neuromai

Fizioterapiniai metodai dažnai naudojami kaip pagalbinės priemonės gydant Mortono neuromą, taip pat reabilitacijos procedūrų metu po konservatyvaus ar chirurginio ligos gydymo. Visi jie pagrįsti teigiamu natūralių ir dirbtinai atkurtų gamtos veiksnių poveikiu žmogaus kūnui (šiluma, šviesa, šaltis, vanduo, elektra ir elektromagnetinė radiacija ir kt.). Kineziterapija leidžia …

Pėdos pronizacijos tipai

Pronacija yra natūralus pėdos sukimosi judesys į vidų, atsirandantis einant ar bėgiojant tuo metu, kai pėda liečia paviršių. Tai neatsiejama eisenos ciklo dalis. Tačiau ne visi žmonės turi vienodą tarimą, ji yra trijų tipų – nepakankama, normali (neutrali) ir per didelė. Nepakankama (hipopronija) hipopronija (iš lat. „Hypo“ – mažiau …

Pirštų nagų rubromikozės (rubrofitijos) gydymas

Nagų rubromikozė yra grybelinė liga, kuriai, kaip ir kitoms mikozėms, reikalingas kompleksinis gydymas. Terapija apima antimikotinių vaistų vartojimą peroraliniam ir vietiniam vartojimui. Ką ir kaip gydyti ligą, nustato dermatologas ar podologas. Gydymas skiriamas atlikus laboratorinius tyrimus, patvirtinančius diagnozę ir nustatančius, kad sukėlėjas yra Trichophyton rubrum dermatofito grybelis. …

Onichomikozės tepalas ant kojų

Su onichomikoze (nagų grybeliu) antimycotic tepalai, taip pat geliai ir kremai, naudojami kaip visapusiško gydymo dalis (kartu su geriamaisiais vaistais). Jie reikalauja ilgo naudojimo, nes veiklioji medžiaga pasiekia maksimalų efektyvumą tik esant didelei koncentracijai nagų plokštelėje. Gydant onichomikozę, tepalą gydytojas pasirenka tik atlikęs diagnostinius laboratorinius tyrimus …

Atrofinė onichomikozė kojose

Klasifikuojant garsų sovietų dermatologą A.M. Arievicho atrofinė onichomikozė yra grybelinė nagų liga, kuri vystosi nesant gydymo normotrofinėmis ir hipertrofinėmis formomis. Onichomikozė vystosi palaipsniui, pirmiausia pasikeičia nago spalva (normotrofinė forma), tada nago storis (hipertrofinė forma), po to nago plokštelė pradeda byrėti ir mažėti (atrofija), o liga tampa …

Mortono neuromos pratimai

Gimnastika su Mortono neuroma skirta sumažinti skausmą ir pašalinti kitus neuromos simptomus, taip pat atsigauti po konservatyvaus gydymo ir chirurginės intervencijos. Kineziterapijos kompleksą, kaip taisyklę, kuria gydantis gydytojas, tačiau mankštos terapiją galima atlikti ir iš bendros prieigos, būtinai suderinus su specialistu. Visus neuromų gydymo pratimus galima suskirstyti …

Mortono neuromos prevencija

Podologai sako, kad Mortono neuromos prevencija ne visada duoda rezultatų, o ne visada įmanoma užkirsti kelią jos vystymuisi. Bet žinodami pėdų neuromos išsivystymo priežastis, galite žymiai sumažinti riziką. Batai Mortono sindromas dažniausiai išsivysto pacientams, kurie nešioja griežtus, nepatogius aukštakulnius batus. Priekinės kojos apkrova …

Kojų ir nagų rubromikozės (rubrofitozės) gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Gydant rubromikozę, pėdų ir nagų grybelį, kurį sukelia dermatofitas Trichophytone red, daugiausia naudojami geriamieji ir vietiniai vaistai. Bet susitarę su gydančiu gydytoju, jūs galite papildomai naudoti liaudies gynimo priemones, kurios padės pagreitinti gijimo procesą. Alternatyvus gydymas apima vidaus ir išorės naudojimą. Vidinio naudojimo priemonės Jų naudojimo tikslas …

Leave a Reply