Ausies onchomikozė

pagal | 2020-02-21

Turinys:

Grybelinė ausų infekcija

Otomikozė yra grybelinė išorinės ir vidurinės ausies infekcija. Dažnai grybelis paveikia pooperacinę mastoidinio proceso ertmę po chirurginio lėtinio pūlingo vidurinės ausies uždegimo operacijos. Liga vystosi lėtai, be ryškių simptomų, todėl diagnozė ir gydymas dažnai praeina pažengusiais etapais.

Ligos priežastys ir veiksniai

Priežastiniai otomikozės sukėlėjai dažniausiai yra Candida, Aspergillus ir dermatofitų genties grybeliai. Šie grybai ilgą laiką gali gyventi įvairiose žmogaus kūno vietose, neparodydami jų patogeninių savybių..

Pagrindinės infekcijos priežastys:

  • Ryškus imuniteto sumažėjimas (ŽIV infekcija, citostatikų ir hormonų vartojimas ir kt.);
  • Šalutinis poveikis po ilgo vietinių antibiotikų vartojimo lašais;
  • Svetimkūnių buvimas ausyje (šakelės, vata, ausinės ir kt.);
  • Išorinio klausos kanalo sužalojimai ir mikrokombos;
  • Neteisinga tualeto ir ausų higiena;
  • Neraštingas vidurinės ausies uždegimo gydymas.

Ilgalaikis drėgmės buvimas išoriniame klausos kanale (po vonios, baseino ir kt.), Alerginės ligos, kurias lydi niežėjimas, ir medžiagų apykaitos sutrikimai (dekompensuotas cukrinis diabetas ir kt.) Prisideda prie ligos vystymosi..

Ligos simptomai

Ligos simptomai priklauso nuo otomikozės stadijos, pažeidimo gylio ir paciento imuniteto būklės..

  • Harbingero etapas;
  • Ūminio uždegimo stadija;
  • Lėtinė stadija.

Ligos pradžioje apsauginė plėvelė išnyksta iš ausies odos paviršiaus, kurią lydi odos liaukų patinimas ir užsikimšimas.. Šiame etape pacientas yra susirūpinęs dėl lengvo ar vidutinio sunkumo niežėjimo ir dusulio jausmo ausyje.

Dauguma pacientų šiuos simptomus priskiria sieros kamščiui ir pradeda savarankiškai valyti ar praplauti ausis, o tai tik dar labiau pablogina patologinio proceso eigą..

Ūminio uždegimo stadijoje prisijungia ir kiti otomikozės požymiai:

  • Sunki išorinės klausos edemos edema;
  • Stiprus skausmas, kuris gali plisti į kaklą, dantis ir temporomandibular sąnarį;
  • Odos pūtimas balkšvai pilkomis dėmėmis arba be jų;
  • Klausos praradimas;
  • Apsvaigimo požymiai (temperatūra, mieguistumas, apetito praradimas, galvos skausmas ir kt.).

Grybelinis pažeidimas, kaip taisyklė, užfiksuoja tik išorinę klausą, tačiau esant neigiamiems veiksniams ir sumažėjus imunitetui, jis pereina į ausies ausį ir patenka į vidurinės ausies ertmę. Tokiais atvejais pablogėja paciento būklė, sustiprėja skausmas ir klausa.

Lėtinio uždegimo stadijoje pacientą gali sutrikdyti lengvas niežėjimas išoriniame klausos kanale. Ištyręs ausį, gydytojas pastebi ausies kanalo sausumą, kurį užpildo nugramzdintos odos dalelės..

Atskirai pooperacinės ertmės grybelinis pažeidimas išskiriamas atlikus radikalią operaciją (atidarius ir išvalius mastoidinio proceso ląsteles lėtinio pūlingo vidurinės ausies uždegimo fone). Ausyje ilgą laiką yra tamponų su antibiotikais ir vietiniais hormonais, kurie gali sukelti otomikozę.

Pacientams, sergantiems sunkiomis gretutinėmis ligomis (ŽIV infekcija, cukriniu diabetu ir kt.), Ausies grybelinė infekcija yra agresyvesnė. Grybelis aktyviai dauginasi ir plinta į gilesnius skyrius ir indus, sukeldamas mirtinas komplikacijas (grybelinis meningitas, sepsis, venų trombozė ir kt.).

Diagnostikos kriterijai

Visi simptomai, kuriuos pacientas pateikia gydytojui, gali būti būdingi ir otomikozei, ir kitoms ausų ligoms..

Pagrindinis patikimas ligos požymis yra grybelio išskyros iš ausies., kurios konsistencija gali būti skirtinga, balta-pilka, žalia-juoda ir skirtingos spalvos, atsižvelgiant į grybelio tipą.

Atskirtas nuo ausies siunčiamas sėjai, o tai leidžia tiksliai nustatyti grybelio buvimą, jo įvairovę ir jautrumą priešgrybeliniams vaistams.

Grybelinių ausų infekcijų gydymas

Gydymo pagrindas yra kruopštus kasdienis ausų valymas. Tokiam mechaniniam valymui nepageidautina skalauti ausis, nes tai padidina drėgmės kiekį išoriniame klausos kanale ir padidina grybelio augimą bei dauginimąsi..

Ausų valymą atlieka specialistas, naudodamas priemones, sudrėkintas priešgrybeliniais vaistais.

Vietiniam otomikozės gydymui naudojami lašai, tepalai ir tirpalai:

  • Burovo skystis yra antiseptikas, kurio pagrindą sudaro aliuminio acetatas, pasižymintis sutraukiančiomis, priešuždegiminėmis ir dezinfekuojančiomis savybėmis;
  • Candibiotic (lašai) yra vietinis anestetikas, hormonas ir priešgrybelinis vaistas (klotrimazolas);
  • Nistatino, amfotericino ir levorino priešgrybeliniai tepalai;
  • Terbinafinas lašelių pavidalu į ausį ar purškalą;
  • Vandeniniai nistatino ir levorino tirpalai.

Viena iš esminių terapijos sąlygų yra veiksnio, išprovokavusio ligos atsiradimą, pašalinimas (antibiotikų nutraukimas, baseino nutraukimas ir kt.).

Sisteminiai priešgrybeliniai vaistai ligai gydyti naudojami retai, tik esant nuolatinei pasikartojančiai otomikozei, esant grybelinės infekcijos komplikacijoms ir pažeidžiant kitas struktūras. Vartojami šie vaistai:

Be priešgrybelinių vaistų, otomikozės gydymui naudojami skausmą malšinantys vaistai ir priešuždegiminiai vaistai.. Jei reikia, skiriami imunostimuliuojantys vaistai.

Prognozė

Otomikozės eiga yra palanki. Pašalinus provokuojantį veiksnį ir parinkus tinkamą vaistą, liga greitai pasveiksta.

Sunkiais atvejais grybelinė ausies infekcija sukelia komplikacijas (sepsis, trombozė, meningitas, vidaus organų pažeidimas ir kt.) Ir baigiasi mirtimi..

Apie grybelinių ligų prevenciją galima paskaityti čia..

Onichomikozė

Bendroji informacija. Onichomikozė – kas yra ši liga??

Onichomikozė yra grybelinė nagų infekcija žmonėms. Tai viena iš labiausiai paplitusių ligų dermatologija. Tyrimų duomenimis, nuo šios ligos kenčia nuo dešimties iki penkiolikos procentų visų gyventojų. Onichomikozė yra grybelinės infekcijos, kuri egzistuoja ilgą laiką, dėmesys. Infekcija palaipsniui plinta visame kūne, todėl gydymo procese labai svarbu visiškai atsikratyti patogeno.

Onichomikozės pradžia išprovokuoja grybelius dermatofitai, trichofitonai, mielės, pelėsiniai grybai ir tt Galite užsikrėsti šia infekcija, naudodamiesi įvairiais buities daiktais, batais, manikiūro aksesuarais, kai lankotės pirtyje, saunoje, viešuose dušuose. Pastaruoju metu labai padaugėjo vaikų ir paauglių šios ligos atvejų..

Nagų ligą taip pat provokuoja įvairūs pažeidimai: sužalojimai, sulaužyti rankų ir kojų kaulai, prasta kraujotaka galūnėse, varikozė ir kt. Dažniausiai liga pasireiškia kenčiantiems žmonėms somatinis ir endokrininė negalavimai, diabetas, turi gedimą imuninę sistemą, vartojo kortikosteroidų hormonus arba buvo gydomas antibiotikais. Be onichomikozės, be nagų pokyčių, alerginiai pokyčiai organizme, be to, grybeliai išskiria kenksmingus toksinai. Onichomikozė pasireiškia skirtingais būdais, atsižvelgiant į patogeno tipą. Paprastai grybeline infekcija pažeidžiami nagai ant kojų, rečiau būna pažeisti nagai ant rankų. Taip atsitinka, kad infekcija pasireiškia tuo pačiu metu ant nagų ir rankų, ir kojų.

Onichomikozės formos

Atsižvelgiant į tai, kaip nagų plokštelė keičiasi ligos metu, įprasta išskirti keletą onichomikozės formų. Taigi, normotrofinis ligos formai būdingas ilgalaikis pažeistų nagų normalios konfigūracijos palaikymas. Nagai būdingi neryškios spalvos, gelsvas atspalvis ties tolimiausiu kraštu, nagų kampuose esančios plokštelės yra storesnės dėl subungulinės hiperkeratozės.

Su onichomikoze hipertrofuotas nago plokštelės formos sutirštėja, pamažu nagai deformuojasi, ant jų atsiranda skersiniai bruožai. Spalva – purvina pilka. Kartais nagų forma pamažu tampa korakoidinė. Su onichomikoze atrofinis nago plokštelės formos pastebimai sunaikinamos, vyksta jos deformacijos procesas, veikiama nagų lova. Nagų spalva pilkšvos ar geltonos spalvos, jie yra gana nuobodu. Nugalėk pagal onicholizės tipą Plokštės apima nagų retinimą, jų atskyrimą nuo nagų lovos. Nagai nešviečia, jų spalva pilka arba geltona. Normali spalva yra tik matricos srityje. Taip pat randamos kombinuotos ligos formos. Vaikams nagai pažeidžiami tam tikrais bruožais: jų paviršius tampa šiurkštus, nago plokštelė pažeista ties distaliniu kraštu, subungalinė hiperkeratozė yra retas reiškinys.

Onichomikozės simptomai

Ligos simptomai skiriasi priklausomai nuo patogeno rūšies. Taigi T.rubrumo išprovokuotai onichomikozei būdingas daugybinis nagų pažeidimas. Pirmiausia ant pėdų nagų plokštelių atsiranda geltonos dėmės ir išilginės juostelės. Rankų nagus taip pat veikia horizontalios juostelės, tačiau jų spalva yra lengvesnė ir nuobodu. Onichomikozė, kurią sukelia T.interdigitale, pasižymintis ryškiai geltonomis dėmėmis ar juostelėmis, nagas laisvuoju kraštu tampa storesnis, jo plokštelė deformuota.

Infekcinė liga, kurią sukelia į mieles panašūs grybeliai Candida, rodo, kad liga prasideda daugiausia ant rankų pirštų. Nagų voleliai tampa storesni, kraštuose pastebimos sidabrinės skalės, palpacijos metu žmogus jaučia skausmą, gali atsirasti šiek tiek pūlių. Paprastai nagų plokštelės tampa įspaustos, ant jų atsiranda skersiniai grioveliai, nago plokštelė gali sugriūti proksimaliniame regione. Plokštė šoniniuose kraštuose tampa plonesnė, jos spalva yra geltona. Ligos, kurią sukelia pelėsinis grybelis, nago plokštelės spalva keičiasi atsižvelgiant į patogeno tipą: ji gali būti mėlyna, geltona, ruda, žalia, juoda.

Atsižvelgiant į tai, kur pažeidimas lokalizuotas, išskiriama onichomikozė šoninis, distalinis, distalinis šoninis, proksimalinis, paviršutiniškas, viso. Šoniniai pažeidimai gali plisti išilgai plokštelės krašto iki pakankamai plataus nago ploto ir dar giliau nei matrica..

Onichomikozės diagnozė

Nustatyti panašią diagnozę padeda susipažinimas su klinikinėmis ligos apraiškomis. Visų pirma, gydytojas, atradęs grybą, turi, naudodamas medžiagos mikroskopinį tyrimą, nustatyti jo rūšį. Grybų kultūrą kultūra taip pat išskiria kultūros terpėse. Jei tyrimus atliks patyręs specialistas, tada jau mikroskopo pagalba jis galės atskirti kai kurias grybelio rūšis. Onichomikozė turi būti diferencijuojama su tais pokyčiais, kurie pasireiškia nagų metu psoriazė, egzema, kerpių planus.

Onichomikozės gydymas

Norint kuo veiksmingiau gydyti nagų onichomikozę, būtina naudoti kompleksinę terapiją. Paprastai pacientams yra skiriami sisteminiai antimikotikai, vaistai išoriniam vartojimui, kurių veikimas yra skirtas pagerinti kraujotaką ir nagų plokštelių augimą. Šiandien yra labai daug vaistų – sisteminio veikimo antimycotics. Specialistas, vadovaudamasis konkretaus atvejo ypatybėmis, tam tikram laikotarpiui skiria tokius vaistus. Prieš pradedant gydymo procesą, būtina pasidaryti bendrą ir biocheminiai kraujo tyrimai.

Garsiausi šio tipo narkotikai Griseofulvinas, Terbinafinas (Lamisilis), Itrakonazolas (Orungal), Ketokonazolas (Nizoral), Flukonazolas (Diflucan) Kaip išoriniai agentai sėkmingai naudojami specialūs priešgrybeliniai tirpalai lakų pavidalu – Batrafenas, Locerilas ir kt. Prieš vartojant tokius preparatus, reikia pašalinti pažeistą nago plokštelės vietą. Norint nustatyti, ar onichomikozė buvo visiškai išgydyta, reikia nustatyti, ar klinikinės ligos apraiškos išnyko, ar nagai visiškai užaugo. Taip pat svarbu, kad grybų testai tris kartus iš eilės būtų neigiami. Jie atliekami iškart po gydymo, o vėliau – dar du kartus su dviejų mėnesių pertrauka. Pacientų tyrimas po nagų onichomikozės gydymo atliekamas kas tris mėnesius ištisus metus.

Epidemijos priemonės laikomos ne mažiau svarbia ligos gydymo stadija. Taigi labai svarbu dezinfekuoti naudotus batus, virti kojines ir kojines, stebėti nagų higieną ant rankų ir kojų.

Otomikozė

Otomikozė – grybelinė ausies infekcija, galinti paveikti išorinės ir vidurinės ausies struktūras, taip pat pooperacinę mastoidinio proceso ertmę po mastoidotomijos. Otomikozė neturi specifinių simptomų. Tai gali pasireikšti skausmu, triukšmu ir užsikimšimu ausyje, klausos praradimu pagal laidžios klausos tipą ir iškrovos iškritimu iš išorinio klausos kanalo. Otomikozės diagnozė atliekama remiantis mikroskopiniu išmetimo iš ausies ir jo inokuliacijos grybelinėse terpėse rezultatais; otoskopija ir klausos patikrinimas yra antraeilės reikšmės. Pacientų, sergančių otomikoze, gydymas grindžiamas bendru ir vietiniu antimikotinių vaistų vartojimu: klotrimazoliu, ketokonazolu, nistatinu, Burovo skysčiu, chinosoliu ir kt..

Bendroji informacija

Remiantis apibendrintais otolaringologijos tyrimų duomenimis, otomikozė bendrojoje vidurinės ausies uždegimo struktūroje yra 18% suaugusiųjų ir iki 27% vaikų. Vidutinio klimato zonoje apie 10% išorinio otito sukelia grybelinė etiologija. Šalyse, kuriose yra karštas ir drėgnas atogrąžų klimatas, otomikozė yra daug dažnesnė. Otomikozė vienodai įmanoma abiejų lyčių žmonėms. Vidutinio amžiaus žmonėms jis stebimas dažniau nei kitose amžiaus kategorijose. Otomikozės išsivystymo rizikos grupė yra žmonės, užsiimantys plaukimu, atliekantys mastoidotomiją ar naudojantys klausos aparatą. Paprastai otomikozė yra vienašalio pobūdžio, tik 10% pacientų, sergančių otomikoze, yra dvišalių pažeidimų.

Otomikozės priežastys

Priežastinis otomikozės sukėlėjas dažniausiai yra saprofitinė grybelinė flora, tai yra, paprastai esanti įvairiose kūno vietose ir neturinti virulentiškų savybių. Dažniausiai Aspergillus niger nustatomas ausies tamponu pacientams, sergantiems otomikoze. Antrąją vietą vidutinio klimato šalyse užima Candida grybai, o atogrąžų šalyse – Aspergillus genties pelėsiniai grybai: A.terreus, A.flavus ir A.fumigatus. Reikėtų pažymėti, kad Candida genties grybai gali patekti į išorinę ausį, jei pacientas turi lytinių organų kandidozę ar odos kandidozę. Kai kuriais atvejais otomikozę sukelia aktinomicetai ar dermatofitai..

Išorinės ausies otomikozės vystymosi priežastis gali būti ausies svetimkūniai, ausų sužalojimai, padidėjęs prakaitavimas, nuolatinis ausies ir ausies kanalo šukavimas kartu su niežtinčiu dermatitu (alerginis kontaktinis dermatitas, atopinis dermatitas, egzema, niežėjimas). Otomikozė gali sukelti išorinės klausos mėsos taršą, netinkamą higieną ar šarminimą, jos siaurumą ir egzostozių buvimą. Otomikozės atsiradimas yra įmanomas dėl vietinės disbiozės – sveikos pusiausvyros pažeidimo ausies saprofitinėje mikrofloroje, kurią galima pastebėti po vidurinės ausies uždegimo: išorinės vidurinės ausies uždegimo, ūminio vidurinės ausies uždegimo, lėtinio pūlingo vidurinės ausies uždegimo. Bendra antibiotikų terapija, vidurinės ausies ir ausies kanalo skalavimas antibiotikais, medžiagų apykaitos sutrikimai (cukrinis diabetas), alergijos ir imunitetas gali prisidėti prie disbakteriozės, sukeliančios otomikozę, išsivystymo..

Otomikozės klasifikacija

Otomikozė klasifikuojama pagal uždegiminių pokyčių lokalizaciją. Pagal tai jie išskiria: išorinę otomikozę, mikotinę vidurinę ausies uždegimą, grybelinį myringitą ir pooperacinės ertmės otomikozę. Įvairių šaltinių duomenimis, išorinė otomikozė užima nuo 20 iki 50% visų otomikozės atvejų. Grybelinės etiologijos otitas yra 10-20% otomikozių.

Savo klinikine eiga otomikozė turi 3 stadijas. Pirmtakų stadijai būdingas niežėjimas ir dusulys ausyje, kartais be matomų objektyvių pokyčių. Ūminė otomikozės stadija lydi visi ūmaus uždegiminio proceso požymiai: paraudimas, patinimas, skausmas, išskyrų iš ausies buvimas (otorėja). Lėtinė otomikozės stadija pasižymi ne tokiais sunkiais uždegimo simptomais, jai būdingas ilgas ir vangus kursas, kurio metu pagerėja ir pasikartojantys paūmėjimai, kurių metu atsinaujina ausies skausmas ir otorėja..

Otomikozės simptomai

Išorinė otomikozė paprastai prasideda riebalinės plėvelės, dengiančios ausies kanalo odą, išnykimu, kuri gali būti susijusi su padidėjusia drėgme ir lėtiniu odos mikrotraumu. Tokiu atveju yra tam tikras ausies kanalo patinimas, gali užsikimšti jo odoje esančios liaukos. Šiame etape pacientas skundžiasi niežėjimu ausyje ir jo užgulimu. Kai atsiranda šie simptomai, daugelis žmonių mano, kad susikaupė siera arba užterštas išorinis klausos kanalas. Bandymai savarankiškai išvalyti ausį įvairiais daiktais sukelia odos vientisumo pažeidimą ir grybelinės infekcijos įsiskverbimą į ją. Dėl to išsivysto ūminė otomikozės stadija, pasireiškianti sunkia hiperemija ir išorinės ausies odos patinimu.

Ūminėje otomikozės stadijoje stebimas išmetimas iš ausies kanalo, kurio tūris palaipsniui didėja. Kai kuriais atvejais dėl stipraus patinimo atsiranda visiškas ausies kanalo liumenų persidengimas, kurį lydi triukšmas ausyje ir stiprus klausos praradimas, susijęs su garsų elgesio pažeidimu ausies ausies srityje. Išorinei otomikozei būdingas gana intensyvus skausmo sindromas, kurį apsunkina rijimas ir skutimasis. Dėl uždegimo padidėjęs gleivinės sekrecija sukelia išskyrų iš ausies atsiradimą. Kartu su išskyromis iš ausies gali išeiti pelėsiai, kuriuose yra epidermio ląstelių ir grybelinės grybienos.

Uždegiminis procesas su išorinės ausies otomikoze gali būti lydimas regioninio limfadenito ir plisti į temporomandibulinį sąnarį ir pakaušio liauką. Daugeliu atvejų otomikozė apsiriboja išorinės ausies oda. Bet kartais grybelinė infekcija prasiskverbia pro vidurinės ausies ertmę, o tai dažniau pastebima pacientams, sergantiems cukriniu diabetu ar leukemija..

Mikotinis vidurinės ausies uždegimas paprastai stebimas pridedant grybelinę infekciją esamo vidurinės žarnos uždegimo fone – lėtinį pūlingą vidurinės ausies uždegimą. Tuo pat metu pacientai pastebi pablogėjusią savo būklę, kuriai būdingas stiprus ausies skausmas ir gausus išleidimas, dar didesnis klausos sumažėjimas, padidėjęs triukšmas ir užpildas ausyje, periodiškas galvos skausmas..

Grybelinis myringitas atsiranda, kai grybeliniai pažeidimai plinta iš ausies kanalo odos iki ausies bambos. Grybelinis myringitas yra lydimas klausos praradimo dėl sutrikusios ausies mobilumo.

Pooperacinė otomikozė stebimas pacientams, kuriems buvo atlikta radikali mastidektomija – mastoidinio proceso ląstelių pašalinimas esant pūliniam mastoiditui. Tuo pačiu metu padidėja skausmas už ausies ir ausies srityje, pernelyg padidėja iškrovos tūris. Pooperacinė otomikozė taip pat gali atsirasti po tympanoplasty. Tai palengvina ilgas buvimas tampono ausies kanale, kuris kasdien drėkinamas kombinuotu tirpalu, kuriame yra gliukokortikosteroido ir antibiotiko. Būdinga, kad dauguma pacientų, sergančių pooperacine otomikoze, nesiskundžia ausies skausmu, manydami, kad tai yra normali būklė po operacijos.

Odomikozės diagnozė

Pagrindinis vaidmuo diagnozuojant otomikozę priklauso mikroskopiniam ir kultūriniam tepinėlio ar išskyros iš ausies tyrimui. Už otomikozę yra micelinių gijų ir sporų aptikimas mikroskopu, grybams būdingų kolonijų augimas sėjos metu. Su kandidozė, mikroskopija atskleidžia daug pseudomycelia ir pumpurų blastosporos. Juodoji sporų spalva ir apnašos kolonijose rodo, kad medžiagoje yra Aspergillus niger. Tačiau dėl grybelinės floros saprofitinio pobūdžio jos išsiskyrimas sėjant negali aiškiai parodyti otomikozės buvimo. Savo ruožtu grybų augimo trūkumas sėjos metu gali atsirasti dėl medžiagų suvartojimo teisingumo pažeidimo, paimant jų nepakankamai ar ne iš pagrindinio dėmesio. Todėl laboratorinė otomikozės diagnozė gali būti laikoma tik kartu su klinikine ir medicinine istorija, otoskopijos ir mikrootoskopijos rezultatais. Kai kuriais atvejais tik bandomasis priešgrybelinis gydymas leidžia tiksliai nustatyti otomikozės diagnozę arba ją atmesti.

Esant išorinei otomikozei, otoskopija atskleidžia vidutinį išorinio klausos odos paraudimą ir infiltraciją, patologinių išskyrų ir išbrėžimų iš odos paviršiaus buvimą. Su grybeliniu myringitu, patinsta ir užkimšta timpa, membranos kaupiasi jos paviršiuje ir išnyksta šviesos refleksas. Vidurinės ausies otomikozei būdingas krūtinės ląstos membranos perforacija, per kurią išeina patologinės išskyros ir proliferuoja granuliuotas audinys.

Klausos sutrikimo diagnozė pacientams, sergantiems otomikoze, apima: patikrinimą, naudojant šakę, paprastąją ir slenkstinę audiometriją, akustinio varžos matavimą, klausos vamzdelio sandarumo patikrinimą, otoakustinę emisiją..

Odomikozės gydymas

Odomikozės terapija yra antimikotinių vaistų vartojimas. Visų pirma, atliekamas vietinis priešgrybelinis gydymas, kurį sudaro vidurinės ausies, išorinio klausos kanalo ar pooperacinės mastoido ertmės plovimas antimikotinių vaistų tirpalais: amfotericinu, chinozoliu, Burovo skysčiu, klotrimazolas, nistazitas, Castellani skystis ir kiti skalavimai po otomikozės. ausis – jos išvalymas nuo nugramzdinto epidermio, sekretų, ausų vaško ir grybelio grybų.

Antimikotinis otomikozės gydymas turėtų būti papildytas priemonėmis, kuriomis siekiama pašalinti provokuojančius veiksnius, padidinti organizmo imunines jėgas ir normalizuoti ausies mikroflorą. Tuo tikslu skiriama vitaminų terapija ir bendras stiprinamasis gydymas, antibiotikai, kai tik įmanoma, atšaukiami, gydomos foninės ligos. Dėl to, kad otomikozės sukėlėjai turi reikšmingų alerginių savybių, būtina atlikti desensibilizuojančią terapiją ir vartoti antimycotic agentus, kurie nesukelia alerginės reakcijos..

Bendras priešgrybelinis gydymas skiriamas, jei pasikartoja otomikozė, jei neįmanoma atšaukti antibiotikų terapijos ar pašalinti provokuojančius veiksnius (pavyzdžiui, drėgmė, nereguliuojamas cukraus kiekio kraujyje padidėjimas, imunodeficitas sergant ŽIV). Paprastai, sergant otomikoze, naudojami vaistai, turintys fungicidinį poveikį: itrakonazolas, flukonazolas arba ketokonazolas. Kadangi su otomikoze dažnai stebimas mišrus mikrofloros pobūdis, jos gydymui naudojami grybeliniai ir bakteriniai preparatai, kurie, be priešgrybelinio ir antibakterinio poveikio, turi analgezinį ir priešuždegiminį poveikį..

Otomikozės prognozė

Nors otomikozės gydymas yra gana sunki užduotis, ligos prognozė daugeliu atvejų yra palanki. Jei gydymo metu įmanoma pašalinti polinkį į otomikozę ir pasirinkti veiksmingą antimycotic vaistą, tada pacientas pasveiks visiškai. Dėl vidurių ausies otomikozės atsiradimo dėl adhezijos ir lipnios vidurinės ausies uždegimo atsiradimo klausa gali būti negrįžtama..

Sunkiais atvejais otomikozė gali sukelti plačią vidaus organų mikozę ir grybelinį sepsį. Pooperacinės ertmės buvimas pablogina prognozę. Remiantis kai kuriais pranešimais, apie 15% pooperacine mikoze sergančių pacientų pasikartoja grybelinis uždegimas..

Parašykite komentarą